[52:30]Bien, en primer lugar quiero dar mi más sinceros agradecimientos y reconocimiento a la Señora Ministra, a todo ese equipo de trabajo.
[55:50]A mis compañeros y compañeras de toda América Latina con los que hemos trasegado durante tantos años por todas las tierras de América Latina.
[1:02:10]Y a los compañeros y compañeras bolivianas cuyo ejemplo, cuyo testimonio y compromiso en este momento nos llenan de nueva energía.
[1:15:50]Quiero dedicar esta presentación, como he dedicado esta parte del trabajo que he estado haciendo últimamente, a la memoria de Edmundo Granda. Amigo, luchador y maestro con quien recorrimos estas tierras de América y estas tierras de la medicina social.
[1:35:00]Y cuya semilla ha germinado significativamente como lo podemos ver también aquí en Bolivia.
[1:35:50]Quiero confesarles francamente que es casi un acto de irresponsabilidad esto que yo hago de pretender resumir la salud pública en algunos versos.
[1:50:40]Pero lo he hecho a ciencia y conciencia pensando que es necesario en esta en esta amplitud del campo.
[1:51:00]En esta pérdida de horizonte en muchos casos, en esta reducción de la salud pública algunas funciones medibles como lo vamos a discutir.
[2:10:40]Recuperar la esencia, el alma de la salud pública, y el alma se expresa en verbos. Como muy bien dijeron aquí al principio, el evangelio de San Juan empieza en griego, en al, en logos, al principio, era el verbo.
[2:21:10]El verbo resume lo sustancial, la esencia de las cosas.
[2:21:50]Las funciones son la forma de operar, de actuar.
[2:33:00]La esencia y por eso esta búsqueda apenas incipiente, pero que espero sirva como un estímulo intelectual.
[2:45:50]Porque reconozco públicamente sin ninguna vergüenza, es un trabajo absolutamente provisional.
[2:48:00]Pero que espero que con la con la colaboración de ustedes y muchos otros nos pueda servir.
[2:52:10]Quiero dividir la presentación, la voy a reducir al mínimo en función del cansancio y del partido. La voy a reducir a tres puntos únicamente.
[2:59:30]Primer lugar, la delimitación conceptual del campo de la salud pública.
[3:12:10]En segundo lugar, una breve conjugación de los verbos esenciales de la salud pública en pasado y presente.
[3:13:20]Y la última parte, la conjugación o un intento de aproximación a la conjugación en futuro de estos verbos de la salud pública.
[3:23:40]Digamos, en primer lugar, que lo fundamental de la salud pública es su trabajo por la vida humana.
[3:35:20]O sea, la salud pública no está en función de la enfermedad.
[3:46:50]La salud pública está esencialmente en función de la vida, del bien vivir.
[3:50:30]Podríamos decir, en síntesis, que la salud pública es el conjunto de saberes y prácticas relacionadas con el cuidado y el logro del bien vivir de la humanidad.
[3:56:50]Mejor bien vivir que bienestar.
[4:05:20]El estar tiene una connotación de estático, de un cierto no cambio.
[4:08:40]De una cierta no vitalidad, no intercambio que es lo que nos da vida.
[4:16:50]Bien vivir es una categoría todavía preliminar, pero mucho más importante porque nos da el sentido del cambio, de la interrelación, de la conexión tempo espacial y con los demás.
[4:35:40]Entonces, es una categoría mucho más viva para decirlo en los mismos términos. Si entendemos entonces, y el mundo grande en esto fue un gran trabajador y un gran teórico de desarrollar la salud pública como un campo en relación esencialmente con la vida.
[4:39:30]Podemos decir que la salud pública tiene tres grandes dimensiones.
[4:44:20]En primer lugar, la salud pública es un campo de saber, un campo de conocimiento, múltiples conocimientos.
[4:47:40]Conocimientos ancestrales y conocimientos modernos y futuros, conocimiento de las ciencias sociales y de las ciencias biológicas.
[5:07:50]El conocimiento de qué, del bien vivir. Todo aquello que nos ayude a entender cómo vivimos mejor.
[5:10:50]Cómo controlamos las cosas que nos hacen la vida menos feliz, cómo cultivamos aquellas cosas que nos posibilitan una mejor vida.
[5:12:00]Ese conocimiento, sea o no del escalafón científico ahora de la evidencia, etcétera, es el saber de la salud pública.
[5:28:10]La salud pública entonces es un campo del saber.
[5:29:10]Pero aclaremos, siempre el saber está permeado por el poder. No hay saber neutral, eso también tengámoslo claro.
[5:44:30]No hay un saber neutral.
[5:46:20]Entonces, si decimos que la salud pública es un campo del saber, tenemos que decir simultáneamente, es un campo del saber poder.
[5:56:30]Pero la salud pública no es solo conocimiento, investigación, pensamiento. La salud pública es un campo de acción.
[5:55:40]De una gran cantidad de acciones de la sociedad, generalmente en cabeza del Estado o dirigida o orientada por el Estado.
[6:02:30]Pero es todas las acciones que la humanidad desde siempre ahora y a futuro ha hecho y hace y hará por el bien vivir de la gente.
[6:12:00]Acciones de prevención, acciones de saneamiento, acciones de promoción, acciones de organización de servicios, de prestación de servicios, acciones preventivas y curativas.
[6:31:00]La salud pública es un campo amplísimo de acciones. Y en presente y en futuro, tenemos que seguir, digamos, descubriendo, creando las acciones que en cada momento correspondan para la acción.
[6:30:20]Pero la acción también está penetrada por el poder y en este segundo lugar, tendríamos que decir la salud pública es un campo de hacer poder.
[6:52:00]Un campo de interacciones jugadas, realizadas en los juegos del poder en la sociedad. Y en tercer lugar, la salud pública es también un sentimiento, una percepción de mayor o menor bienestar.
[7:05:50]Podemos decir que esta población tiene más o menos salud, mayor o mejor calidad de vida, mayor o menor bien vivir.
[7:14:20]Y esos niveles, esos rangos de calidad de vida, de bienestar, de sentirse bien, de sentirse feliz y tranquilo, eso es también salud pública, ese es el resultado de la salud pública.
[7:21:10]Entonces, rompamos con esos esquemas de la salud pública, simplemente como pruebas epidemiológicas, como pruebas estadísticas, como un saber estático y abrámonos a una salud pública de conocimientos múltiples, de prácticas interculturales y reconozcamos la salud pública como un territorio de poder.
[7:42:40]Por qué lo de los verbos esenciales de la salud pública.
[7:43:10]Ustedes saben que a finales del siglo pasado, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana se empeñaron en identificar lo que finalmente después de múltiples discusiones, se llamaron las funciones esenciales de la salud pública.
[8:13:30]Y lograron, después de una gran cantidad de discusiones, yo no diría que hay que abonar el interés por darle como una cierta fuerza y presencia a la salud pública. Trataron de identificar y concluyeron, en principio nueve y luego que había once funciones fundamentales de la salud pública.
[8:22:00]En mi opinión personal, yo nunca me sentí satisfecho con eso de las funciones esenciales.
[8:30:20]Me parecía que había una cierta ceder ante el funcionalismo, ceder frente al inmediatismo de las tareas concretas y se ve demasiado frente a la cuantificación de acciones particulares.
[8:52:20]Y que eso desmembraba la salud pública, le quitaba alma. Le daba posibilidad de convertirse en proyectos de financiarse, inclusive, de evaluar algunas cosas, pero en mi opinión personal y respetuosa le quitaba vida a la salud pública.
[8:59:20]Por lo tanto, desde ese tiempo empecé a pensar que sería bueno replantear la cuestión y pensar en esos verbos esenciales.
[9:02:40]Y lo que voy a hacer a partir de este momento es presentar a ustedes una primera aproximación a seis verbos que, en mi opinión, constituyen esos verbos esenciales.
[9:26:10]Pero, insisto, es apenas para para, mejor dicho, para provocar la discusión. Considero que el primer verbo fundamental e históricamente, también quiero aclarar, esto no puede ser una historiografía.
[9:28:30]Esto tiene que ser una búsqueda genealógica, es decir, buscar las prácticas y los saberes.
[9:43:50]Porque en salud pública pasó una cosa que ha pasado en muchos otros campos, y es que primero fueron las prácticas y después fueron los conceptos. La humanidad ha hecho prevención prácticamente desde siempre, pero el concepto de prevención es un concepto moderno.
[9:58:10]El concepto de salud pública es un concepto que tiene un poco más de cien años.
[10:02:30]Solamente la promoción de la salud es también un concepto del siglo XIX.
[10:07:30]De manera que, entonces, pero estas prácticas son muy anteriores. Entonces, este es un esfuerzo, digamos, de una especie de arqueología para buscar en esas prácticas y en esos saberes ancestrales y de otras culturas, esa configuración de estos verbos fundamentales.
[10:20:00]Desde entonces, que el primer verbo que considero básico es el verbo sanear. Qué es sanear.
[10:18:30]Sanear es crear condiciones de salubridad y de limpieza.
[10:28:10]Y entonces, el saneamiento tuvo que ver históricamente durante milenios en nuestras culturas con el drenaje.
[10:41:00]Con el manejo de las aguas.
[10:48:50]Con el manejo y la purificación del aire. Con la creación de baños. Con el manejo de las basuras.
[10:46:20]Con el saneamiento de los alimentos, con la limpieza corporal y también con la limpieza espiritual, con el con el aislamiento, etcétera.
[10:54:10]Sanear se originó en culturas orientales antiquísimas y tenía también una base religiosa muy fuerte.
[11:04:40]En la religión judío cristiana o en la cultura judío cristiana, por ejemplo, en el libro del Levítico, especialmente a partir del capítulo once, hay una cantidad de normas de sanidad.
[11:23:20]Sanidad del cuerpo y sanidad del alma. Y hoy con sorpresa me contaba Marco, que también aquí en las culturas ancestrales, había también esa condición de saneamiento del cuerpo y de la imposibilidad de que el cuerpo se presentara en ciertas condiciones, en ciertos eventos.
[11:42:10]Por ejemplo, en la cultura judío cristiana, las mujeres embarazadas, por ejemplo, no deben participar en los actos religiosos, por ejemplo.
[11:42:40]O sea, que hay una mezcla, digamos, del saneamiento corporal y de una cuestión espiritual, o sea, tiene un significado, una representación interior.
[11:57:50]La práctica principal del saneamiento ha sido la higiene. Esta palabra tampoco es tan antigua como se pretende, pero de todas maneras es mucho más antigua que la palabra salud pública.
[12:08:20]La higiene empezó, se originó justamente en esos intentos individuales y colectivos, de colectividades antiquísimas de producir una limpieza de sí mismo.
[12:20:30]Y se generó en primer lugar una higiene personal y especialmente en Grecia hay noticias claras de cómo se cultivaba la higiene.
[12:27:10]Ustedes saben que en Grecia lo fundamental era un cuerpo limpio, pero más que limpio, un cuerpo bello para un alma sana.
[12:38:50]Después eso lo cambiaron en la cultura y cambiaron lo de bello por cuerpos, mente sana en cuerpo sano.
[12:49:40]Pero en Grecia se le dio un cuidado especial a la higiene, especialmente a la higiene individual. Y atención a esto, como esto es político, era la higiene individual, fundamentalmente de los aristócratas.
[12:52:30]Como lo fue también en la época galénica en en Roma y el período posterior a Roma, en donde era fundamentalmente la limpieza, la pureza de los gladiadores y de los emperadores.
[13:13:30]La dietética, por ejemplo, fue una práctica higienista supremamente antigua.
[13:14:20]Y hay muchas modalidades de la higiene, de la dietética. Con la dietética, ¿qué se buscaba?
[13:26:30]Que con el saneamiento de los alimentos, usted comiera ciertas cosas que lo curaban de ciertas enfermedades, o no comiera otras que lo previnieran de otras enfermedades.
[13:39:30]De manera que la dietética ha sido, es y será también en cierta forma una práctica higiénica.
[13:43:50]En la Edad Media fue supremamente importante cuando empezaron a nacer las ciudades, porque es que uno no cree que las ciudades siempre existieron, no, las ciudades son muy nuevas en la historia de la humanidad.
[13:54:40]Las ciudades son del siglo once hacia acá.
[13:57:10]Después del año mil para acá empezó a haber ciudades, el cuidado en las ciudades de cómo el aire era puro. De dónde se depositaban los cadáveres y me llamó también la atención en las culturas ancestrales, el cuidado con los cadáveres y lo que nos comentó ayer aquí Julia.
[14:01:40]Que si moría alguien en una comunidad no podían arar la tierra en ese día porque la tierra estaba abierta esperando el cadáver del que había fallecido.
[14:22:00]De manera que, fíjense ustedes, que estas cosas hay unas sincronizaciones, pero en los en las cosas históricas, eso nadie, digamos, lo elaboró o lo dispuso de esa forma.
[14:22:40]En América Latina ha habido también una un trabajo en saneamiento importante, el más importante de las culturas ancestrales.
[14:40:30]Y tengo que reconocer que aquí vamos a tener que hacer un trabajo histórico grande para tratar de reconstruir esas prácticas higiénicas de las culturas ancestrales.
[14:46:50]Pero con la llegada de los colonizadores, fueran españoles o fueran portugueses.
[14:56:30]Entonces, se impuso lo que venía de Europa, que era lo que se llamaba la higiene pública, que era la higiene del saneamiento ya no de las personas, sino de las colectividades. Y entonces, en América hubo una especie de paralelismo, pero en ocasiones con confrontación y finalmente con una imposición, digamos así, imperial de las prácticas de la higiene pública europea sobre las prácticas tradicionales.
[15:07:10]Y a principios del siglo XIX, con la el establecimiento del comercio, entonces se preocuparon por los puertos y por el saneamiento de los puertos.
[15:21:20]Y Juan César García ha hecho una historia muy clara de cómo, con el saneamiento de los puertos, se dio origen a lo que se llamó una especie de medicina estatal, que en cierta forma era una higiene estatal.
[15:35:10]Y esta higiene estatal tiene un fuerte componente militar.
[15:45:40]La cuestión de los puertos y la cuestión de la frente a las guerras, frente a la organización militar, la necesidad de mantener la higiene al interior de los cuerpos militares, se generó una práctica que todavía hoy persiste.
[16:01:50]Y es una práctica estrictamente de corte militar en los principios, en las tácticas, en los métodos. Bien, podríamos seguir, pero insisto, como estamos mal de tiempo, pasemos al segundo verbo.
[16:03:20]El segundo verbo que considero es fundamental, nuclear en la historia de la salud pública es el verbo controlar.
[16:12:10]La salud pública necesitó, necesita y necesitará también una cierta capacidad de controlar.
[16:18:00]Y controlar en términos de regularizar, de normatizar y en ocasiones de sancionar.
[16:38:20]Porque, desafortunadamente, en las culturas muchas veces, si no hay sanción, no se cumple la norma. Y por lo tanto, el verbo controlar tiene que ver también con sancionar.
[16:37:40]Michel Foucault, ustedes saben, tiene un libro muy interesante que se llama justamente Vigilar y Castigar.
[16:41:20]No referido únicamente, por supuesto, a este campo de la medicina, de la de la salud pública.
[16:57:30]¿Qué se, qué se controlaba?
[16:58:20]Se controlaba el aseo. Se controlaban las boticas. Se controlaban los medicamentos.
[17:03:30]Se controlaba y se controla el aseo.
[17:03:50]Pero no solamente eso.
[17:13:20]Se controlaban las conductas, se controlaban las emociones, se controlaba el cadáver.
[17:16:20]Se controlaban los cuerpos.
[17:24:20]Se controlaban los enfermos. Se controlan y controlaban las prostitutas.
[17:22:30]Por lo tanto, la salud pública ha tenido, y fíjense que todavía existe mucho esto de los eh, las personas que se dedican y que las Secretarías de Salud tienen una labor importante de controlar.
[17:33:30]El control, que era una práctica antiquísima, empezó a tomar cuerpo como política de Estado, justamente a finales del siglo XVIII.
[17:51:50]Y el pico del control en salud pública es lo que en Alemania se llamó la policía médica.
[18:00:20]Miren ustedes el nombre tan contundente, la policía médica. Ustedes saben que Johan Peter Frank, un médico alemán, publicó un libro y fue líder de esta práctica de la policía médica.
[18:10:40]En qué consistía, en que el Estado, porque ya había estados, que el Estado tampoco es antiguo, que el Estado tenía que saber qué era lo necesario para que la gente estuviera aliviada, sana y el creaba las normas y imponía su manejo.
[18:19:30]Y a través de una policía médica, y el nombre es bastante descriptivo, estableció el control.
[18:23:20]Pero no era solamente un control, insisto, de las acciones o de la materialidad de la vida humana.
[18:35:00]Era un control y se convirtió en un control de las emociones, de las conductas y en un control inclusive de los principios y de las ideas.
[18:40:30]Por eso, históricamente, a ese intento de policía médica se le ha llamado también una higiene absolutista, una higiene de arriba hacia abajo.
[18:57:30]O lo que el talgo, el historiador llama también un despotismo ilustrado.
[19:04:40]Muy bien.
[19:04:50]La primera ley de salud pública se produjo justamente en Inglaterra en la mitad del siglo XIX.
[19:09:20]Y era una ley en la que había un fuerte contendido en términos de este control de la población.
[19:11:50]También en América Latina, después de la conquista, hubo mecanismos de control por parte de la Corona.
[19:26:10]Y se creó en nuestros países lo que se llamaron los protomedicatos, que se encargaban justamente de controlar las boticas, de controlar las prácticas médicas y de controlar el manejo de las enfermedades, especialmente las epidemias.
[19:27:10]Que como ustedes saben, fueron gravísimas, sobre todo antes en la Edad Media, la Edad Media empezó con una epidemia, la fiebre de Justiniano y terminó con otra epidemia, la peste.
[19:47:10]Muy bien.
[19:50:30]La higiene, estas prácticas de control, se fueron erigiendo, ya no en prácticas sueltas, sino en una especie de una práctica establecida, con principios, con normas y lo que se llamó el modelo higienista.
[20:05:20]Y se desarrolló tanto una higiene individual como una higiene colectiva, una higiene social. Y esta higiene social buscaba también, empezaba a tocar lo que hoy llamamos determinantes sociales de la enfermedad.
[20:09:20]Yo creo que las raíces más antiguas de lo que hoy llamamos determinantes sociales, viene de esa higiene social que nació de lo que es el germen de la la semilla inicial de nuestra medicina social.
[20:29:10]En Alemania, en Francia, a mitad del del siglo XVIII, XIX, perdón.
[20:37:10]Cuando hubo toda esta movilización social y los estados tuvieron que reaccionar y crear una cantidad de medidas.
[20:51:00]Y entonces hubo propuestas totalmente revolucionarias como el caso de Vichot, en Alemania, como el caso de Newman, etcétera. Chadic, etcétera, que se propuso una medicina social, y en términos de higiene se propuso una higiene social.
[21:00:50]Que cuando pasó de controlar la conducta individual, cuando pasó de salir de la enfermedad y pensar en la salud y el bienestar amenazaba el establecimiento y, por lo tanto, en cierta forma, ese proyecto higienista fue realmente derrotado.
[21:03:00]Y empezó a emerger otra práctica de la que hablamos en el tercer verbo de la salud pública.
[21:23:50]El tercer verbo esencial de la salud pública, en mi opinión, es prevenir. Inclusive para muchos, a primera instancia, de primera palabra, el verbo más emblemático de la salud pública es prevenir.
[21:27:10]Y el dicho popular de que es mejor prevenir que curar, en cierta forma le dio peso a eso.
[21:35:00]La prevención, como he dicho, es una práctica antiquísima, pero empezó a tomar cuerpo ya como doctrina, como conjunto de prácticas a sistematizarse, únicamente a finales del siglo XVIII.
[21:40:20]Cuando con la invención de las vacunas y después en el siglo XIX, lo que se llamó la revolución microbiológica, con Pasteur, con Cock, etcétera.
[22:02:50]Se logró ver la posibilidad de exterminar las enfermedades.
[22:10:30]El gran sueño del preventivismo, cuya acción concreta era vacunar, fumigar, aislar, sanear, encerrar, educar. La esa práctica de prevención empezó a crecer y a tener un peso enorme.
[22:17:30]Y además, creó en la humanidad la expectativa de que era posible una humanidad sin enfermedades.
[22:29:40]Ese fue el gran sueño, la gran utopía del preventivismo. Digo preventivismo, porque esa práctica preventiva empezó a tomar cuerpo y a volverse casi en una nueva medicina.
[22:28:20]Que fue la medicina preventiva.
[22:44:10]Y la medicina preventiva se halló, o se desarrolló de la mano del gran capital que empezaba a consolidarse en los Estados Unidos ya en el siglo XIX e inclusive en los albores del siglo XX, cuando empezó a generarse la hegemonía norteamericana.
[23:01:00]Y esta cuestión de prevenir las enfermedades por estas vías de vacunas, de medicamentos, en términos individuales se convirtió en el modelo que había que desarrollar.
[23:03:20]Modelo preventivista, que desarrolló, como ustedes saben, tres grandes niveles de prevención.
[23:04:10]Lo que llama la prevención primaria, que es exactamente o es en parte lo que hoy llamamos determinantes sociales de las enfermedades.
[23:16:20]Que era las condiciones de posibilidad de la enfermedad.
[23:21:20]Aquellas cosas que en la estructura y en la dinámica de la sociedad hacía posible la enfermedad, que es en buena parte lo que hoy llamamos determinantes sociales.
[23:30:20]Por eso, en el futuro de la salud pública ahora en la última parte de la presentación vamos a hablar de ese campo de los determinantes sociales.
[23:46:50]Muy bien. Este modelo preventivista empezó a tener problemas serios porque tenía contradicciones.
[23:52:00]Trabajaba con el individuo, pero también provocaba y tenía el límite de la sociedad. O cuando la sociedad le imponía algo al individuo para poder prevenir y le tocaba aislarlo, etcétera, había una reacción del individuo.
[24:02:50]Una atención entre lo individual y lo colectivo, entre las personas y el Estado, entre el establecimiento y el mantener las cosas y el cambiar.
[24:13:30]Esas tensiones, que fue lo que Sergio Arouca resumió en su tesis de grado en el en 1975, en un libro que muchos han leído y los que no lo recomiendo, que se llama el dilema preventivista, fue justamente, digamos así, los límites de ese intento de transformar todo en un modelo de prevención.
[24:27:40]De crear una medicina preventiva que absorbía prácticamente todos los campos de la práctica en la sociedad.
[24:32:50]La medicina preventiva, entonces, logró imponerse, y ustedes saben que, como vamos a ver ahora en lo de educación, se empezaron a crear departamentos de medicina preventiva y social, de medicina social, de medicina preventiva y social, etcétera, etcétera.
[24:55:50]Pero que todavía seguimos siendo una fuerza, digamos, minoritaria en el campo de la educación en salud.
[25:01:00]Y el sexto y último verbo que propongo como fundamental, esencial de la salud pública es el verbo organizar.
[25:15:40]La salud pública se ha servido para organizar, para organizar servicios, pero no para organizar a la población.
[25:30:20]La la organización en el campo de la salud pública ha estado fundamentalmente en manos del Estado al principio.
[25:43:00]En manos de fundaciones posteriormente, en manos de organismos internacionales y más reciente en manos del gran capital financiero, nacional y transnacional. Las guerras han tenido también un papel importantísimo en la organización de los servicios de salud y la medicina militar, como ya dije anteriormente.
[26:05:50]La primera forma organizativa en el campo de la salud a nivel internacional fueron los hospitales.
[26:15:30]Los hospitales son antiquísimos.
[26:19:40]Ya en el siglo séptimo y octavo, ya existían hospitales en Damasco, en Bagdad, en en El Cairo. Y en Occidente al final de la Edad Media se empezaron a crear hospitales y surgieron organizaciones religiosas que se dedicaron justamente a la atención de las personas.
[26:37:00]Pero fue justamente cuando el Estado tomó la bandera y la tarea de estas acciones de sanidad.
[26:51:30]Cuando se crearon instancias estatales para organizar los servicios de salud y organizar la salubridad, organizar las campañas de prevención y promoción de prevención en esa época, etcétera.
[27:22:40]Fue Francia en mitad del siglo XIX, donde se crearon los primeros consejos de salubridad.
[27:44:20]Y luego en en Inglaterra ustedes saben que fue la cuna del primer Servicio Nacional de Salud en 1948, de donde nacieron los servicios de salud y todas las acciones de planificación.
[27:45:10]Y en Alemania también se creó lo que sería el primer Ministerio de Salud hacia 1876.
[27:58:20]De América Latina ya he dicho cómo se procedió desde la cuestión del protomedicato en la conquista. Luego se crearon direcciones ya al final del siglo XIX, toda la sanidad militar y la creación de una medicina estatal y la creación posterior de servicios, direcciones nacionales de salud o de salubridad.
[28:24:50]Recientemente, como ya insinué, esta cosa de la organización en la salud se ha dedicado a la organización de sistemas de seguridad social.
[28:37:30]Bajo el imperio del aseguramiento, bajo la orientación de los organismos multinacionales y totalmente sometido a intereses económicos y a convertir el territorio de la salud en un campo de ganancia.
[28:42:00]Y por eso el florecimiento de toda la formación y de toda la gestión gerencial, financiera, toda la cuestión contable, de facturación, de de fiscalización en este campo de la salud.
[29:03:20]Bien.
