[0:21]Porque muchas personas con migraña tienen una gran diversidad de síntomas. Muchos síntomas.
[0:28]Y hay que tratar de que todos los síntomas encajen. La media de los antecedentes de los pacientes que acuden a nuestro centro en Australia por cefalea es de 15 años. Pero no es necesario oír 15 años de antecedentes, si conoces la información que es importante, cómo llegar a ella eficazmente y, luego, ser capaces de reproducir el dolor de la cefalea temporalmente. Desaparece en cuanto apartas el pulgar de la articulación de la parte superior del cuello que estás examinando. El hecho de poder hacerlo confirma su relevancia. He desarrollado técnicas que, si se usan de forma sistemática, pueden permitir saber exactamente cuál de las tres articulaciones superiores es la que interviene. ¡Y no se trata de suposiciones! Sabes exactamente de qué articulación procede el dolor de cabeza.
[1:21]Sí, sí. La cefalea y la migraña son, junto al dolor de espalda, una de las dolencias más frecuentes que conocemos. Por lo tanto, estamos ante un auténtico problema. Por supuesto, el tratamiento actual es prácticamente de forma exclusiva la administración de medicación. Ser capaces de identificar trastornos importantes en el cuello en la sensibilización del tronco encefálico es realmente útil, porque muchas personas están destinadas a recibir medicación de por vida, sin necesidad.
[1:56]Bien, el error más frecuente es pensar que los trastornos de cuello no desempeñan un papel en la causa de la migraña. Y esa es la creencia o el punto de vista del modelo médico dominante para la cefalea. En la actualidad, el modelo médico para la cefalea dicta la percepción de la migraña que tenemos los profesionales sanitarios.
[2:20]En general, el modelo médico no acepta una causa o un papel de los trastornos de la parte superior del cuello en el proceso migrañoso: el tronco encefálico sensibilizado.
[2:36]Es frustrante, porque la neuroanatomía elemental nos dice que los nervios aferentes cervicales superiores tienen el potencial de influir en el tronco cerebral. Nuestra comprensión de la ciencia del dolor ha avanzado lo suficiente para entender el papel de la información nociva. Sabemos que la información nociva persistente tiene la capacidad de sensibilizar el tronco cerebral.
[3:04]No soy el único en decirlo. En Canadá hay una autoridad internacional en la materia que utiliza bloques anestésicos en la región superior del cuello. Y nos diría que más del 80 % de las personas que acuden a su centro con un diagnóstico de migraña o cefalea tensional, en realidad tienen una migraña cervicogénica.
[3:25]es decir, que es consecuencia de trastornos en la parte superior de la columna cervical. ¡Más del 80 %! Y ahí es donde, teniendo en cuenta mi experiencia, digo que hay un 80 % - 90 % de las personas... Sí, es significativo... Esa es mi experiencia clínica. La experiencia clínica no miente. Y esa es la mía.
[3:50]Una cefalea o migraña que sea unilateral, es decir, en un solo lado, que a veces puede estar en el lado contrario. Es decir, un episodio puede estar en el lado derecho, el siguiente en el izquierdo y el siguiente en el derecho. Este comportamiento alternante nos dice que el origen es cervicogénico, una causa cervical de la cefalea, de la migraña. En algunas personas, el dolor alterna, cambia de lado, en el mismo episodio. Por ejemplo, un día está en el derecho, el segundo día está en el izquierdo y el tercero vuelve al derecho y el cuarto desaparece. Este comportamiento alternante nos indica, sin ningún género de duda, que estamos ante un problema en la parte superior del cuello como causa de la cefalea o la migraña.
[4:40]El tratamiento hace dos cosas.
[4:45]En todos los casos estamos tratando con dos problemas. Hay un ligero trastorno en el disco intervertebral C2-C3. Ligero. A veces no es más que una distribución asimétrica de la presión que desencadena un espasmo muscular que, a su vez, ejerce presión en una o más de las tres articulaciones vertebrales superiores.
[5:04]Si una de estas tres articulaciones no se mueve como debiera, si está rígida, puede manifestarse en forma del dolor de cabeza referido. Tratamos pues dos problemas. Necesitamos averiguar qué está pasando en la C2-C3 y mi hipótesis es que se trata de un ligero trastorno en el disco intervertebral C2-C3, que desencadena un espasmo muscular, que entonces ejerce presión en uno o más de los tres segmentos superiores y causa dolor de cabeza. Así que son dos problemas. Una vez identificado el segmento sometido a presión por el espasmo muscular (lo que es fácil de hacer, basta colocar las articulaciones de una determinada forma) tendremos una imagen clara del problema. No son suposiciones. Se trata de dos problemas: tratemos el problema en la C2-C3 y después identifiquemos la articulación sobre la que el espasmo muscular ejerce presión para generar el dolor de cabeza.
[5:55]La fisioterapia goza de gran prestigio en Australia y hemos tenido suerte... bueno, suerte no--, pero se nos considera una profesión sanitaria con gran credibilidad. No estoy seguro de lo que ocurre aquí en España, pero en Australia no es necesario que otros profesionales nos deriven a los pacientes.
[6:20]Las personas acuden a nosotros directamente. Creo que eso refleja el grado de prestigio que la fisioterapia tiene en la sociedad australiana.
