[0:27]A través de muchas luchas se llegó en algún momento a considerar que la salud era un un derecho, que era un un problema que estaba metido dentro de lo que se llamaba la cuestión social.
[0:46]Para hablar del derecho a la salud habría que comenzar por en todo caso preguntarse qué es lo que uno define como salud, qué es lo que se define como enfermedad. Ya creo que nadie discutiría que la salud o la forma en que se desarrollan los procesos de salud, enfermedad, cuidado en poblaciones enteras y en cada persona individual son un proceso que solo se comprende en el contexto general del funcionamiento de la sociedad. Construir regímenes de ciudadanía robustos no es solo darle a la gente el derecho a votar, sino es también a proteger a los sectores más desfavorecidos de la sociedad, protegerlos de manera universal y sin contrapartidas frente a los imprevistos. Eso es la conquista de la seguridad social, de los seguros por enfermedad, de la jubilación y la conquista de la salud gratuita. Uno percibe que hay orientaciones políticas que tienden a reducir los derechos sociales, y hay otras que tienden a expandir los derechos sociales y la salud está metida ahí. En toda etapa histórica las personas tienen problemas de salud, lo particular del del sistema económico actual en general es que el acceso a a los bienes que están relacionados con nuestra salud, desde el alimento, a los medicamentos, pasando por los servicios de salud, todo eso tiene un precio. Entonces, el hecho de que tenga un precio empieza ya a perturbar el aspecto humano en la salud y mezclarlo con cuestiones económicas. Puede convivir un bien social con el mercado? No. No, porque un bien social significa que un bien social es un derecho. Y si es un derecho, ese derecho se se se ejerce. Ese derecho no se puede traficar en función de las capacidades económicas de los individuos. Los derechos sociales requieren la intervención del Estado para recaudar de un lado y distribuir del otro. Existe la idea del derecho a la salud, pero luego la constatación de que no es para todos. En qué momento se naturalizó que hay distintas respuestas para distintas poblaciones.
[2:58]Los más ricos tienen que pagar también por vivir en sociedades más cohesionadas, más justas y más equilibradas. Como no planifican y lo que hay es una especie de como conquista del oeste, a ver quién llega primero y rapiña más, una especie de capitalismo de casino y de rapiña, porque hay toda una insubordinación de los sectores más privilegiados en nuestras sociedades, es el intento de desembarazarse de la obligación de pagar por vivir en un país más equilibrado.
[3:39]Lorena renovó, soy de acá de Fátima, tengo 25 años, tengo una nena de 5 años, se llama Zaira, soy madre soltera. Vamos, gordita. ¿Vamos para el fondo? Vos, gordita, decime. Es un ratito más y ya está. Vos, gordita, decime. Yo maso, hice un camping con mi familia y justo ese día era la primera vez que dormía en una carpa. Me agarró un dolor que que no podía dormir. Pensé que que era por eso. Encima dije que nunca más duermo en una carpa. Bueno, ese día me fui al hospital, me fui al Penna, porque sí, yo soy monotributista y la obra social me quedaba re lejos, no podía caminar mucho porque me me agitaba. Y me dicen que tenía líquido en un pulmón, y qué me tenía que internar porque tenían que ver qué era qué era eso, por tener obra social que no me podían tener en el en el hospital, que eso se tenía que hacer cargo de la obra social. Me mandaron para el al al Hospital Ramón Mejía.
[4:39]Me sacaron sangre, me habían sacado un poco de líquido del pulmón y me hicieron que le tenía la tuberculosis pulmonar. Algo así es, ¿no? Bueno, me dijeron que tenía que estar en un lugar aislado porque eso era contagioso. Me mandaron a a una clínica que que es de la obra social, Clínica La Esperanza. Bueno, ahí ahí fue donde yo llegué y y ahí donde empecé el tratamiento. Lo que me pasaba en la internación, lo que me decían era que que para ellos lo más fácil era sacarme lo más lo bastante posible porque estando internada ahí para ellos era un presupuesto. En ese momento uno uno no se siente cuando te dicen para mí es un presupuesto que vos estés acá, pero bueno, nada. Cuando a mí el doctor me dijo, mirá, me dice, este tratamiento dura 15 días más. Y yo le dije, ¿no lo puedo hacer en mi casa? Lo que pasa es que esto es una villa. Al ser una villa, los lugares aparentan como zona roja. Entonces, al tener obra social me decían que que ellos no iban a entrar en una villa. Cuando volví de las vacaciones, a mí, cuando llego a mi casa, mi casa estaba inundada. Y las paredes eran negras de la humedad que había. Ya mi casa tenía humedad, cuando se me inundó, era peor. El doctor me pedía por decir que que me vaya a vivir a otro lado. Cuando yo le conté la situación de de lo que era vivir en una villa, me miraba como diciendo, era como que re sorprendido. Me dice, no, nena, me dice. Bueno, podés volver a ese lugar. Y yo le decía, es como que me crié en esta villa y entonces para mí es algo normal. Para todo era una autorización, para comprar los medicamentos, para atenderme con el doctor, para hacer algunos estudios, para hacer las placas. Como a mí yo ya me estaba por quedar sin pastillas, voy a la guardia donde a mí me estuvo atendiendo el doctor, le pido, por favor, si no me podía hacer una receta porque me estaba por quedar sin pastillas. Me hace la receta. Bueno, era de nuevo ir a la obra social, luego volver a a la farmacia. Entonces, si no presento una autorización, tengo que faltar un día al trabajo. Entonces es como que decís Hay un una salita, el Cesac 24. Fui al Cesac y la doctora me dio un turno programado, porque yo le había contado y no quería dejar el tratamiento. Bueno, la otra me dijo, bueno, si querés te podemos atender acá, me dice, nosotros te hacemos una derivación acá. Le digo, bueno, joya, para mí fue algo como que eh es Se soluciona el problema. Claro, es como que es una solución, digo, porque para conseguir una pastilla de estar como tres, cuatro días eh y yo teniendo el Cesac acá, digo, bueno, empiezo con el tratamiento.
[7:02]Sabía que acá en este barrio, segura que en otra villa también suele pasar lo mismo, hay bastante gente que tiene la tuberculosis. Como que la gente le da vergüenza decir que tiene la tuberculosis. Cuando a mí me venían contando esas cosas, yo decía, no, después de salir, lo primero que quiere hacer es es hacer que la gente se trate eso, porque es algo como que sí, es una enfermedad que tiene cura y entonces como que la gente no no lo hace.
[7:31]Lo que nosotros encontramos como principal evidencia de la discriminación es la situación de peregrinación. Cuando la persona llega al hospital público, a partir de ese momento, si fuera realmente un derecho ciudadano asegurado, ella estaría bajo la responsabilidad del Estado. Podría no recibir la atención allí, pero se la podría llevar para otro hospital. Sin embargo, solamente se le dice que en ese hospital no hay la especialidad que necesita. Entonces la persona empieza a peregrinar de un hospital a otro, como una trayectoria de sufrimiento personal y no una responsabilidad del Estado. Por un lado está el derecho a la salud en sentido más amplio, o sea el derecho a gozar de las condiciones de vida necesarias para el mejor estándar de salud posible, para no morir de enfermedades evitables, etcétera. Y por otro lado está el derecho a las prestaciones médicas, a la asistencia médica en salud. Lo que se enferma es el cuerpo de las personas y el cuerpo tiene una significación social, tiene funciones sociales, es un cuerpo que trabaja. Digo, es un cuerpo que hace el amor y un cuerpo que lucha. Estos tres aspectos generalmente no son tomados en cuenta por la medicina dominante o la medicina hegemónica.
[8:49]Cuando el médico lo atiende a usted, está produciendo un hecho que ya o tratando de controlar un hecho que ya se ha producido sobre ese organismo, mientras que la medicina y la salud, si el paradigma es correcto, debe preservar la salud. Esto es importante entenderlo, porque si no, el paradigma que intenta instalar el neoliberalismo es el paradigma de la atención de la enfermedad. Entonces, cualquier gobernante en cualquier lugar del mundo dice estamos inaugurando un centro de salud, cuando en realidad está inaugurando un centro de eh atención de la enfermedad. Esto tiene una larguísima historia. Empezó con una famosa disputa histórica entre eh eh Pasteur y Koch por un lado. Pasteur era era el el médico francés eh que había descubierto, digamos así, los microbios y Koch había descubierto nada menos que el bacilo de Koch, el que producía la tuberculosis, según él. Y después apareció otro personaje, otro alemán, Virchow, que eh era anatomopatólogo, pero que además de ser anatomopatólogo era un gran militante social, era un hombre que peleaba por la gente. Y entonces lo que él decía era, lo de los microbios tiene poca importancia, esto después lo repitió muchos años después Ramón Carrillo. Eh, eh lo que importa es que la gente come mal, se fatiga mucho, trabaja en condiciones insalubres y eso es lo que produce la enfermedad. Si tenían razón Pasteur y Koch, para curar la enfermedad de la tuberculosis, había que matar los bichitos.
[10:38]Si tenía razón Virchow, había que crear condiciones sociales diferentes. Y esta fue una polémica que duró hasta el día de hoy. Y la pelea la ganaron Pasteur y Koch, por supuesto y en consecuencia surgió la fenomenal industria de medicamentos que padecemos hasta la actualidad. Cómo fue con Carrillo y con Perón en la Argentina? No existía el Ministerio de Salud. Tanto es así que hay una frase muy graciosa donde Carrillo le dice, ¿cómo cómo voy a ser ministro si no hay Ministerio de Salud, General Perón? Y Perón le dice, ¿se da cuenta? Hay un Ministerio para las vacas y no hay un Ministerio para los hombres. Carrillo plantea tres ejes centrales: el mejor plan de salud es agua corriente y cloacas, los virus y las bacterias son pobre causas de enfermedades al lado de la miseria, la pobreza y la exclusión social y si la investigación científica tecnológica destinada a la salud no está al servicio del pueblo no sirve para nada. En 1945 Perón creó junto a Carrillo el Sistema Público de Salud, que en pocos años con la ayuda de la Fundación Eva Perón inauguró hospitales por todo el país. En 1949 se creó el Ministerio de Salud de la Nación. En los años siguientes el sistema de salud se fortaleció tanto que se erradicaron enfermedades y hasta se creó la empresa de medicamentos del Estado, EMSTA. Pero la dictadura iniciada en 1955 destruyó muchas de esas conquistas. El Ministerio quedó desactivado hasta el 58, año en el que asumió Frondizi. En 1966 los militares volvieron a cerrar el Ministerio de Salud. Onganía trasladó parte de los recursos del sistema público a los sindicatos y se crearon las obras sociales. Luego, Videla pasó la responsabilidad de los hospitales a cada provincia. En 1983 Alfonsín reflotó el Ministerio de Salud. Pero para el año 91 ya no quedaba un solo hospital a cargo del Estado Nacional. A partir de 1993 los hospitales tuvieron que autogestionarse por falta de recursos y políticas públicas. La desregulación hizo que las obras sociales perdieran aportes que fueron a parar a las prepagas, destruyendo así la base solidaria del sistema. Con la crisis del 2001 el sector privado dejó de brindar muchos de los servicios y la atención se derivó al ya deteriorado sistema de salud público. A partir del 2003 se reactivó el Estado. A través de un conjunto de leyes y programas se consolidó el Ministerio. El sistema de salud volvió a florecer en todo el territorio nacional. En 2016 el gobierno de Macri lanzó la Cobertura Universal de Salud, CUS, una estrategia que desfinancia el sector público transfiriendo los recursos al sector privado. En 2018 tras el acuerdo con el Fondo Monetario Internacional, el Ministerio fue degradado a Secretaría y el sistema de salud volvió a ser golpeado.
[13:46]Cuál es el el quantum de derecho a la salud que vos tenés se está moviendo todo el tiempo. Hay políticas que tienden a generalizar el derecho de que cada uno acceda al servicio que necesita de acuerdo a su condición y necesidad y no de acuerdo a su capacidad de adquirirlo en el mercado. En ese modelo liberal de ciudadanía no entra la ciudadanía social. Los derechos sociales no existen desde ese punto de vista. Debe ser resuelto en el mercado.
[14:18]Habermas dice, el proyecto neoliberal tiene alguna posibilidad de imponerse si encuentra una base en esa sociedad dividida en dos segmentos que a la vez produce. Que hay un intento de de de atribuir responsabilidades individuales a las condiciones sociales y por tanto por una parte eh culpar a los pobres de ser pobres, que dejarían de ser pobres para pasar a ser perdedores. Y sobre legitimar a los ganadores eh no en tanto, no sé, la familia en que ha nacido, el entorno social en el que ha nacido, sino pro hombres que han sido capaces de emprender y llegar a lo más alto. Luego en realidad investigas a todos estos pro hombres y todos son hijos de alguien que se lo robó siempre.
[15:01]Yo soy lo que yo logro por mí mismo y el que no lo logra es un perdedor. En realidad es enloquecer a la sociedad, porque es convertir a toda la sociedad en una especie de conjunto de individuos aislados, asustados y compitiendo por a ver quién se salva.
[16:41]Los estados del bienestar fueron la gran conquista para que la gente de origen humilde viva sin miedo y un componente central de vivir sin miedo es el derecho a la salud y el derecho al propio cuerpo. No debiera parecernos natural eh que haya gente durmiendo en el subte como me estoy cruzando en esta época todos los días. Pero nos acostumbramos.
[15:53]Entonces, lo que vamos naturalizando, lo vamos naturalizando de alguna manera, vamos naturalizando también que bueno, algunas personas pueden acceder a determinados servicios y otras no. Una vez que hacemos eso, el neoliberalismo acabó con nosotros. Quiero decir, acabó con aquello más valioso que tenemos como sujetos en términos de lo común, lo comunitario, la posibilidad de generar vínculos solidarios, la la posibilidad de generar confianza en el otro y, obviamente, la posibilidad de sentir que estamos en una sociedad que es como una red que nos protege si caemos. Entonces, en una sociedad sin red de sálvese quien pueda, lo que prima es el miedo. No hay democracia y no hay régimen de ciudadanía si la gente tiene miedo al mañana y los Estados del bienestar fueron la gran conquista para que la gente de origen humilde viva sin miedo y un componente central de vivir sin miedo es el derecho a la salud y el derecho a al propio cuerpo.
[17:19]La realidad se nos presenta a nosotros siempre con la invitación a que nos parezca normal, digamos, ¿no? Este, pero en realidad, en sentido estricto, luchar contra esa normalidad es en buena medida, digamos, la tarea política de todos los tiempos.
