[0:00]Las lesiones o accidentes en el deporte son un tanto impredecibles. La gravedad y la rehabilitación de las mismas va a depender directamente de la preparación e intervención del staff médico en el suceso. Es muy importante contar con un plan de emergencias para que en dado caso de que se presente una de estas, podamos actuar de una manera rápida, efectiva y no estar improvisando. Este plan de emergencias tiene que contar con la ubicación del lugar para en dado caso de que necesitemos una ambulancia, esta pueda llegar lo más rápido posible. Y aquí no hay lugar para que me confíe porque ya había una, porque muchas veces toca que esa ambulancia hubo un accidente antes de, está haciendo un traslado y pues necesitamos solicitar una sí o sí y lo más rápido posible para brindarle la atención indicada. Em, otra cosa es que tenemos que tener en cuenta los puntos de acceso, si vamos a pedir una ambulancia, eh, saber por dónde va a entrar y hasta dónde puede llegar. Si puede llegar a la cancha, mucho mejor, si es una zona específica de la cancha, tratar de acercar al deportista hacia esa zona, siempre y cuando se pueda y sea viable. Y en dado caso de que no se pueda, pues alguien que se baje o alguien que vaya al lugar donde la ambulancia va a llegar, si es el estacionamiento, si es hasta la entrada de la cancha y les digas, ¿saben qué? Párense aquí, báñense con la camilla y entren por él, es muy importante. También que todos tengamos el número de emergencias para poder marcar y tener una lista de cotejo con nuestros deportistas para que en dado caso de que pase una emergencia, pues marcarle al familiar responsable. Otra cosa es que tenemos que tener un botiquín bien equipado, que esto ya va a dar tema para otro video, pero contar con el botiquín en dado caso de que estemos trabajando con otra persona, otro oficio, otro médico, tener en cuenta quién va a ser el responsable de ese botiquín, quién lo va a transportar y quién va a entrar con él. Normalmente el médico se encarga de hacer una valoración inicial, nosotros vamos con el botiquín, en dado caso de que así sea, pues ya tenerlo bien claro. Respecto al cuerpo técnico, todos tienen que contar con un curso de soporte vital básico, que este incluye lo que son los primeros auxilios y la RCP, la reanimación cardiopulmonar. Y respecto al staff médico, todos también tienen que contar con el soporte vital básico y manejar lo que es el desfibrilador automático externo. Al presentarse una situación en la cual la integridad o la salud del deportista corren peligro, es vital que la atención sea inmediata para determinar la gravedad y la localización de la lesión. Que la persona que lo va a atender, que lo va a auxiliar, tenga las ideas bien claras y deje estipulado que él está al mando siempre, nada de que la mamá del niño que se accidentó quiere meter mano, o que yo lo conozco, o que el mismo entrenador quiere empezar a mover, que no tiene nada, que sigue jugando, que es importante para el equipo, nada de eso. Tú estás al mando, dejarlo claro y siempre velar por la seguridad del jugador. Siempre es importante dividirlo en dos, en la exploración primaria y la exploración física. La exploración primaria la vamos a utilizar cuando la vida del paciente corra potencialmente peligro y cómo nos vamos a dar cuenta de eso, pues aquí sí son poquitos objetivos, porque por ejemplo, si nosotros estamos, imagínense la escena, que estamos en una cancha, tenemos un partido de fútbol americano, entonces vimos que los otros que taclearon a un jugador que este cayó sobre el cuello y que quedó en el pasto y no se movía. Inmediatamente vamos y corremos y ahí procedemos con la exploración primaria, que esta va a corresponder en evaluar tres sistemas, el neurológico, el respiratorio y el circulatorio. En lo nervioso vamos a utilizar una escala para medir la receptividad, que es, que es una escala que se llama AVDN, en la cual la A va a significar que es un paciente receptivo y cómo lo vamos a evaluar de la manera siguiente. Llegamos, vemos que el paciente tiene los ojos abiertos, que el paciente mueve los ojos, que es consciente de su entorno y le hacemos unas preguntas muy simples, como cómo te llamas, dónde estás, qué hora es. Si el paciente logra responder de una manera eficaz, el paciente es receptivo y entonces el paciente está bien, lo estabilizamos, lo pasamos a la sombra, lo sacamos del partido si es necesario y evaluamos ya la zona cervical, la cabeza, que no presente ninguna complicación. Si el paciente no llegara a ser receptivo, procedemos a evaluar los estímulos verbales, que esa es la V. Eh, preguntamos cosas y si el paciente logra respondernos, aunque no tenga cierta coherencia, eh, se dice que el paciente es receptivo a estímulos eh verbales. Si el paciente no responde estímulos verbales, procedemos con estímulos dolorosos, pellizcamos el brazo, pellizcamos el hombro, inclusive la clavícula es un buen lugar para pellizcar porque es un lugar que produce mucho dolor.
[5:15]Si el paciente se queja, si el paciente retira la extremidad, si el paciente hace gestos, es un paciente que es receptivo al dolor. Si no lo hace, el paciente no es receptivo a ningún estímulo.
[5:41]Si el paciente no responde a ningún estímulo, pero este está respirando, hay que proceder a inmovilizar el cuello y la cabeza. Y eso me lleva al siguiente tema que es el sistema respiratorio. Para valorarlo aquí tenemos que ser conscientes si el paciente logró responder estímulos verbales o no. Si el paciente pudo hablar significa que tiene aires los pulmones y por lo tanto que está respirando, si no lo pudo hacer hay que usar la regla de ver, oír y sentir. Vemos si la cavidad torácica se expande y se retrae, sentimos el aire que sale de sus cavidades nasal y oral para sentir si está respirando, si hay flujo de respiratorias y por último escuchamos el sonido característico de la respiración. En dado caso de que sí respire, pero se vea dificultado, hay que tratar de ver por qué, si el paciente traía un protector bucal, lo traía un chicle, lo tiene atorado, hay que proceder con una técnica de barrido de gancho con el dedo, usando guantes por cuestiones de higiene, a, eh, introducimos el dedo por el borde interno de la mejilla y tratamos de, de barrer lo que se encuentre ahí dentro para liberar la, la vía aérea. En dado caso que la obstrucción se encuentre más adentro a nivel de faringe, por ejemplo, y el paciente no tenga ninguna posibilidad de lesiones lógicas, procedemos con la maniobra de Heimlich para tratar de que expulse ese objeto.
[7:09]En dado caso de que el paciente no respire, eh, nada, ahí se va a proceder a evaluar el pulso, porque si el paciente está respirando, por lo tanto sí tiene pulso. Entonces hay que ver si el paciente no se encuentra en paro cardiorespiratorio y esto nos lleva al siguiente tema que es el sistema circulatorio. Aquí directo nos vamos al pulso, si el paciente tiene pulso en la teoría carótida, aquí se palpa fácilmente, si tiene pulso, eh, significa que, eh, pues el corazón está trabajando adecuadamente. Aquí si no tiene, hay que proceder con RCP, no sin antes llamar a una ambulancia. Para esto es muy útil que nosotros deslindemos la responsabilidad de hacerlo, si tenemos un colega, pues, quién más, quién mejor, decir, ¿sabes qué? Marca una ambulancia. Si no lo tenemos es muy útil, ¿sabes qué? Usar, los jugadores inclusive, que traen teléfonos, tú sacas tu teléfono, lo desbloqueas y se lo das a alguien, marca una ambulancia. Porque muchas veces tú se presenta la emergencia y dices, "Márquenme una ambulancia", "Alguien llama a la ambulancia", y realmente todos quedan como, "Qué peso, qué hago?" Y no lo hacen. Es es es muy útil que tú señales a alguien y le digas, marca una ambulancia para que esa persona lo realice. En eso del pulso, ¿no? Si no tiene pulso, RCP, ese es otro tema. Si el paciente presenta una hemorragia, que es el caso del circulatorio, vamos a valorar dos cosas, lo que es pulso y una hemorragia, ya sea externa o interna. Si la presenta externa, hay que proceder a tratar de taparla, ¿con qué? Con gasas y tratar de aplicar un vendaje compresivo al mismo tiempo que de que si este se presenta en una extremidad, tratar de mantenerla elevada. Si sospechamos de una hemorragia interna, que esto es más difícil de de evaluar, eh, aquí muchas veces te das cuenta que la hemorragia interna es importante porque también hay hemorragias internas eh mínimas que no tienen ninguna relevancia. Si esta es importante, el paciente muy probablemente va a entrar en un shock hipovolémico, donde el paciente se va a ver un poquito pálido, va a empezar a marearse y el pulso se va a ver con la frecuencia cardíaca aumentada y también el pulso débil. Aquí hay que ser muy objetivos y en dado caso de que sí se presente, checar dónde fue, si el paciente tuvo una fractura, no sé, de tibia, que ocasionó una hemorragia interna, tratar de aplicar lo que es igual, compresión, elevación y eh esperar que llegue eh la ambulancia. Si nosotros somos conscientes de que la vida del paciente no corre un potencial peligro, vamos a proceder con la exploración física. ¿Y a qué me refiero con esto? Por ejemplo, si nosotros estábamos viendo el partido y un deportista, un futbolista iba corriendo, hace un cambio de dirección, la rodilla se le traba y cae al suelo y se queja del dolor, inmediatamente empieza a gritar y pide la asistencia médica. Entonces, nosotros desde que vamos para allá, vemos que el paciente es consciente, que el paciente es receptivo, entonces, eh, todo lo demás lo podemos dar por hecho, pues. Y llegamos, vivimos lo que tenemos que hacer cuando llegamos, hacemos una valoración, que consiste en primero la ananmnesis, que es preguntarle al paciente, ¿qué te pasó? Igual si nosotros lo vimos ya tenemos una idea. Pero nunca está de más de que ¿cómo te pasó?, ¿qué sentiste?, ¿sentiste que algo se tiró no?, ¿algo te chisqueó?, ¿fue la rodilla?, ¿fue el tobillo?, ¿fue la cadera?, ¿fue la pierna?, entonces es es importante tener siempre la opinión del paciente, igual si el paciente sale gritando mucho dolor, se queja mucho, preguntar a los compañeros nunca está de más tampoco, si es que el tiempo te lo permite.
[11:13]Luego procedemos a la palpación, que vamos a empezar a tocar, si el paciente presenta hipersensibilidad, si tocamos, si el paciente empieza a disminuir el color de la piel, empieza a ser un poquito más blanco, que pierde la la consistencia que tenía. Entonces, ahí también es un signo de alarma y por último las pruebas clínicas que vamos a proceder, por ejemplo, en rodilla, procedemos con los cajones, cajón anterior, cajón posterior, prueba de Lachman y los bostezos, por ejemplo, prueba de Apple, McMurray y ya vemos, eh, qué onda con la rodilla contralateral, lo comparamos y, eh, vemos si es necesario aplicarle vendaje funcional, aplicarle hielo, sacarlo, eh, aplicar el protocolo de de compresión, elevación y reposo, ahí vemos qué onda con eso, pues. En dado caso, eh, ser conscientes de los signos vitales, si sospechamos de fractura, eh, comprobar que no hay una hemorragia interna que nos pueda ver afectada la la vida del paciente, como ya lo comenté con el caso de shot volémico, estar conscientes del pulso, estar conscientes si la respiración se acelera, todas las cosas son muy importantes. Bueno, si te gustó el video dale like, comenta cualquier duda o aportación que tengas, compártelo con tus amigos para que también sepan qué hacer cuando se presenta una lesión deportiva. Igual a diferencia de una lesión en la calle, por ejemplo, que atropellas a una persona es más o menos lo mismo, solamente que tienes que ser más consciente del entorno y que por ayudar a alguien o te han pasado algo a ti, que por ayudar a uno te han atropellado o algo por el estilo.
