[0:01]Hola de nuevo, estamos de nuevo en un video tutorial donde vamos a hablar con vosotros del diseño de férulas de descarga. En este caso, hemos recibido unos archivos de escáner intraoral, aquí los tenéis, eh modelo superior y modelo inferior, y nos han y nos han solicitado pues el diseño de una férula de descarga en el modelo superior. Eh, como vais a poder ver cuando carguemos los archivos de escáner intraoral, ah tenemos dos modelos en los cuales ya nosotros ya hemos realizado una rehabilitación superior, eh con coronas, carillas, incrustaciones oclusales y alguna corona también sobre implante, ¿no? Y vamos a ver pues cuatro pinceladas de en qué consiste el diseño de una férula de descarga y y cómo lo manejamos en la mayor brevedad posible y con consistencia pues para que el diseño sea lo más asistido posible, ¿no? Aquí tenemos la primera fase del asistente, donde vamos a colocar la dirección de vista del trabajo. Dirección de vista oclusal, y aquí vamos a configurar el interior de la férula, ¿no? Yo normalmente intento antes de empezar pues que esta línea de color verde que podéis ver aquí esté en la misma orientación que los incisivos centrales. Y también intento que esté lo más centrada posible, ¿eh? ¿de acuerdo? Que no esté mirando ni hacia la derecha ni hacia la izquierda. Para así encontrar, veis aquí en color rosa, encima del yeso, un ecuador retentivo de mis piezas, pues lo más óptimo posible, que no quede ni muy bajo en incisal ni muy alto en palatino, ¿vale? Que quede pues lo más consistente posible y en la zona media de la pieza posible, ¿sí? El suavizado yo normalmente lo suelo bajar a 14 o 12 incluso y el límite de las retenciones, si no son anatomías, normalmente el límite de retenciones está en uno. El límite de las retenciones, si no son anatomías muy expulsivas o muy retentivas, si no son extremas, normalmente lo suelo trabajar en 0.25 para lograr que la zona retentiva de la férula sea bastante prominente o suficiente como para que la férula no se me caiga o no me bascule. Si tenéis férulas que son muy retentivas, bajar el límite de las retenciones. Si tenéis férulas que necesitáis que sean más retentivas, subir el límite de las retenciones para lograr una una una mayor zona retentiva, con lo cual una mayor eh, bueno, una férula más retentiva, ¿no? un diseño más retentivo de vuestra férula. Voy a aplicar esos cambios. Ahora vais a ver que se va a crear un vacuo, un virtual alrededor de mi férula de descarga. Y una vez creado el vacuo virtual, si pecáis de tener férulas que tengan no suficiente retención, en deformación libre podéis venir y intruir pues estas zonas de aquí interdentales para así ganarle una mayor retención a esas células de descarga. Ya habíamos colgado en el canal algún vídeo de diseño de férulas de descarga, en en el caso anterior creo que fue con Ceramill Mind, y en este caso lo estamos haciendo con Exocad, pues bueno, pues vamos a abrir un poco más, ¿no? la mente del canal y vamos a empezar a combinar vídeos diseñados con Ceramill Mind y también vídeos diseñados con Exocad, pues para que todo el mundo pueda aprender, sea cual sea el software que use, pese a que sean muy muy parecidos los dos. Veis, aquí tenemos ya las la los dos modelos y el software pidiéndome importar esos dos modelos dentro del articulador virtual y fijaros en esto, eh, fijaros en que debido a los datos a las imprecisiones durante el escaneado del intraoral, haya ahí contactos oclusales. Esto es muy común encontrarlos en en en los modelos que provienen de articulador de escáner intraoral y ahora os os enseñaremos cómo poder solventar este tipo de imprecisiones de los escáneres intraorales, ¿no? Voy a encontrar la posición ideal dentro del triángulo de Bonwill, dentro del articulador, incisivos centrales un poco pasados y sectores posteriores un poco levantados, es como a mí me gusta hacerlo. Creo que me da mejor resultado y y prevengo con en una mayor cantidad de veces los contactos posteriores o los contactos prematuros posteriores que hacen que mi férula de descarga se agujereen en el sector posterior. Y el y el articulador cuando le voy a dar aceptar ya me lo va a decir, fíjate, Albert, debido a imprecisiones en los datos escaneados, hay una intersección entre el maxilar y la mandíbula de al menos tanto, ¿no? Yo normalmente soluciono soluciono o no modifico dependiendo de lo que de lo que de lo que me guste, ¿no? Si si seleccionas la primera opción, vas a recortar las piezas y recortar las piezas, no vamos a ser fieles a lo que tiene el paciente en la boca y eso significa que que vamos a tener que retocar en clínica más tiempo del del debido, ¿no? Entonces, a mí lo que me gusta es abrir el pin del articulador, decir que no recorte interferencias oclusales y abrir el pin del articulador para así no tocar las caras oclusales del antagonista en absoluto, ya que después, en definitiva, voy a tener que volver a abrir, ¿no?, ese ese ese pin incisal. Y ahora pues genero una altura una una apertura del del de mi puntero incisal, suficiente como para pues como para que me quepa la férula de descarga, fijándome, ¿no?, en que voy a tener que que usar un grosor mínimo. En este caso le voy a poner yo creo 4.5, y si luego es necesario bajarlo lo bajo, ¿no? En este caso me fijo pues en que tenga el espacio suficiente y que sobre todo los sectores posteriores, veis, no me vayan a quedar demasiado fino y esto haga que en el laboratorio más o menos vaya bien, pero que la clínica luego lo tengan que reventar todo y que corra el riesgo de agujerear cualquier cosa, ¿no? Bueno, yo creo que con este aumento de dimensión vertical es suficiente. Tened en cuenta siempre usar el tablero incisal, angulado a 30 grados para que los movimientos dinámicos sean lo más fieles posibles y lo más dinámicos posibles y que generen pues ese movimiento, y a partir de ahí, ejecuto los movimientos del articulador, le doy a aceptar y me voy ya directamente a la siguiente fase, pudiendo ver cómo mis modelos están articulados y y generan esos movimientos de lateral retrusión, protusión y retrusión, ¿de acuerdo? A partir de aquí voy a generar el interior de la férula, y para generar el interior de la férula, yo lo único que hago es fijarme en las zonas retentivas y ir dibujando esa férula pasando por encima de no todas, sino por parte de esas zonas retentivas para hacer que esa férula tenga algún tipo de retención, si no se me caería. Sector posterior normalmente evito zonas retentivas en sector posterior, perdonad. Y en sector posterior suelo interceder pues un poco en esa parte retentiva, también en la parte palatina, este es un poco a mi gusto, ahí cada uno va a tener un poco su su estilo de trabajo, dependiendo de qué es lo que le guste a vuestros doctores, a vuestros odontólogos, vuestras doctoras. En este caso a mí me gusta hacerlo un pelín más larga para lograr esa retención en el sector posterior y no y que no tenga, que no sea una férula muy incómoda en el sector anterior, ¿de acuerdo? Ahí tenemos esa férula, voy a acabar de de definir esas partes posteriores, intercediendo pues en esas zonas retentivas un poco, tampoco sin pasarse porque ya habéis podido ver que en en la zona palatina he sido muy generoso en cuanto el largo, el alto de la férula, como os digo, es mi gusto, al final eso tampoco lo toméis al al pie de la letra. Voy a bajar un poco los caninos, que siempre suelen molestar bastante, y al final yo me baso en mi experiencia de haber hecho mis tomas intraorales y mis y mis y mis diseños de mis férulas y habérmela puesto yo y haber y haber visto cómo me queda, ¿no? Veis, aquí hay una primera, un primer prediseño. Voy a tener en cuenta el espesor oclusal en 2 mm y medio, pues para no tener ningún susto después de agujereos en en las caras oclusales, y voy a aumentar el espesor periférico a dos para que así la férula también me quede suficientemente generosa en los laterales y que no vaya a a a romper, y voy a aumentar un poco el suavizado para que me quede más lisa, para que no quede tanto bache y así luego, ah, evitarme un poquito de trabajo de diseño libre con la gomita, ¿de acuerdo? Ahí veis la diferencia, vais a ver una férula mucho más gorda, mucho más redondita, ¿veis?, y mucho más suavizada. Ahí lo podéis ver. Bastante generosa, ¿eh? porque si no luego, si no lo hacéis en casa, lo enviáis al centro de fresado, os la van a enviar de vuelta porque tiene zonas que son demasiado delgadas. Con esto, espesor oclusal y espesor periférico, me aseguro que la férula no quede delgada, y ahora ya voy a ir a la ventana zona posterior, pues para buscar ya alisar esa zona posterior de una sin necesidad de perder mucho tiempo. Marco canino, marco canino y aliso zona posterior, buscando pues contactos leves en el sector posterior, que no me genere luego unos agujeros muy grandes, ¿no? Aquí podéis ver el antagonista, ¿sí? Y ahí podéis ver como ya el software me ha intentado suavizar esta zona de aquí.
[8:30]Voy a tener menos trabajo para la penúltima fase, la fase final, en la cual ya me voy a preocupar, ¿no?, pues de acabar de generar esa guía anterior. Sí, vamos a hacer en tiempo real esto sin cortar el vídeo, de acabar de generar pues esa guía anterior, como decía, y acabar añadir un poquito de material pues en el interior de la de la guía anterior para conseguir el contacto con mis incisivos centrales, como podéis ver que están apareciendo, ¿no? Me voy a ir fijándome en el antagonista para conseguir el contacto en todas las piezas. Sí, ahí va, aquí me falta un poquito de contacto, le voy a aumentar hasta que lo consiga y aquí no tengo antagonista, ¿de acuerdo? Básicamente, eh, lo que hemos aprendido todos en el colegio, lo que hemos aprendido todos en la academia, que es encontrar un contacto por cada diente, pues para prevenir esa extrusión pasiva de mis antagonistas, ¿sí? Voy a acabar de darle un poquito de forma a todas las fases de la férula, y una vez ya le he dado la forma a todo, me voy a preocupar de en la opción suavizar, acabar de suavizarlo todo para que la férula pues no me quede ni muy bacheada, ni muy agresiva, que quede lo más lisita posible, ¿no? en todas estas partes de aquí.
[9:43]Como podéis ver, pues bueno, 9 minutos de diseño con explicación incluida, creo que diseñar una férula de descarga en en 10 minutos, un cuarto de hora es mucho mejor que hacerla a mano, que yo creo que es un protocolo de diseño de cofrados, depende de la técnica de fabricación que tengas, ¿no? Mucho más costosa y ahí podéis ver, ¿no?, como ahora me voy a ayudar de la opción anatomía, zonas pequeñas, para cuando hay mucho color, significa que hay mucho contacto, significa que cuando recorte interferencias oclusales me va a crear muchos socavón. Voy a ir recortándome, ¿no?, pues metiendo para dentro todas estas zonas para evitar que cuando recorte me recorte creándome unos agujeros muy grandes, ¿sí? Ahí lo vais viendo. Cómo yo consigo, intento conseguir siempre colores azules.
[10:36]En cuanto al recorte de interferencias, que es lo último que me queda por hacer, hm, depende, voy a ser selectivo a la hora de seleccionar esto, ¿no? Voy a probar primero el dinámico, adaptación, ¿veis? Está en dinámico y voy a recortar interferencias en dinámico. Aquí en dinámico, podemos ver el trabajo, ¿no?, del del de la guía anterior. Aquí ya hemos pasado, digamos, el el papel de articular y hemos generado los movimientos en el articulador, entonces yo lo que hago es, me vengo a libre, me vengo a suavizado y me suavizo pues todo todas esas pistas tan exageradas que me han quedado. Sí. Y le acabo de dar un repaso a la guía anterior para que me quede lo más igualada posible, ¿no? Ahí lo tenemos. Voy a mirármelo con el antagonista, vale, no es ni muy exagerada ni muy poco, perfecto. El sector anterior no estaba muy enterrado, genial, y más o menos voy a volver a lograr tener un contacto que a veces puede pasar que no lo que lo pierdas, volver a tener un contacto con todos los antagonistas muy leve, azul, ¿veis? Ahí lo tenéis. Para después volver a adaptar de nuevo en la opción estática. Así de esta manera tengo, ¿veis?, todos los contactitos oclusales marcados, y además todas las pistas muy sutiles, que las he generado con los movimientos dinámicos del articulador. Ya lo tendría. Ahora, como mucho, si queréis, libre, suavizáis un poquito estas zonas de aquí, pero ya tendríamos nuestra férula de descarga diseñada y lista para enviar a nuestra fresadora o a nuestra impresora. Ya os digo, para mí lo tengo parametrizado de esta manera, pues para controlar un poquito. Ya os he señalado quizás cuáles son las ventanas más importantes. No sigáis todas las indicaciones al pie de la letra, porque al final este es mi gusto. Tomad pues consejos y herramientas útiles, como el articulador virtual, la tabla incisal angulada, cómo recortar interferencias dinámicas, suavizar, añadir y luego estáticas, y también los controles de las ventanas, pues para lograr más o menos retención y si son zonas, modelos muy expulsivos, introducir la parte interior de las zonas palatinas, ¿no?, de la parte interdental, ¿de acuerdo? Como siempre, espero que sea de ayuda para todos vosotros, y como siempre, es un placer darle al like, suscribiros al canal y compartirlo con vuestros amigos, porque esto, como os digo siempre, ¿no? Esto es altruista, es desinteresado, es para todos vosotros, es gratuito, así que por lo menos que se comparta y que seamos y que seamos populares, ya que ayudamos gratis que seamos populares. Un abrazo a todos, se agradece muchísimo el apoyo que estamos teniendo en redes sociales y nos vemos en la siguiente. Chao, chao, chao.
