[0:00]Buen día a todas aquellas personas que se encuentren viendo este vídeo. El día de hoy vamos a finalizar ya con todos los capítulos, siendo el capítulo 21 sobre embriología del sistema tegumentario. Mi nombre es Fuentes Juárez Christopher Luis, estudiante de séptimo ciclo de Medicina Humana en la Universidad César Vallejo. Vamos a iniciar. Primero vamos a hablar sobre la formación de la piel. La piel embrioológicamente la podemos subdividir solamente en dos capas, siendo la epidermis y la dermis, bien. Vamos a iniciar con la dermis. Al inicio, el embrión está cubierto por una sola capa de ectodermo, como podemos ver en esta imagen, al inicio. Sin embargo, al comienzo del segundo mes, lo que va a pasar es que el epitelio se va a dividir para formar una capa, una capa de células aplanadas, bien, que se llama peridermo o epitriquio. Aquí podemos ver unas pequeñas células aplanadas por encima del ectodermo y a esto se llaman peridermo o epitriquio. En qué momento aparecen al comienzo del segundo mes. Posteriormente va a aparecer una tercera zona, que es la capa intermedia y al final del cuarto mes van a existir cuatro capas de la epidermis, ¿eh? Cuáles son estas capas? La primera es la capa basal o germinativa, que es la placa de ectodermo, que va a producir nuevas células. Además, va a formar crestas y surcos muy importantes para la formación de la huella dactilar. Luego va a estar la capa espinosa gruesa, que aquí la podemos ver. Luego va a estar la capa, la capa granulosa, después aquí me confundí, esta es la capa granulosa. Y por último, la capa córnea, que va a ser una superficie dura con queratina, ¿eh? Estas son las cuatro capas de la piel que se forman. Capa germinativa, capa espinosa, capa granulosa y capa córnea. Ahora, es importante mencionar que en el final del segundo trimestre el peridermo se desprende, ¿bien? El peridermo, que eran las células aplanadas o también llamado epitriquio, se desprende. Por eso es que en el líquido amniótico se puede identificar a este peridermo. Por otro lado, en los tres primeros meses la epidermis va a ser invadida por células que son producidas por la cresta neural. Estas células tienen o sintetizan un pigmento que se llama melanina y lo acumulan o lo mantienen en unos melanosomas. Por qué son importantes también la línea y esos melanosomas? Porque van a ser transportados por melanocitos para dirigirse hacia la piel o al bulbo piloso. Así, de esta forma, es como se adquiere la pigmentación de la piel y el cabello, a través de melanina que se encuentra en melanosomas y que es transportado por melanocitos.
[2:43]Quiénes producen estos melanocitos en este caso? La cresta neural. Por otro lado, con respecto a la dermis, hay que tener en cuenta que deriva de tres fuentes. Primero, por mesodermo de la placa lateral para la dermis de las extremidades, mesodermo paraxial para dermis de la espalda y células de la cresta neural para dermis de la cara y el cuello, ¿bien? Disculpe, esto. Entonces, desde aquí provienen de esas tres capas, ya sean dos de mesodermo y una de células de la cresta neural, para formar la dermis en distintas partes, ¿no? como extremidades, como la espalda, como cara y cuello. Para el tercer y cuarto mes, la dermis papilar va a producir una papila, van a producir papilas dérmicas que penetran la epidermis. Si se dan cuenta, en esta imagen podemos ver el mesénquima, ¿no? Por lo tanto, si se refiere a mesénquima, nos estamos refiriéndonos ya sea a dermis de extremidades o también dermis de la espalda. Estas papilas dérmicas que mencioné van a contar con un capilar pequeño o un órgano terminal nervioso sensitivo. La capa más profunda, que es la dermis reticular, va a ser abundante en tejido adiposo, abundante en tejido adiposo. Por otro lado, al nacer, hay que tener en cuenta que la piel va a estar cubierta de vérnix caseosa, que es la vérnix caseosa? Básicamente una secreción de las glándulas sebáceas. Y por qué va a ser importante esta vérnix caseosa? Porque va a servir de protección ante el líquido amniótico. Esta vernix caseosa protege nuestra piel del líquido amniótico, ¿bien? Muy importante tener este dato en cuenta, la función de la vernix caseosa. Existen algunos trastornos de la pigmentación, como por ejemplo, el pieblaldismo o albinismo parcial. No, qué sucede en el albinismo parcial? Hay ausencia de pigmentación en pelo y piel en parches, en distribución de parches. También está el síndrome de Waardenburg, que también se caracteriza por parches de piel y pelo blancos. Además, también afecta el cuero cabelludo, no, con un mechón blanco, por lo general frontal. También hay heterocromía del iris, que es un de diferente color, inclusive se puede presentar sordera. Tanto el albinismo parcial como el síndrome de Waardenburg pueden generarse por una migración o proliferación anómala de las células de la cresta neural. Recuerdan que les mencioné que la cresta neural era el que provocaba o generaba estos melanocitos, ¿cierto? Y también por mutaciones del gen PAX3, ya sea WS1 y WS3. Otro trastorno es el albinismo generalizado, donde hay disminución o ausencia global de la pigmentación, ya sea en la piel, pelo y ojos, no, su mismo nombre lo dice, albinismo generalizado. Y aquí eran parches porque era albinismo parcial. Y también el vitíligo. El vitíligo es una pérdida de melanocitos por un trastorno autoinmunitario, que es autoinmunitario. También está la queratinización excesiva de la piel, que se le conoce como ictiosis, donde hay una queratinización excesiva de la piel. En los casos graves genera un aspecto grotesco, como en el caso del feto arlequín, que es el que podemos ver en la imagen, cómo hay una excesiva queratinización de la piel en este caso y pues se pueden presentar hasta fisuras.
[6:10]El siguiente punto es hablar de la formación del pelo. Qué es lo que sucede? Que va a haber una proliferación epidérmica sólida que surge de la capa germinativa. Recuerdan que la primera capa era de ectodermo, que era este germinativa, ¿no? Entonces se va a pro, va a haber una proliferación que va a penetrar hacia la dermis. Si se fijan, está penetrando a nivel del mesénquima, es decir, a la dermis, ¿eh? Donde sus extremos terminales van a formar las yemas pilosas, o yema del pelo. Aquí podemos ver y estas yemas van como a invaginarse, ¿no? Fíjense, aquí abajo cómo se ha invaginado, para así formar las papilas pilosas. Estas papilas pilosas inmediatamente son invadidas por mesodermo para así desarrollar vasos y terminales nerviosas, ¿no? Como podemos ver aquí que ya ha desarrollado un vaso sanguíneo. A nivel del centro, las yemas pilosas adquieren una configuración en forma de huso y se van a queratinizarse para así formar el tallo del pelo. Como podemos ver aquí, a nivel del centro va a formar el tallo del pelo porque se queratiniza, no en el centro. Mientras que a nivel de la periferia va a adquirir como un tipo de forma cúbica para así generar la vaina, la vaina pilosa epitelial, lo que es esto de color azul. Todo esto es la vaina pilosa epitelial, ¿bien? Así es como se forma el tallo. Así es como se forma la papila. Así es como se forma la vaina pilosa epitelial. Por otro lado, la vaina radicular dérmica va a ser formada por mesénquima, bien, va a ser formada por mesénquima donde se inserta un músculo liso. Aquí podemos ver como el mesénquima ha invadido, ¿no? por así decirlo, la proliferación y ha formado esto de aquí que es la vaina radicular dérmica. Y en esta vaina radicular dérmica podemos ver que se inserta músculo liso, y ese músculo liso se llama músculo erector del pelo, el músculo erector del pelo. Por otro lado, la proliferación en la base lo que va a hacer es impulsar el cabello hacia la superficie, de modo que va a ser visible al final del tercer mes. Al final del tercer mes ya podemos, ya se puede ver ya es visible esta el cabello, ¿no? en la superficie, principalmente en la región de las cejas y labio superior. El primer vello que sale, que es en la vida intrauterina, se llama lanugo. Sin embargo, este lanugo se pierde pocos días después del nacimiento para así poder ser sustituido ya por el pelo que es más grueso, ¿no? Otra cosa a mencionar es que en la pared epitelial del folículo piloso, todo este es el folículo piloso, la pared epitelial va a aparecer una yema que penetra el mesodermo, que es esta yema de acá. Que se llama glándula sebácea. Esta glándula sebácea lo que hace es secretar sebo, claramente, hacia el folículo piloso y cuando el folículo piloso brota hacia la superficie, se dirige hacia la piel, ¿no? Desde ahí llega a la piel. Anomalías de la distribución del pelo. Está, por ejemplo, la hipertricosis, cuando hay pelo excesivo por abundancia inusual de folículos pilosos, donde aparece particularmente en la región lumbar inferior, como podemos ver aquí en la imagen, ¿no? Y por otro lado, en lo contrario, en el antónimo está la atriquia, que es ausencia congénita del pelo, ¿eh? Estas son dos anomalías de la distribución del pelo. Con respecto a uñas de los dedos de manos y de pies, hay que tener en cuenta que al final del tercer mes aparece en las puntas de los dedos unos engrosamientos de la epidermis. Y estos engrosamientos se llaman campos ungueales. Estos campos ungueales van a migrar hacia la cara dorsal de de cada dedo, no para dorsal, y van a crecer en dirección proximal para así constituir la raíz ungueal. A partir de aquí, de la raíz ungueal, la epidermis se va a diferenciar para formar uñas, y no es hasta el noveno mes que estas uñas llegan a la punta de los dedos. Ya hacia el final de todo el proceso del embarazo, llegan las uñas a la punta de los dedos. Con respecto a glándulas sudoríparas, hay que tener en cuenta que tenemos dos tipos. Primero son las ecrinas. Las ecrinas se forman en la mayor parte del cuerpo, bien, derivan de la capa germinativa que ya sabemos que es la primera, la capa más profunda de la epidermis. Y van a crecer hacia el interior de la dermis, al igual que el folículo espinoso. Y su extremo terminal va a enrollarse, se enrolla, bien. Y esta parte que se enrolla es la que secreta, pues, en todo caso, obviamente, si hablamos de glándulas sudoríparas, va a secretar sudor, bien. Y estas ecrinas participan bastante en el control de la temperatura, bien, en el control de la temperatura. Y el otro tipo son las apocrinas. Las apocrinas solo se forman donde existe pelo corporal, es decir, en la cara, en las axilas y en el pubis. Comienzan a desarrollarse solo en la pubertad para adelante, y van a drenar hacia los folículos pilosos y no hacia la piel. Estos van a contener lípidos, proteínas y feromonas, y por qué esto es importante mencionar que contienen lípidos, contienen proteínas y contienen feromonas? Porque estos tres es lo que le dan ese olor característico, no es ese olor fuerte en el caso de que suden, no estas, estas glándulas sudoríparas apocrinas, ¿no? El hecho de que se deba desodorante, no, por ese olor característico debido a lípidos, proteínas y más importante que todo las feromonas. Con respecto a glándulas mamarias, hay que tener en cuenta que las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas, pero modificadas. Y aparecen por primera vez en forma de bandas bilaterales de epidermis engrosadas, lo que se le llaman líneas mamarias o crestas mamarias, como podemos ver aquí. Entonces, no es solo un punto las glándulas mamarias, al inicio es toda una línea mamaria, bien, todo esto de acá. En la séptima semana vamos a encontrar las líneas mamarias a cada lado del cuerpo, que va desde la base de la extremidad superior, donde está el punto de, del, del cursor donde me encuentro, hasta la región proximal de la extremidad inferior. Toda esta línea mamaria o crestas mamarias se encuentra a nivel de la séptima semana. Sin embargo, poco después, lo normal es que desaparezca y solo persista una porción pequeña a nivel de la región torácica, ¿no? Como podemos ver aquí, solo esta porción pequeña a nivel de la región torácica. Que va a penetrar el mesénquima y va a formar de 16 a 24 brotes, originando yemas pequeñas y sólidas, ¿no? En la vida prenatal, estas, estas pequeñas yemas lo que hacen es canalizarse para así generar los conductos galactóforos. Aquí podemos ver todos los conductos galactóforos, de cuántos? De 16 a 24, bien, aquí están los conductos galactóforos. Al inicio, los conductos galactóforos van a drenar en una pequeña fosita epitelial. Aquí le podemos ver esta pequeña fosita epitelial. Poco después del nacimiento, esta fosita va a evaginarse, es decir, va a sobresalir para así transformarse en el pezón. Al nacer, también hay que mencionar que los conductos galactóforos crecen o carecen sin alvéolos, ¿eh? Por lo que no cuentan con aparato secretor. Ya en la pubertad, debido al crecimiento de cantidad, de volumen de estrógenos y progestágenos, van a formarse estos alvéolos en los conductos galactóforos y van a tener células secretoras, ¿no? para cumplir su función de glándula mamaria. Con respecto a anomalías de la glándula mamaria, tenemos, por ejemplo, la politelia. La politelia son, básicamente, pezones supernumerarios por la persistencia de fragmentos en la línea mamaria, que pueden presentarse en cualquier punto a lo largo de esta, como podemos ver aquí. Posición de pezones supernumerarios. Recuerdan que les mencioné que al inicio no iba a ser un solo punto, sino va a ser una línea mamaria, ¿no? Y si, y como se supone que esta línea mamaria desaparece y solo persiste en la región torácica, alguna persistencia puede generar politelia, como podemos ver aquí debajo de estos pezones. Podemos ver una politelia, ¿no? claramente. Luego está la polimastia, que es cuando un remanente de esta posición de pezones supernumerarios llega a formar toda una mama completa. Y por último, el pezón invertido, es cuando invertido es cuando los conductos galactóforos drenan en la fosita epitelial original. Sin embargo, esta cosita les mencioné que iba a sobresalir para formar el pezón. Sin embargo, en el caso del pezón invertido, esta fosita epitelial no sufrió eversión, por eso es que es invertido. Y bueno, eso fue todo con respecto a embriología del sistema tegumentario, un tema bastante corto y también el último de todos estos de, todo este increíble libro que yo he tomado en cuenta que es embriología médica del mar. Espero que les haya gustado toda esta serie de vídeos comentando bastante sobre embriología y anomalías y bueno, pues que hayan aprendido.
