[0:02]Слава Україні! Вітаю вас, любі учні. Дякую, що сьогодні в умовах війни ви продовжуєте переглядати мої відеоуроки та дізнаватись більше.
[0:14]Від кожного з нас залежить дуже багато, тому вклад кожного наближує нашу перемогу. Тому продовжуємо наполегливо навчатись.
[0:24]Сьогодні ми будемо говорити про біоетичні проблеми сучасної медицини.
[0:30]Біоетика включає медичну етику та вивчення рівноваги між користю, шкодою та обов'язками. Це має вплив як на пацієнтів, так і на медичних працівників. Біоетика не лише надає рекомендації медичним працівникам щодо прийняття клінічних рішень, але також відіграє життєво важливу роль у змінах політики та законодавства в останні роки. Біоетика є поєднанням наукової та гуманістичної складових. Вона сприяє правам та обов'язкам пацієнтів.
[1:05]У біоетиці є ключові принципи. Принцип автономії передбачає повагу до фізичної та психічної цілісності особистості. Людину не можна змусити лікуватися проти її волі. Принцип автономії також лежить в основі права пацієнта на точну та вичерпну інформацію про запропоноване лікування.
[1:29]Принцип інформованої згоди: йдеться про те, щоб запропонувати лікування пропорційне потребам пацієнта і чи користь для пацієнта перевищує його можливу шкоду. Цей принцип означає, що лікарі можуть діяти в інтересах пацієнта, також утримуючись від дій та/або діючи розсудливо, завжди з точки зору користі для пацієнта.
[1:57]Принцип неспричинення шкоди: він був добре відомий лікарям ще з часів заповіті Гіппократа і охоплює два ключових поняття. Перший - не завдавати шкоди пацієнтам. По-друге, необхідно правильно оцінити ризики та співвідношення користь/ризик лікування. А отже, утриматися від призначення лікування, яке, хоча й ефективне, може завдати шкоди пацієнту.
[2:26]Принцип справедливості вимагає справедливого ставлення до всіх людей. Ресурси повинні розподілятися так, щоб на доступ до допомоги не впливали соціально-економічні, етнічні чи інші чинники, які можуть надавати перевагу певним верствам населення.
[2:47]Ці принципи не є незалежними один від одного. Навпаки, вони взаємодіють в усіх медичних ситуаціях різної складності, вступаючи у відносини, які потребують їхнього ретельного балансування. Мистецтво лікаря полягає в тому, щоб повністю зрозуміти, як найкраще зважити ці фактори в кожному окремому випадку, щоб прийняти рішення, яке найбільше підходить для окремого пацієнта.
[3:15]Етичні правила охоплюють наступне: правдивість - говорити правду, поважаючи автономію та інформовану згоду. Конфіденційність - право особи на приватність і нерозголошення інформації. Вірність - збереження обов'язку піклуватися про всіх, незалежно від того, хто вони і що вони зробили. У сучасній біомедичній етиці процес, за допомогою якого приймається рішення, настільки ж важливий, як і саме рішення. Ось чому необхідний чіткий підхід, який враховує проблеми, які необхідно вирішувати і всіх зацікавлених осіб.
[3:55]Відправною точкою є усвідомлення того, що взаємодія відбувається не з хворобою, а з хворою людиною, з історією життя, сім'єю, прихильністю, роботою, глибокими особистими та ідеологічними переконаннями. Кожен учасник по-своєму відчує вплив рішення. Зрозуміло, що в центрі рішення знаходиться пацієнт, який в кінцевому підсумку прийме рішення і понесе його наслідки.
[4:24]Наприклад, які шанси, що пацієнтка з агресивним раком переживе операцію, яка може мати серйозні несприятливі наслідки? Пацієнтка може не впізнати себе такою, якою була раніше. Крім суто клінічної оцінки, необхідно також враховувати людські та емоційні аспекти. Наприклад, у випадку хірургічного втручання, яке тягне за собою ризик серйозних побічних ефектів, можливо інвалідності, пацієнтка може відмовитися від операції. Вона боїться, що після операції може не впізнати себе такою, якою була раніше. З її боку лікар може вважати, що операція дозволить вижити з такою якістю життя, яку лікар вважає прийнятною. В інших випадках може статися зворотнє: пацієнт і члени її сім'ї можуть захотіти, щоб операція була виконана, незважаючи ні на що, навіть якщо її позитивний вплив може бути мінімальним або нульовим.
[5:24]Це моральна дилема. Необхідно вирішувати не те, чи оперувати пацієнта, який вимагає лікування, яке принесе незначну користь або зовсім ніякої користі, а чи поставити пріоритет автономії пацієнта на те, що він вважає корисним, чи надати пріоритет професійній автономії лікаря, що виражається через його клінічне судження про певну процедуру, яка, до речі, тягне за собою ще й розподіл ресурсів. Також слід розглянути та представити пацієнту, ну і членам його сім'ї всі інші варіанти: хіміотерапію, паліативну допомогу, домашню допомогу тощо.
[6:06]Пацієнта потрібно розглядати не лише з медичної точки зору, а як цілісну особистість із життєвою історією, переконаннями та проблемами. Пацієнт залишається головним героєм своєї хвороби, а не лише об'єктом лікування. Рішення має бути обґрунтоване з урахуванням медичних доказів для кожної ситуації, а також етичних питань, що характерні для цієї ситуації. Теоретично опис етичних принципів здається дає чіткий огляд медичної етики та процедур, яких слід дотримуватися. Однак у клінічній практиці застосування етичних принципів стає дедалі складнішим, і на нього часто впливають питання, які ускладнюють процес прийняття рішень і вступають у суперечність з етичними принципами.
[7:00]Тому і виникають головні біоетичні проблеми. Розглянемо найбільш докладно деякі з них.
[7:09]Аборт. Аборт - це передчасне припинення вагітності, яке сталося спонтанно (відоме як викидень) або примусово через хірургічне втручання чи прийом ліків. Тема абортів піднімає гострі особисті питання, щодо багатьох тем таких як мораль, релігія, сексуальність, автономія, політика, а також наука та медицина. Хоча про аборти вже давно обговорюються майже всі питання біоетики, досі не досягнуто морального консенсусу.
[7:47]Сурогатне материнство. Сурогатне материнство відноситься до процесу надання допомоги батькам, які не в змозі забезпечити репродуктивну функцію (наприклад, одностатевих пар, одиноких чоловіків, самотніх жінок або чоловіка/дружини). У більшості випадків сурогатне материнство здійснюють жінки, відомі як сурогатні матері, які виношують дитину. Біоетичною проблемою тут є плутанина в особистості дитини, незалежно від того, чи вважають її біологічні батьки її справжніми батьками чи ні.
[8:17]Діагностика всього геному: розвиток технологій тепер дозволяє дослідникам і лікарям переглядати весь геном новонародженого і мати доступ до нього. Такий скринінг використовується для визначення шансів людини на розвиток певних захворювань. Однак цей процес, здається, викликає критику, насамперед, через відсутність згоди з боку особи. Ну, він же новонароджений.
[8:44]Клонування. Клонуванням називається процес створення нової популяції генетично схожих і ідентичних до організмів, що зустрічаються в природі. Звичайними цілями для клонування є бактерії, рослини та тварини. Зокрема, біоетичні питання щодо клонування зосереджені на тому, що люди стають предметом таких експериментів. Моральний статус клонованого організму, створеного в основному для знищення і як джерела для органів, став першочерговою проблемою в біоетиці. Також існують такі проблеми, як ризики для здоров'я матері та дитини, пошкодження клону, дуже низькі показники успіху (навіть якщо є багато випробувань і зразків), психологічний вплив на клон, а також перетворення та комерціалізація самого життя.
[9:41]Стовбурові клітини. У біології стовбурові клітини - це тип недиференційованих (не зрілих і нерозвинених) клітин, які можуть ділитися та диференціюватися на спеціалізовані клітини. Біоетична проблема щодо стовбурових клітин дуже схожа на питання клонування. Повага до життя як такого вимагає, щоб люди проявляли повагу до всіх його форм. Прихильники біоетики вважають, що дослідження стовбурових клітин порушуються поняття, оскільки вихідний організм, зазвичай ембріон, знищується. У той час, як дослідження стовбурових клітин можуть полегшити людські хвороби та страждання, створення ліній стовбурових клітин може призвести до неконтрольованої модифікації клітин і життя.
[10:31]Євгеніка. У філософії Євгеніка відноситься до соціального руху, який вірить у можливість створення найкращого людського суспільства і раси шляхом сприяння відтворенню популяцій з позитивними (бажаними) рисами, одночасно контролюючи відтворення популяцій з негативними або небажаними рисами. Євгеніка стала дуже популярною, коли Адольф Гітлер наказав вбивати інвалідів і непрацездатних людей, а також євреїв.
[11:06]Генетично модифіковані організми або ГМО - це організми, яким трансплантували ген або послідовність ДНК, що цікавлять, від іншого організму. Процес створення ГМО вимагає роботи на генетичному рівні і зазвичай проводиться на сільськогосподарських культурах і тваринах. Хоча виробництво, використання та створення генетично модифікованого організму все ще є новим, його довгостроковий вплив на здоров'я ще не з'ясовано. Біоетичні питання щодо цього є такими ж, як і з клонуванням, дослідженням стовбурових клітин та Євгенікою.
[11:48]Розподіл коштів на охорону здоров'я. Як згадувалося раніше, кілька технологічних досягнень поклали шлях до покращення охорони здоров'я. Питання щодо розподілу коштів, особи, яка приймає рішення, та одержувача вигоди, економічної ефективності та вимірювання успіху є етичними проблемами. Крім того, багато людей вважають, що охорона здоров'я може лише сприяти нерівності у здоров'ї.
[12:18]Догляд за віком. Частину населення світу складають громадяни похилого віку, і природно, вони стають пріоритетом фінансування та державної політики через заклади догляду за літніми та інші послуги з розміщення. Однак, як і у сфері охорони здоров'я, ця політика викликає занепокоєння щодо того, хто повинен надавати підтримку літнім людям, і яким має бути їхній рівень життя. Крім того, задаються питання про рівновагу, свободу та безпеку. ЕВТАНАЗІЯ - це процес, який має на меті покінчити з життям людини, щоб припинити її біль і страждання.
[12:50]Дослівно це слово означає хороша смерть, тобто евтаназія - це процес, який має на меті покінчити з життям людини, щоб припинити її біль і страждання. Евтаназію можна назвати вбивством із милосердя, самогубством за допомогою лікаря. У той час, як деякі люди вважають, що евтаназія - це лише безболісне припинення життя, багато людей вважають інакше. У багатьох країнах по всьому світу практика евтаназії є незаконною, незалежно від обставин. Евтаназія кидає виклик вірі, яка стосується святості та рівності всіх форм життя.
[13:35]Донорство органів - практика добровільної передачі власної тканини чи органу для пересаджування іншим особам. Незважаючи на те, що практика дарування або отримання органу є поширеною, схоже, вона викликає етичні проблеми. Перша біоетична проблема донорства полягає у тому, що існує велика нестача органів для тих, хто їх потребує. У черзі на пересадку органів, як від живих, так і від померлих, стоять тисячі людей. Наступним біоетичним питанням є рівний доступ органів до тих, хто потребує за тривалістю очікування та за віком. Інша найбільша етична проблема полягає в тому, що, оскільки існує великий попит на трансплантацію органів, існує страх незаконного викрадення органів у живих людей, тобто торгівля людьми, без їхньої згоди, на створення певних умов для продажу частин тіла за високі ціни.
[14:31]Пересадка голови. Як би абсурдно це не звучало, але проводяться експерименти щодо пересадки голови іншому організму. Таку операцію було проведено на тваринах. Хоча таке застосування до людей все ще вивчається, з ним пов'язані серйозні проблеми зі здоров'ям та біоетичністю. Викликають занепокоєння такі питання, як реакція мозку на нове тіло, а також пам'ять та індивідуальна ідентичність.
[15:00]Кріоніка. Кріоніка відноситься до наукового методу заморожування людини, щоб реанімувати чи оживити її у більш пізній період. Оскільки цей процес передбачає зворотній процес смерті, проти нього було порушено кілька біоетичних проблем. Однією з головних є безсмертя. Хоча деякі вважають безсмертя корисним, прихильники біоетики вважають, що ця ідея не повинна переважати, враховуючи, що планета і так уже переживає кризу нестабільного населення та обмежених ресурсів.
[15:37]Штучний екзоскелет. Останнє, але не менш важливе, важлива біоетична проблема - це розробка штучного скелета для людей похилого віку, щоб покращити їхню силу та допомогти їм рухатися. Цей штучний скелет може дати їм можливість ходити, бігати, згинатися, як і молоді люди. Біоетична проблема полягає в тому, що літні люди можуть зазнати зловживань, коли вони будуть змушені працювати довше, навіть після пенсійного віку.
[16:11]Отже, ми сьогодні розглянули з вами ключові принципи біоетики та біоетичні проблеми сучасної медицини. Думаю, що ця тема є невичерпною і потребує подальшого та детального розгляду фахівцями. Якщо маєте запитання чи коментарі, пишіть, поспілкуємось. Ставте вподобайки, підписуйтеся на мій канал. Дякую вам за перегляд і бажаю мирного неба нашій Україні.
