[0:07]Мы сейчас будем выполнять топографическую перкуссию лёгких, то есть определять границы лёгких. Мы их будем определять в переднем, в боковом и в заднем отделе. Значит, перкутируем правое лёгкое. Мы перкуссию начинаем от надключичных ямок. Я накладываю палец-плессиметр на надключичную ямку, и буду перкутировать кверху, потому что здесь располагается верхушка лёгкого. Итак, мы пальцем-плессиметром, наложенным на надключичную ямку, будем перкутировать кверху до появления тупого звука. С появлением тупого звука мы определяем верхнюю границу лёгкого. Итак, мы начинаем перкуссию. Я перкутирую кверху. Обращаю внимание на звук. Здесь у меня ясный лёгочный звук, здесь ясный лёгочный звук. И при переходе на шею, этот звук становится притупленным. Поэтому, я отмечаю точку, где ясный лёгочный звук переходит в тупой. Это граница верхушки лёгкого. То есть верхняя граница верхушки правого лёгкого. Точно так же, я определяю верхушку лёгкого левого. Палец-плессиметр располагается на надключичной ямке, перкутирую кверху, здесь у меня ясный лёгочный звук, и при переходе на шею, этот звук становится тупым. Я отмечаю верхнюю границу верхушки лёгкого. Затем мы определяем верхнюю границу лёгких сзади. И мы её определяем от седьмого шейного позвонка, который является выпирающим. Итак, от седьмого шейного позвонка мы будем перкутировать до тех пор, пока ясный лёгочный звук не перейдёт в тупой. С одной стороны, я отмечаю границу верхушки лёгкого, и с другой стороны, также, от седьмого шейного позвонка перкутирую кверху. С появлением тупого звука, я отмечаю верхнюю границу верхушки лёгкого. Затем мы определяем нижние границы лёгких по передним линиям. Мы начинаем определение правой нижней границы лёгкого от срединно-ключичной линии.
[2:26]Итак, по срединно-ключичной линии мы перкутируем сверху вниз, пока ясный лёгочный звук не перейдёт в тупой. В норме он переходит на шестом ребре. Мы отмечаем эту границу. Затем по передней подмышечной линии справа. Также перкутируем сверху вниз до появления тупого звука, в норме это седьмое ребро. И отмечаем границу.
[2:54]Затем по средней подмышечной линии справа. Мы перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это восьмое ребро.
[3:10]По задней подмышечной линии справа. Также сверху вниз перкутируем до появления тупого звука. В норме это девятое ребро.
[3:23]Затем по лопаточной линии справа. Также перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это десятое ребро. И паравертебральная линия справа. Также перкутируем сверху вниз до появления тупого звука, в норме это одиннадцатое ребро. Затем определяем нижнюю границу левого лёгкого. Начинаем с передних линий.
[3:56]Парастернальная линия слева. Перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это третье ребро.
[4:28]Срединно-ключичная линия слева. Перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это шестое ребро. Затем передняя подмышечная линия слева.
[4:54]Перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это седьмое ребро. Затем средняя подмышечная линия слева. Перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это восьмое ребро.
[5:46]Затем задняя подмышечная линия слева. Перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это девятое ребро.
[6:06]Затем лопаточная линия слева. Также перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это десятое ребро.
[6:20]И, наконец, паравертебральная линия слева. Перкутируем сверху вниз до появления тупого звука. В норме это одиннадцатое ребро.
[6:36]Следующий этап - это определение нижних границ лёгких по топографическим линиям при акте дыхания. Для этого мы больного просим глубоко вдохнуть, затем выдохнуть. Итак, перкутируем правую границу по срединно-ключичной линии.
[6:56]Итак, мы попросим больного сделать глубокий вдох. Глубокий вдох. Выдохнуть и снова глубоко вдохнуть. Мы определяем подвижность нижнего края лёгкого. Глубокий вдох, выдох. Отмечаем точки.
[7:18]Глубокий вдох, выдох. Отмечаем точки.
[7:33]Затем, мы перкутируем по передней подмышечной линии справа. Глубокий вдох, выдох. Мы отмечаем границу подвижности лёгкого.
[7:54]Затем по средней подмышечной линии справа. Мы перкутируем глубокий вдох, выдох. И отмечаем границу подвижности нижнего края лёгкого.
[8:14]Затем по задней подмышечной линии справа. Глубокий вдох, выдох. И отмечаем подвижность нижнего края лёгкого.
[8:31]Затем по лопаточной линии справа. Глубокий вдох, выдох. Отмечаем подвижность нижнего края лёгкого.
[8:50]И, наконец, по паравертебральной линии справа. Глубокий вдох, выдох. Отмечаем подвижность нижнего края лёгкого. Затем левая сторона. Срединно-ключичная линия.
