[0:02]Доброго дня, гості та підписники каналу Вчений Кіт. Сьогодні ми з вами поговоримо про такий макроелемент, як Калій. Калій поширений і в рідинах, і в тканинах організму, але необхідно відмітити, що 98% калію зосереджено всередині клітин. Біологічна роль калію полягає в тому, що він приймає участь у передачі нервового імпульсу, в обміні вуглеводів, білків та жирів, у регуляції водно-сольового обміну, осмотичного тиску, кислотно-лужного балансу. Калій необхідний для нормальної діяльності м'язів, м'язового скорочення, зокрема і скорочення серцевого м'язу і для забезпечення регуляції серцевого ритму. Необхідно зазначити, що обмін калію тісно пов'язаний з водним обміном та обміном натрію, причому калій у деяких процесах є антагоністом натрію.
[1:06]Так як натрій затримує воду в організмі, калій, навпаки, сприяє виведенню її із сечею. Надмірне введення калію в організм призводить до виділення натрію. Для нормального обміну речовин співвідношення між Калієм та Натрієм у добовому раціоні повинно бути 1:2, але у сучасному суспільстві спостерігається тенденція щодо надання переваги продуктам зі збільшеним вмістом солі (NaCl) і тому підвищується потреба у калію, який може нейтралізувати негативний вплив натрію на організм людини. Джерелами калію є переважно продукти рослинного походження, які містять найбільший вміст калію, зокрема це квасоля, картопля (зі шкіркою), буряк, морква, селера, кабачки, гарбуз, помідори, цибуля, горох, сухофрукти, насіння, яблука, виноград, груші, банани, цитрусові, листові овочі, листя м'яти, авокадо, горіхи. А також багато калію міститься у соках, зокрема в томатному, яблучному, апельсиновому, виноградному. І високий вміст калію також у порошку какао. Серед продуктів тваринного походження калій міститься у м'ясі, рибі, яйцях, молоці.
[2:38]Добова потреба у калію для дорослої людини становить 2-5 грамів, для дитини – 16-30 міліграмів/кілограм маси тіла. Необхідно відмітити, що існують сезонні коливання надходження калію. Так навесні в наш організм надходить приблизно 3 грами калію на добу, а восени 5-6 грамів на добу. І це пов'язано із тим, що восени наш раціон збагачений фруктами та овочами, які є найбільшим джерелом калію. При нормальному раціоні харчування добова потреба у калію повністю задовольняється за рахунок продуктів харчування. Додаткове споживання калію рекомендується при серцевій недостатності, порушеннях ритму серця, гіпертонічній хворобі, затримці рідини в організмі. Надлишок калію - це стан гіперкаліємія, супроводжується порушеннями у роботі серця, а саме зниженням процесів збудливості і провідності серцевого м'яза, посиленим сечовиділенням, надмірною фізичною та розумовою збудливістю, паралічем кінцівок. Причини, які спричиняють надлишок калію, це внутрішньовенне введення надмірної кількості солей калію; це може бути ниркова недостатність зі зниженням екскреції калію із сечею; анурія – повне припинення функцій нирок. Масивний гемоліз, який призводить до вивільнення Калія із тканин; інтенсивні м'язові скорочення, які супроводжуються виходом калію із клітин і швидким підвищенням його рівня у крові, наприклад, гіперкаліємія при епілепсії. І також іще серед причин підвищення рівня калію у крові може бути цукровий діабет. Дефіцит калію призводить до м'язової слабкості, оскільки гальмує анаболічні процеси, особливо синтез білків і глікогену, до апатії, безсоння та сонливості, депресії, втрати апетиту, нудоти та блювання, зменшення діурезу, затримки води в організмі та набряків, анурії, нефропатії з порушенням концентраційної функції нирок, аритмії, сухості шкіри, тремору кінцівок, артеріальної гіпотонії, порушення ритму серця, непрохідності та атонії кишечнику.
[5:27]Ось такі симптоми, які вказують на дефіцит калію. Тому для ліквідації симптомів призначають дієту, що містить продукти з високим вмістом калію, або калій у вигляді харчової добавки до раціону. Причини нестачі калію, тобто гіпокаліємія, можуть бути недостатність Калія у раціоні харчування, коли раціон є збіднілим на овочі та фрукти, які є основним джерелом надходження калію. Надмірне виведення калію нирками, або через органи шлунково-кишкового тракту, наприклад, під час довготривалої діареї, або блювання, або при зловживанні проносними засобами. Інша причина - це надмірна втрата калію через шкіру внаслідок підвищеного потовиділення та опіків. Втрата Калія із сечею спостерігається у хворих із застійною серцевою недостатністю, використанні діуретиків, вживанні алкогольних напоїв, кави, цукру. Зазвичай у людей, які зловживають солодощами та вживанням кави, спостерігається гіпокаліємія, яка може призвести до проблем із серцевим ритмом.
[6:45]Причинами зниження рівня калію є і емоційний, і фізичний стрес, психогенна анорексія, білково-енергетичне голодування, гіпоглікемія, низьковуглеводна дієта і муковісцидоз.
[7:01]Калій використовують і в медицині, і в косметології та харчовій промисловості. Велика кількість сполук калію є лікарськими засобами. Препарати калію призначають при гіпокаліємії (рівень калію в плазмі крові нижче 3,5 ммоль/л). Калію хлорид у вигляді розчину для інфузій, або капсул.
[7:31]Йодид калію використовується при нестачі йоду в організмі для лікування захворювань горла, очей. Застосування очних крапель, які містять йод, є єдиним способом лікування, коли безпосереднього впливу на місце захворювання не існує, або коли уражена ділянка є недосяжною. Йодид калію є складовим компонентом, наприклад, розчину люголя.
[8:03]Інша форма калію - це альгінат калію (сіль альгінової кислоти) - харчова добавка, що використовується з метою збереження консистенції та в'язкості продукту, або як загусник.
[8:21]Зареєстрована під кодом Е-402. У харчовій промисловості додають у процесі виробництва різних десертів, морозива, джемів, сирів плавлених та сирів домашнього приготування, деяких різновидів соусів, консервованих грибів та овочів, хлібобулочних виробів, м'ясних консервів. У медицині альгінат калію застосовується при виготовленні водорозчинних капсул. У косметології є одним із складових альгінатних масок.
[9:03]Альгінат калію стінки кровоносних судин і покращує кровообіг, очищає пори, виводить токсини і володіє протиалергенною дією, вирішує проблеми дерматиту, прищів, екземи, заспокоює шкіру і знімає подразнення.
[9:21]Інша форма калію - це бромід калію - входить до складу сиропів від кашлю при бронхітах, трахеїтах, пневмоніях, коклюші, запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, протисудомних і седативних препаратів. Наступна форма калію - це калію глюконат - добре засвоювана і високо біодоступна форма калію. Now Foods є вегетаріанським та кошерним продуктом.
[10:00]Наступна форма - це перманганат калію, або в народі називають марганцівка - це антисептичний та дезінфікуючий засіб. Калію перманганат - сильний окиснювач і у присутності органічних речовин, що легко окиснюються, наприклад, компонентів тканин, або гнійних виділень, легко відщеплює кисень і перетворюється у діоксид марганцю, який залежно від концентрації розчину буде проявляти або в'яжучу, або подразнюючу, або припікальну дію.
[10:32]Кисень, який вивільнився, зумовлює протимікробний вплив. Перманганат калію ще є антидотом при отруєнні фосфором та опіоїдами. Необхідно відмітити, що калію перманганат в Україні включено до переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів. Наприклад, марганцівку застосовують для кустарного виготовлення ефедрона (наркотик амфетамінового ряду, який викликає вивільнення із пресинаптичних закінчень норадреналіну, серотоніну та дофаміну, що впливає на збудження центральної нервової системи і використовується як психостимулятор).
[11:17]Завдяки своїй здатності взаємодіяти з іншими речовинами марганцівка може бути використана при створенні запальних сумішей. Всім відомий коктейль Молотова (рідина запальна бомба) також може бути виготовлений за допомогою перманганату калію. Цей факт теж є однією із причин заборони на продаж марганцівки.
[11:43]Наступна форма калію - це ціаністий калій - калієва сіль синильної кислоти, яку використовують для гальванічного сріблення, позолочення неблагородних металів, вилучення дорогих металів, а саме срібла і золота, з руд. Ціаністий калій - отруйна речовина. Ціаніди порушують дихання і людина помирає від браку кисню - смерть дуже швидка, миттєва.
[12:16]Неймовірно, але таку речовину, з якої синтезують отруту, ми з вами вживаємо ледве не щороку, коли випадково ковтаємо кісточку від вишні.
[12:29]Кісточки плодів із родини розових, наприклад, слив, абрикос, персиків, вишень, містять невелику кількість ціаніду та глікозид амігдалін, який надає такого гіркуватого присмаку і характерного приємного аромату мигдалю.
[12:50]Амігдалін складається із декількох речовин, одна із яких - синильна кислота. Амігдалін у шлунку під впливом ферменту амігдалази розщеплюється з утворенням синильної кислоти.
[13:08]Синильна кислота миттєво всмоктується у легенях, а ціаніди у шлунку у присутності соляної кислоти виділяють іони ціаніду, що проникають усередину клітин, з'єднуються із залізом дихальних ферментів, зокрема цитохромоксидази, блокують дихальні ферменти і таким чином гальмують внутрішньоклітинне дихання.
[13:35]Це призводить до ураження дихального центру і, відповідно, до паралічу дихання і смерті, яка в разі тяжкого отруєння може наступати миттєво. Причиною отруєння буває найчастіше буває вживання настою плодів і кісточок плодів у великій кількості. Симптомами отруєння є нудота, блювання, сильний головний біль, задуха, відчуття страху смерті. Видихуване повітря і блювотні маси будуть мати запах гіркого мигдалю. І смерть настає внаслідок зупинки дихання. А тепер ми з вами переходимо до розгляду тестів, які можуть зустрітись у вас на іспиті крок один та крок два. Перший тест із буклету гігієна. У хворого, який вживав настоянку на ядрах кісточкових плодів, відмічаються: нудота, блювання, сильний головний біль, задуха. Видихуване повітря та блювотні маси мають різкий запах гіркого мигдалю. Яка речовина могла спричинити вказану симптоматику? У хворого спостерігаються ознаки, які вказують на отруєння кісточками плодів. Кісточки плодів містять невелику кількість ціаніду та глікозид амігдалін. Тож отруєння спричинив амігдалін.
[15:03]Наступний тест із буклету біохімія. Синильна кислота та ціаніди належать до найсильніших отрут. Залежно від дози смерть наступає через декілька секунд чи хвилин. Пригнічення активності якого ферменту є причиною смерті?
[15:21]Синильна кислота миттєво всмоктуються у легенях, а ціаніди у шлунку за присутності соляної кислоти виділяють іони ціаніду, які проникають до клітин та з'єднуються із залізом ферменту цитохромоксидази і таким чином гальмують внутрішньоклітинне дихання. Тож пригнічення активності ферменту цитохромоксидази є причиною смерті. Наступний тест із буклету біохімія. Пацієнт звернувся зі скаргами на напади утрудненого дихання, запаморочення. Працює на хімічному підприємстві з виробництва синильної кислоти. З порушенням функції якого ферменту можуть бути пов'язані вказані симптоми? Синильна кислота належить до найсильніших отрут, тому що миттєво всмоктуються у легенях, з'єднуються із залізом дихального ферменту - цитохромоксидази і блокує дихання, що призводить до гіпоксії та прояву її характерних симптомів, зокрема запаморочення.
[16:33]Тож правильна відповідь - цитохромоксидаза.
[16:39]Наступний тест із буклету фармакологія. Ціанід калію, що є отрутою, потрапив до організму пацієнта і викликав смерть через декілька хвилин. Найбільш вірогідною причиною його токсичної дії було порушення активності ферменту цитохромоксидази, тому що іони ціаніду проникають до клітин, з'єднуються із залізом ферменту цитохромоксидази і таким чином гальмують внутрішньоклітинне дихання. Тест із буклету фармакологія. Хворому, який надійшов до лікарні з отруєнням неякісною їжею, було промито шлунок розчином калію перманганату. Який механізм дії цього засобу? Калію перманганат є сильним окиснювачем і у присутності органічних речовин, що легко окиснюються, легко відщеплює кисень, який зумовлює протимікробний вплив. Тож механізм цього засобу буде полягати у вивільненні атомарного кисню. Тест із буклету фармакологія. Хворому на стоматит лікар призначив полоскання ротової порожнини. Який антисептик з групи окислювачів найбільш придатний для цього? Для цього найбільш придатним із перелічених варіантів відповіді буде Калію перманганат, який є сильним окиснювачем і володіє антисептичною дією. Наступний тест із буклету гігієна, іспит крок два. Завдяки чому овочі, фрукти та ягоди справляють діуретичний вплив на організм людини? Овочі, фрукти та ягоди є найбільшим джерелом надходження калію в організм. Калій сприяє виведенню рідини із сечею і таким чином забезпечує діуретичний вплив. Калій є антагоністом натрію, оскільки натрій затримує воду в організмі. Тож переважання вмісту калію над натрієм і зумовлює діуретичний вплив овочів, фруктів та ягід.
[18:46]Продовжуємо тести із буклету гігієна. До сімейного лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на м'язову слабкість, постійну сонливість, втрату апетиту, нудоту, що іноді закінчувалась блювотою, закрепи. За словами пацієнта, у нього періодично спостерігались випадки апатії. При об'єктивному огляді була визначена брадикардія та аритмія пульсу, АТ 85/55 мм.рт.ст. Недостатність якого макро- чи мікроелемента з найбільшою вірогідністю можна запідозрити в пацієнта?
[19:29]У хворого спостерігаються ознаки, які вказують на дефіцит калію. Це м'язова слабкість, і втрата апетиту, і апатія, закрепи, блювота, брадикардія, аритмія.
[19:46]Тест із буклету гігієна. Хворому з діагнозом інфаркт міокарду в перші 2 доби лікар призначив пиття 7-8 разів протягом дня по 50-75 грамів різних напоїв. Які із названих напоїв забороняються вживати хворому? Овочі, фрукти та ягоди є найбільшим джерелом надходження калію в організм. Тому вживання виноградного соку може призвести до підвищення рівня Калія. Надлишок калію супроводжується порушеннями у роботі серця, тому хворому з діагнозом інфаркт міокарду заборонено вживати виноградний сік.
[20:38]Продовжуємо тести із буклету гігієна. Дефіцит калію гальмує анаболічні процеси, особливо синтез білків і глікогену, що викликає болі в м'язах, судоми та втому. Який з перерахованих продуктів містить найбільше калію? Із перерахованих продуктів найбільший вміст калію у картоплі - це 568 міліграмів на 100 грамів сирої маси, що становить 23% від добової норми для дорослої людини.
[21:11]Гарбуз також містить багато калію, але 19% добової норми. Це менше, ніж у картоплі.
[21:24]У перці червоному також міститься достатня кількість калію, але буде меншою, ніж у картоплі. І у часнику міститься калій, який буде задовольняти 11% добової норми. Тож правильна відповідь - це картопля, бо саме вона містить найбільшу кількість калію.
[21:51]Наступний тест із буклету патфізіологія. Хворий 50-ти років звернувся до клініки зі скаргами на загальну слабкість, втрату апетиту, аритмію серця. Спостерігається гіпотонія м'язів, мляві паралічі, послаблення перистальтики кишечнику. Причиною такого стану може бути гіпокаліємія. Тому що симптомами дефіциту калію буде якраз непрохідність та атонія кишечнику, послаблення перистальтики, м'язова слабкість, тобто гіпотонія м'язів, втрата апетиту, аритмія серця. Всі ці симптоми спостерігаються у хворого, який звернувся до клініки.
[22:31]Наступний тест зустрічається у вас в буклеті і патфізіологія, і фізіологія. У пацієнта, який має важку форму порушення водно-сольового обміну, сталась зупинка серця у діастолі. Який найімовірніший механізм цього патологічного стану? Порушення водно-сольового обміну спричинило порушення виведення калію із сечею і спричинило стан гіперкаліємії, тобто надлишок калію.
[23:03]Гіперкаліємія супроводжується порушеннями у роботі серця, а саме зниженням процесів збудливості і провідності серцевого м'яза, що стало ймовірно причиною зупинки серця у діастолі. Правильна відповідь - гіперкаліємія.
[23:22]Наступний тест із буклету патфізіологія. У хворого 35-ти років, який часто вживає алкоголь, на фоні лікування сечогінними засобами, виникли сильна м'язова і серцева слабкість, блювання, діарея, АТ- 100/60 мм.рт.ст., депресія. Причиною такого стану є посилене виділення із сечею калію. Тому що при використанні діуретиків, зловживанні алкогольними напоями відбувається підвищена втрата Калія із сечею, що призводить до його нестачі в організмі, до стану гіпокаліємії. На що будуть вказувати симптоми, які спостерігаються у хворого, а саме це сильна м'язова і серцева слабкість, блювання, діарея, зниження артеріального тиску та депресія.
[24:18]Наступний тест із буклету внутрішня медицина. У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулась аритмія у результаті передозування серцевими глікозидами. Яка тактика лікування в цьому випадку? Використання діуретиків супроводжується підвищеною втратою Калія із сечею, що призводить до його нестачі в організмі, до стану гіпокаліємії. Тому для усунення симптомів, які виникли у хворого, призначають дієту, що містить продукти з високим вмістом калію, або калій у вигляді добавок до раціону харчування з метою підвищення концентрації калію в крові. І останній тест із буклету Інтенсивна терапія. У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебував на гемодіалізі, з'явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін? Грубе порушення питного та дієтичного режимів призвели до гіперкаліємії, на що вказують симптоми хворого. Найбільш імовірною причиною є гіперкаліємія, тому що грубе порушення питного та дієтичного режимів призвели до гіперкаліємії, на що вказують симптоми хворого. Дякую вам за перегляд відео. Дякую, що ви завітали до Вченого Кота. Підписуйтесь, ставте вподобайки. До зустрічі.
