[0:10]Guten Tag. Mein Name ist Dr. Metzger. Ich bin heute als Assistenzarzt auf der Station tätig.
[0:18]Ich würde gerne ein Anamnesegespräch mit Ihnen führen. Falls Sie etwas nicht richtig verstanden haben oder Fragen haben, lassen Sie es mich bitte wissen. Zunächst benötige ich einige persönliche Informationen, danach können wir fortfahren. Wie heißen Sie? Ich heiße Elisabeth Müller. Schreibt man ihren Vornamen mit TH? Ja, das stimmt. Zuallererst möchte ich gern in Erfahrung bringen, ob Sie die Schmerzen bzw. Beschwerden als erträglich empfinden. Ich habe ein starkes Durstgefühl. Ich kann Ihnen gerne ein Glas Wasser geben. Danke, aber mir ist auch übel. Alles klar, wir kümmern uns sofort darum. In ein paar Minuten bekommen Sie etwas dagegen. Wie alt sind Sie, Frau Müller? Ich bin 75 Jahre alt. Wann genau sind Sie geboren? Ich habe am 9. Dezember 1945 Geburtstag. Wie groß sind Sie? Ich bin 1,65 m groß. Wie viel wiegen Sie? Ich wiege ungefähr 73 kg. Wie heißt ihr Hausarzt bzw. ihre Hausärztin? Meine Hausärztin heißt Dr. Karla Scholz. Was führt Sie heute zu uns? Seit ein paar Stunden habe ich Durchfall. Ich muss ständig auf die Toilette. Wann genau hat der Durchfall angefangen? Vor etwa 10 Stunden. Am Anfang war es sehr viel, aber nach und nach wurde es weniger. Dafür muss ich jetzt öfter auf die Toilette als am Anfang. Haben Sie bekannte Herz-, Kreislauf-, Nieren- oder Lebererkrankungen? Seit etwa fünf Jahren habe ich Probleme mit den Nieren. Sie funktionieren nicht mehr richtig, meine Hausärztin meinte, ungefähr 30% weniger. Außerdem soll wohl etwas Eiweiß im Urin sein. Danke für die Informationen. Haben Sie Schwindel, Herzrasen, Luftnot oder kalte Haut bemerkt? Mir wird schwarz vor Augen und ich habe das Gefühl, dass mein Herz schneller schlägt als sonst. Alles klar, deshalb sollten wir sie stationär aufnehmen und den Flüssigkeitsverlust über die Vene ausgleichen. Machen Sie sich keine Sorgen, das geht schnell. Verstehe. Können Sie sagen, wie der Stuhl ist? Eher wässrig, schleimig oder blutig? Am Anfang war es sehr viel und wässrig, danach kam weniger, eher schleimig, aber Blut war keins dabei. Haben Sie sich übergeben? Ja, dreimal bis jetzt. Was haben Sie erbrochen? Essensreste und Magensäure. Jetzt habe ich auch so einen sauren Geschmack im Mund. Haben Sie Fieber gehabt? Ich habe nicht gemessen, aber ich fühle mich fiebrig. Haben Sie Schüttelfrost oder Schweißausbrüche? Nein, ich habe keins dieser Symptome bemerkt. Haben Sie auch Bauchschmerzen? Ja, die Bauchschmerzen kommen in Wellen, vor allem kurz bevor ich auf die Toilette muss. Sie sind im ganzen Bauch und nicht auf eine bestimmte Stelle begrenzt. Haben Sie das Gefühl, ständig auf die Toilette zu müssen, auch wenn kaum etwas kommt? Ja, genau das habe ich. Strahlen die Schmerzen irgendwohin aus? Nein, die bleiben im Bauch und ziehen nirgendwohin. Gibt es etwas, das die Schmerzen besser oder schlimmer macht? Zum Beispiel Husten, Erbrechen, der Stuhlgang oder eine bestimmte Position? Nach dem Stuhlgang wird es kurz besser. Durch Bewegung wird es eher schlimmer. Eine bestimmte Lage hilft eigentlich nicht. Haben Sie etwas dagegen ausprobiert? Nein, noch nichts. Ich habe nur versucht, ein bisschen zu essen und zu trinken. Haben Sie im Mund oder an den Mandeln etwas auffälliges bemerkt, z.B. Belege? Nein, es wurden keine bemerkt. Haben Sie Halsschmerzen? Nein, Halsschmerzen habe ich keine. Haben Sie eine gelbliche Färbung der Haut oder des Augenweißes bemerkt, oder ist ihr Urin dunkler als üblich? Nein, ich habe nichts bemerkt. Wie fühlen Sie sich im Moment? Ich fühle mich energielos. Haben Sie im Moment neue Beschwerden, z.B. beim Wasserlassen oder im Bereich der Frauengesundheit? Nein, nichts Neues. Haben Sie vielleicht grippeähnliche Symptome oder einen Hautausschlag bemerkt? Nein, eigentlich nicht. Haben Sie in letzter Zeit eine Reise gemacht? Nein. Haben Sie etwas besonderes gegessen oder ist Ihnen beim Essen etwas aufgefallen, z.B. Geruch oder Geschmack? Ich wohne in einem Pflegeheim und esse immer dort. Da war nichts besonderes dabei. Haben andere Personen auch ähnliche Symptome? Ja, genau. Nicht nur andere Bewohner, sondern auch das Personal. Wie sind Sie ins Krankenhaus gekommen? Ich bin mit einer Pflegeperson aus dem Pflegeheim gekommen. Wie ist ihr Appetit? Na ja, normalerweise habe ich einen guten Appetit. Ich esse eigentlich alles gern und habe sonst keine Probleme mit dem Essen. Nur Aprikosen vertrage ich nicht so gut, davon bekomme ich Magen Darm Beschwerden. Was meinen Sie genau mit Magen Darm Beschwerden? Vor allem Bauchschmerzen und Blähungen. Haben Sie in letzter Zeit ungewollt abgenommen oder zugenommen? Wie viel und in welchem Zeitraum? Nein, mir ist in letzter Zeit nichts Auffälliges an meinem Gewicht aufgefallen. Haben Sie Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen? Herr Doktor, wie soll das in meinem Alter schon anders sein? Aber meistens reichen Baldrian Dragées. Verstehe. Ist es eher das Einschlafen oder das Durchschlafen? Und wie viel Baldrian nehmen Sie ungefähr? Eher das Einschlafen. Ich nehme abends ein bis zwei Baldrian Dragées, dann geht es meistens. Wie gehen Sie mit Stress um? Ich nehme manchmal Baldrian Dragées, das hilft einigermaßen, es beruhigt mich ein bisschen. Haben Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen? Ich kann den Urin nicht immer gut halten und manchmal gehen ein paar Tropfen ungewollt ab. Meine Frauenärztin meinte, das hat etwas mit einer Beckenbodenschwäche zu tun. Leiden Sie an chronischen Erkrankungen wie z.B. Bluthochdruck, Zuckerkrankheit oder erhöhte Blutfettwerte? Ich habe seit 30 Jahren Bluthochdruck und erhöhte Blutfettwerte. Wie wurde die Diagnose gestellt? Also, das wurde bei einer Vorsorgeuntersuchung bei meiner Hausärztin festgestellt, unter anderem durch eine Langzeit Blutdruckmessung. Dabei wurden über 24 Stunden regelmäßig meine Blutdruckwerte gemessen. Und da hat man gesehen, dass sie häufig zu hoch waren, besonders nachts und in Stresssituationen. Wird Ihr Blutdruck im Pflegeheim regelmäßig gemessen? Wie hoch sind die Werte meistens? Ja, der wird regelmäßig gemessen. Die Werte liegen meistens so bei 125:80. Waren Sie schon einmal aufgrund zu hoher oder zu niedriger Blutdruckwerte im Krankenhaus? Nein, bisher zum Glück nicht. Mein Blutdruck war eigentlich immer im normalen Bereich. Manchmal steigt er bis auf 140, besonders wenn ich salzige Sachen esse. Alles klar, das ist gut zu wissen. Dann behalten wir das einfach weiter im Blick. Wann haben Sie zuletzt einen Augenarzt aufgesucht? Ich war noch nie beim Augenarzt. Warum sind Augenuntersuchungen wichtig? Regelmäßige Augenärztliche Untersuchungen sind besonders wichtig, um durch Bluthochdruck bedingte Seeprobleme oder Augenerkrankungen frühzeitig zu erkennen. Welche Medikamente nehmen Sie dagegen ein? Ach so, danke schön, Herr Doktor. Ich nehme Bisoprolol 2,5 mg einmal täglich morgens. Haben Sie noch andere Erkrankungen? Einmal hatte ich einen Streit mit meinen Töchtern und dann bin ich plötzlich ohnmächtig geworden und ins Krankenhaus gekommen. Dort wurde eine Herzrhythmusstörung festgestellt. Seitdem habe ich keinen Kontakt mehr zu meinen Kindern. Verstehe. Wie lange waren Sie damals im Krankenhaus? Etwa drei Tage. Was wurde Ihnen dagegen verschrieben? Es heißt Eliquis 2,5 mg. Ich nehme es zweimal täglich morgens und abends. Vor etwa 15 Jahren war ich wegen Gelenkbeschwerden in Behandlung. Die Ärzte sagten, das sei Gelenkverschleiß. Welche Gelenke sind davon betroffen und welche Behandlungen haben Sie bekommen? Vor allem die Knie und die Hüften. Ich habe Schmerzmittel bekommen und Physiotherapie gemacht. Und wie ist es jetzt? Es tut vor allem bei Belastung weh, z.B. beim Treppensteigen. Was machen Sie dagegen? Ich schone mich, nehme bei Bedarf Schmerzmittel und versuche, mich trotzdem ein bisschen zu bewegen. Gut, welche Schmerzmittel nehmen Sie? In welcher Dosierung und wie oft? Meistens nehme ich Paracetamol 500 mg. Das nehme ich bei Bedarf, höchstens zwei bis dreimal am Tag. Hatten Sie schon einmal einen Unfall? Vor 5 Jahren bin ich einmal gestürzt, aber es gab keine ernsthaften Verletzungen, nur einen blauen Fleck. Wo genau war der blaue Fleck? Am Oberschenkel. Haben Sie sich schon einmal eine Operation oder einen medizinischen Eingriff unterzogen? Wenn ja, warum und wann? Mit 52 Jahren hatte ich eine Routine Magen-Darm-Spiegelung. Zum Glück war alles in Ordnung. Wie alt sind Ihre Kinder und sind Sie gesund? Meine Töchter sind 30 und 34 Jahre alt und ja, beide sind gesund. Außerdem habe ich zwei Enkelkinder. Waren ihre Geburten natürlich oder per Kaiserschnitt? Beide waren natürlich ohne Probleme. Hatten Sie Probleme während ihrer Schwangerschaft? Alles war in Ordnung. Wann haben Sie zuletzt einen Frauenarzt konsultiert? Ich habe zuletzt vor drei Jahren einen Frauenarzt aufgesucht, bei dem kein auffälliger Befund festgestellt wurde. Nehmen Sie noch andere Medikamente? Gegen die Blutfettwerte nehme ich Simvastatin, ich weiß aber gerade nicht mehr, wie viel Milligramm. Haben Sie ein Rezept für ihre Medikamente? Ja, habe ich. Sind Sie vollständig geimpft, also haben Sie alle Impfungen seit ihrer Kindheit erhalten? Ich habe keine genaue Ahnung, aber gegen Covid bin ich geimpft. Haben Sie bekannte Allergien oder Unverträglichkeiten, z.B. gegen Lebensmittel, Medikamente, Tiere oder andere Stoffe? Ja, früher habe ich wegen einer Infektion Blasenentzündung genommen. Danach habe ich Nesselsucht bekommen, deshalb wurde das Medikament abgesetzt. Was wurde Ihnen danach verschrieben? Danach habe ich ein anderes Antibiotikum bekommen, ich glaube Fosfomycin, und das habe ich gut vertragen. Rauchen Sie? Nein, ich rauche nicht. Trinken Sie Alkohol? Nein. Darf ich Sie fragen, ob Sie schon einmal Drogen genommen haben? Nein, keine. Gibt es in ihrer Familie wichtige Erkrankungen, z.B. bei ihren Eltern oder nahen Verwandten? Meine Mutter hatte Diabetes Typ 2 und Bluthochdruck. Sie ist an einem Schlaganfall gestorben. Mein Vater hatte eine chronische Lungenerkrankung vom Rauchen und ist nach einem Grippeinfekt gestorben. Haben Sie Haustiere? Nein, Haustiere habe ich nicht. Im Pflegeheim ist das nicht erlaubt. Wir sind mit der Anamnese fertig. Haben Sie noch Fragen? Ja, was habe ich denn? Frau Müller, nachdem, was Sie bisher geschildert haben, spricht vieles für einen viralen Magen-Darm-Infekt, vor allem, weil mehrere Personen betroffen sind. Wir müssen aber noch ein paar Untersuchungen machen, um sicherzugehen. Wenn sich der Verdacht bestätigt, ist das in der Regel eine vorübergehende Erkrankung. Wichtig ist vor allem, dass sie genug Flüssigkeit bekommen, darum kümmern wir uns jetzt.
