[0:01]розлади емоційної сфери і психомоторики. На ваш погляд, що таке емоції? Емоції - це психічні процеси, що характеризують переживання людиною дійсності. Це інтегроване відображення в психіці тих відносин, в яких знаходяться предмети і явища до потреб, мотивів, цілей людини і її ставлення до самого себе. Тобто, основна ідея, що емоції - це відношення. І це відношення, от, якщо філогенетично дивитися, то воно виникає навіть раніше, чим така сфера, як мислення. Які емоції ви знаєте? Це яка емоція, на ваш погляд? А це яка емоція? А це? Або це? Крім поняття емоції, ще є поняття почуття. І почуття - це такі інтелектуалізовані переживання ставлення до предметів і явищ. Тобто тут це більш інтегрована функція, і є почуття провини, почуття обурення. Наприклад, почуття вдячності. Також є поняття афекти. Це дуже інтенсивні і короткотривалі емоційні прояви. Може бути афект гніву, афект люті, переляку та інші. Як ми визначаємо, що за емоція у людини? З фотографій ви побачили, що емоційні прояви найчастіше проявляються в міміці. Але і в русі, в диханні, в напруженні м'язів і дуже в багатьох інших речах. Тема, про яку ми маємо говорити, це емоційні розлади. Тобто, психопатологічний феномен порушення почуттєвого відношення до життєвого досвіду. Які ж можуть бути емоційні розлади? Найчастіше ми згадуємо про депресію. І депресія - це такий пригнічений, сумний настрій з переваженням почуття провини, туги, страху або тривоги. І депресивні стани, вони можуть бути дуже різноманітні. Наприклад, може бути ажитована депресія, коли людина дуже неспокійна, не може знайти собі місце і весь час така непосидюча і дуже тривожна. Або може бути дуже тужлива депресія, може бути депресія, яка може досягати повної нерухомості. Людина лежить, не піднімається з ліжка. Протилежний депресивному стану - маніакальний. І манія - це стан такої підвищеної веселості, розгальмованості, і людина весь час перебуває в русі. Інший емоційний розлад - це апатія. І ми зазвичай сприймаємо слово апатія, як стан, коли нічого не хочеться робити. Якщо говорити про психопатологічний феномен апатії, то це динамічний процес руйнування емоційної сфери, який проявляється зменшенням яскравості, різноманіття емоцій, відсутністю бажань, життєвих спонукань і бездіяльністю. І він проявляється в втраті емоційного тонусу і поєднується з втратою перспективи майбутнього. І апатія, як я казав раніше, це динамічний процес. Він розвивається поступово по мірі розвитку захворювання. Найчастіше це під час розвитку шизофренії. Початку втрачається емоційний резонанс, а потім зменшується вже яскравість емоцій, випадають емоції, і при максимальному розвитку апатичного стану, то емоцій немає взагалі. Наступні розлади: легкодухість. Це стан, коли емоційна лабільність дуже виражена, коли людина може гніватися, потім плакати, і ці емоції вони виникають дуже швидко, зміні і можуть змінювати одна одну. Інший стан - дисфорія. Це дуже яскраве поєднання трьох афектів: гніву, страху і туги. Цей стан дуже часто супроводжується агресивними тенденціями, коли людина може наносити фізичні пошкодження іншим людям. Зазвичай, він буває при епілепсії, як еквівалент судомного нападу. Інший розлад - дистимія. Це розлад настрою з почуттям пригніченості, який поєднується з тугою, незадоволенням, очікуванням нещастя і тяжкими фізичними відчуттями.
[5:30]І ще є таке поняття, як ейфорія. Це почуття веселості, невмотивованої радості і задоволення. Трошки схожий на цей стан - це розлад, який називається благодухість. І це не тоді, коли людина дуже задоволена. Благодухість - це почуття пасивного задоволення, яке зазвичай розвивається на тлі слабоумства. Ще трошки схожий на благодухість розлад, який називається морі. Це такий дурнувато-веселий настрій, з розгальмуванням потягів і схильністю до недоречних жартів і витівок. І також супроводжується симптомами інтелектуального зниження. Інший розлад - це експлозивність. Така патологічна вибуховість зі злобно-агресивними реакціями. Дещо схоже на експлозивність - патологічний афект. Але це психогенно обумовлена реакція, яка супроводжується звуженням свідомості. І ця реакція, коли людина не зовсім розуміє, що вона коїть, вона може робити необдумані вчинки з дуже важкими кримінальними наслідками і потім не пам'ятати про те, що вона вчинила. І ще є такий розлад, який називається паратімі. Це коли емоційні реакції не відповідають змісту висловів, поведінки або ситуації. Емоційні розлади також можуть супроводжуватися психомоторними розладами, або психомоторні розлади можуть бути самі по собі. Психомоторні розлади - це узагальнене визначення, що включає порушення довільних (вольових) рухових актів - дій і вчинків, яке поєднується з іншими розладами психічної діяльності (в першу чергу з емоційними) і приводить до глибоких змін поведінки пацієнта та його конструктивних зв'язків з навколишнім світом. При цьому варто розуміти, що до цієї групи не належать розлади, які стосуються парафії неврологів, коли є неврологічні симптоми порушення тієї чи іншої моторної функції. Зокрема, гіперкінезія - це рухове збудження, коли посилюється і прискорюється рухова активність. Протилежний стан - акінезія - це рухова загальмованість, ступорозний стан, коли спостерігається повне зникнення рухів з відсутністю або зниженням реакції на оточуючих, на оточуючий світ, на зовнішні подразники, в тому числі і больові. І є ще термін паракінезії. Це такі парадоксальні рухові реакції, які не відповідають ситуації. Вони можуть бути мімічні, манерність, стереотипність, з повтореннями мови інших, або рухів інших людей, або вчинків оточуючих хворого осіб. Психомоторне збудження може бути маніакальне. Це збудження, яке характеризується підвищеним настроєм, прискоренням рухових проявів і мовною активністю. Збудження може бути кататонічне, яке позбавлене внутрішньої цілеспрямованості. Це збудження безцільне, безглузде, з манерними рухами і імпульсивними вчинками. Збудження може бути також гебефренічне. Воно схоже на дитячу поведінку з манерністю, кривлянням. І ще збудження може бути епілептиформне, яке характеризується агресивно руйнівними діями з нанесенням пошкоджень оточуючим і супроводжується афектом страху, гніву і сутінковим затмаренням свідомості. І ще збудження може бути галюцинаторно-маячне. На фоні галюцинацій і маячних ідей виникає збудження, коли людина відчуває, що її переслідують, або голоси щось підказують, або і те, і інше одночасно. І супроводжується ідеями впливу, отруєння. Зазвичай це відбувається на фоні формально ясної свідомості. І ще збудження може бути психогенне, коли на фоні якоїсь травматичної події, катастрофи, стихійного лиха, людина намагається втікти, сховатися, і досить часто це збудження на фоні такого звуження свідомості носить недоцільний характер.
[10:11]Наприклад, людина може бігти на зустріч вибухам, намагатися випригнути там з п'ятого поверху. Крім збудження, як ми згадували, можуть бути ступорозні стани. І загальмованість може бути також на фоні якогось травматично психогенного чинника, і тоді ми кажемо про психогенний ступор. Наприклад, коли повідомили про загибель близької людини, або під час вибуху. Ступор може бути меланхолійний на фоні депресивного стану, з загальмованістю і сумним виразом обличчя. І ступор може бути кататонічний, проявляється нерухомістю, підвищенням тонусу м'язів, восковидною гнучкістю і симптомами повітряної подушки та іншими схожими симптомами.
[11:05]Дякую за увагу.
