[0:00]السلام عليكم ازيكم يا شباب اهلا بكم في محاضره جديده من محاضرات العلم الجميل اللي احنا كلنا بنحبه. العلم اللي احنا بنشوف له تطبيقات كل يوم في العيادات ايا كان تخصصنا علم الاندوكراين. والنهارده هتكلم عن مجموعه محاضرات لها علاقه بغده اساسيه في جسمنا ذا ثيرويد جلاند الغده الدرقيه. احنا عندنا معظم امراض الغدد يا جماعه اللي احنا بنقابلها يعني هي طبعا بنشوف معظم انواع الغدد ولكن اكثر غدتين بنشوفهم ونتعامل معاهم في حياتنا. اول حاجه غده البنكرياس عشان الديابيتس وزي ما قلنا حوالي 10% من المجتمع بيعانوا من الديابيتس. وعندنا كمان غده البنكرياس وغده البنكرياس بعد غده البنكرياس في عندنا غده الثايرويد جلاند اللي هي الغده الدرقيه ودي مهمه جدا ولها تطبيقات كثير جدا. وداخله في كل الامراض ولها علاقه بحاجات كتيرة جدا ما ينفعش ما نبقاش فاهمين ثيرويد وعلاقتها بالامراض المختلفة ده نقطة مهمة جدا في الطب. الثيرويد جلاند هي عباره عن غده وزنها حوالي 20 جرام بتبقى برزنت انفرنت اوف ذا لور بارت اوف ذا نيك هنا كده يا جماعه بالظبط زي ما انا بشاور كده الثيرويد. بس في الشخص الطبيعي يعني انت ما بتحسهاش، ليه ما بتحسهاش في الشخص الطبيعي؟ لانها زي حتة لحمة كده وطبيعية، لا قدر الله لو بدأت تحس الثيرويد يبقى دي فيها ديزيز كونديشن فالطبيعي ان هي تبقى نوت بالبول هي بتبقى بالبول بس في حالات الديزيز. عبارة عن تو لوبس اند ذي ار كونيكتد باي اسمس اند ذا جلاند از نوت اسينشيال فور لايف ليست اساسية للحياة. بس انا عايز هنا نفهم النقطة دي يا جماعة كويس يعني، يعني ايه نوت اسنشيال فور لايف؟ يعني تروح كده يا دكتور ما حصلش حاجة لا. يعني نوت اسنشيال معناها لو حصل فيها ديزيز لا يؤدي الى الدث ولكن يبقى في ديزيز والدنيا تبقى متبهدلة الدنيا ضايعة بس ما يبقاش في دث. هي مش زي الباراثيرويد جلاند مثلا الباراثيرويد جلاند غدة صغيرة ووظائفها بسيطة جدا جنب الثيرويد بس هي بتشتغل على ايرون مهم وكريتيكال اللي هو الكالسيوم وعشان كده لو الكالسيوم قل ممكن ده يؤدي الى الدث. اما في الثيرويد هي لها تنوع مهول في الوظائف ولكنها لا تؤدي الى سدن دث. الثيرويد فيها تكات اكلينيكية كتيرة جدا انا هقولها ان شاء الله ولكن برضه بوعدكم ان انا هيبقى لي محاضرات كلينيكال ابليكيشنز ما تنسوهاش. ودائما يا شباب تتابعوا معانا حتى في السنين اللي بعد كده حتى في امتياز حتى بعد ما تتخرج احنا لنا محاضرات بيزك وبعدها محاضرات ابلايت وعندنا محاضرات بعد كده تبقى بيورلي كلينيكال ان شاء الله نبقى انكونتاكت باستمرار ونحاول نساعد على قد ما نقدر. دي طبعا الثيرويد جلاند طبعا لما ندخل في الهيستولوجي هنلاقي الثيرويد جلاند عبارة عن كور كده يا جماعة تحت الميكروسكوب كل كورة من دول نقول عليها ثيرويد فلكل. خلايا الجدار زي ما انت شايف كده اسمها فوليكولار سيلز فوليكولار سيلز والخلايا دي مليانة بسائل اسمه ثيروغلوبلين اسمه ثيروغلوبلين وده اللي بيبقى متخزن عليه الثيرويد هورمونز. ما بين الثيرويد فوليكلز وبعضها موجود عندنا خلايا اسمها بارافوليكولار سيلز بارافوليكولار سي سيلز دي موجودة ما بين الثيرويد فوليكلز وبعضها هنقول عليها بارافوليكولار سيلز. دي ثيرويد فوليكل والخلايا دي اسمها بارافوليكولار سيلز. طبعا الثيرويد هورمونز اللي بتفرزها الثيرويد جلاند نحفظهم كويس تي 3 تي 4 كالسيتونين الكالسيتونين اه بيطلع من الثيرويد جلاند بس هو. في المحاضرة بتاعة الباراثيرويد جلاند كنا قلناه من ضمن الهرمونات المنظمة للكالسيوم فهو اه بيطلع من الثيرويد ولكنه الاكشن بتاعته مختلفة تماما عن الثيرويد هورمونز الكلاسيكال. احنا غالبا كلينيكلي لما نقول ثيرويد هورمون نقول نقص تي 3 تي 4 تي 3 اللي هو تراي ايودو ثيرونين وتي 4 اللي هو تترا ايودو ثيرونين. الهرمونات بتاعتنا تي 3 تي 4 هم دول هرمونات الثيرويد جلاند. التي 4 بيمثل الميجر اوت بوت اوف ذا ثيرويد هورمونز يعني معظم اللي بتطلعه الغدة حوالي 90% عبارة عن تي 4. ونسبة البايندينج بتاعته في البلااد بتبقى عالية جدا حوالي 99 و8 99.98% يعني الفري فورم حوالي 0.02%. برضه عندنا تي 3 بيبقى نسبة البايندينج بتاعته عالية بس اقل بتبقى 99.8%. بشكل عام الثيرويد هورمونز البايندينج بتاعها للبلازما بروتينز عالي جدا وعشان كده الهاف لايف بتاعتها في الدم تمتد الى فترات طويلة نسبيا. معظم الثيرويد اوت بوت عبارة عن تي 4 معظم اللي سركيوليتينج في البلااد تي 4 لكن جوه الأنسجة بقى والموست بيولوجيكالي اكتف بيبقى تي 3. يعني جوه الأنسجة معظم التي 4 بيبقى كونفيرتيد ان تو تي 3 عن طريق انزيم اسمه دي ايودينيز انزايم. خطوات تصنيع التي 3 والتي 4 في الأساس ده تاخذوه في البايوكيستري بندرسه في البايوكيستري. في الانتجريتد سيستم بنركز يعني كل حاجة بناخدها في مكانها فده كيميا بس أنا ليه بقول العناوين بتاعة السنسيس لان في حاجات منها مهمة كافسيولوجي وككلينيكال. أول خطوة في تصنيع الثيرويد هورمون احنا عارفين إن العمود الفقري بتاع الثيرويد هورمون هو الايداين تمام. الايداين ده بيبقى في الدم في شكل حاجة اسمها ايديد ده اللي بيبقى جاي من الأكل وجاي من البحر ومن الجبل الغدة تعمل له اب تيك يعني تبدأ تجمعه وتحوشه جواها. بعد كده يحصل له خطوة اسمها اوكسيديشن يعني يتحول من ايديد الى ايداين ايديد يتحول الى ايداين من مادة موجودة في الجبل والبحر الى مادة عضوية جوه جسمك قابلة للاستخدام. بعد كده الايداين ده بعد كده يبدأ يحصل يحصل له عملية لصق على الثيروزين فيحصل عملية اسمها ايديشن اوف ثيروزين تمام عشان يعمل لك مونو وداي ايودو ثيروزين. بعد كده يحصل عملية دمج للايودو ثيروزينز مع بعضها المونو والداي ايودو ثيروزينز تتحد مع بعضها وتكون لك تراي ايودو ثيرونين وتترا ايودو ثيرونين يعني عندك مركبين واحد في ثلاثة يود وواحد في اربعة يود تي 3 و تي 4. طبعا دي دي خطوات السنسيس في الأول يحصل ايديد ترابينج اللي هو تجميع الايديد بواسطة الفوليكولار سيل من البلااد وبعد كده جوه بقى الفوليكولار سيل يبدأ بقى وجوه الليومين يبدأ يحصل عملية التصنيع جوه الفوليكولار ليومين يحصل اوكسيديشن يليها ايدينيشن اوف ثيروزين ثم الخطوة الأخيرة اللي هي كابلينج اوف ثيروزين. ليه بنقول الأربع خطوات دول؟ لأن احنا عندنا في الطب يا جماعة بنقابل حالة مهمة أوي اللي هي هايبر ثيروديزم سواء كان سببها جريفس ديزيز او غيره فبيبقى عندك زيادة في نشاط الغدة وأنت عايز توقف نشاط الغدة ده. تهدي الثيرويد جلاند عشان نقلل مشاكلها الكتيرة جدا اللي خطيرة وبتعمل مشاكل في القلب وغيره. فاحنا عندنا الخطوة بتاعة الاوكسيديشن والايديشن وال والكابلينج اللي هم انت عندك أربع خطوات. أخر ثلاث خطوات محتاجين انزيم اسمه بيروكسيديز انزايم الإنزيم ده بيبقى ان هيبتد بادوية اسمها ثيوكارباميدز ثيوكارباميدز وأهمها في السوق دواء اسمه كاربيمازول أو نيو مرزول ده اللي أنت هتلاقيه في الماركت في السوق في الحاجات الإكلينيكية هتلاقي في عندك دواء اسمه نيو مرزول أو كاربيمازول الدواء ده بيعمل ايه يا جماعة؟ كاربيمازول ده الاسم التجاري هو نيو مرزول دوت اسم العلم، الدواء ده بيوقف تصنيع تي 3 وتي 4 لأنه ان هيبت بيروكسيديز انزيم بيوقف السنسيز. فلما يبقى شخص عنده هايبر ثيروديزم وعايزين نقلل نشاط الغدة فبنديله الثيوكارباميدز دول بشكلهم التجاري اللي هو كاربيمازول أو نيو مرزول. طيب بيعمل ايه؟ بيوقف البيروكسيديز فبيعطل ايه الخطوات بتاعت التصنيع أرقام اتنين تلاتة أربعة اللي هي خطوة الأوكسيديشن وخطوة الإيدينيشن وخطوة الكابلينج. ايدودين ريكويرمنتس الانسان بيحتاج حوالي 1 مليجرام ايدوداين كل اسبوع يعني حوالي 150 مللي مايكروجرام كل يوم يعني في الأسبوع 1 مليجرام وممكن الانسان ياخذهم مرة واحدة لأن كده كده اليود بيتخزن في الجسم. أنتوا عارفين ان في مشكلة دايما عند الناس اللي عايشين في الواحات. اللي عايش في الواحات ده بيبقى بعيد عن منتجات البحار بعيد عن منتجات البحار فدايما اللي عايش في الواحات ده لازم نعوضه لان اليود ده موجود يا جماعة في منتجات البحار يعني في الأسماك وغيره. فالناس اللي بعيد عن الشواطئ كانوا زمان عندهم تلاقي كل واحد فيهم كده تلاقي عنده حاجة اسمها جويتر، جويتر يعني لارج ثيرويد جلاند بسبب نقص الايداين. بسبب نقص الأيدوداين وحسب الفيدباك ميكانيزم بيزيد افراز التي اس اتش فيزود حجم الغدة. تمام تيجي تبص على الشخص كده تلاقي عنده حاجة ضخمة كده وتقول لك ده انا من الواحات، محاجات دي بعيد جدا طبعا مفيش بعيد خالص عن البحار. لكن طبعا مع العصر الحديث بقى ومع سهولة طرق النقل والتواصل ما عادش الكلام ده موجود وأصبح ملح الطعام نفسه بيبقى ايدوديزد تيبل سولت الملح اللي بيروح لهم بيبقى مغذى بالايدوداين فتحلت المشكلة دي تمام. طبعا الثيرويد هورمونز التي 3 والتي 4 بيتخزنوا جوه الثيرويد بيصنعوا جوه الثيرويد فوليكل ويتخزنوا مرتبطين على الثيروغلوبلين تمام. وبعد كده لما جسمك بيحتاجهم بيحصل لهم ريليز أما أول ما جسمك يحتاجهم على طول بيحصل ريليز لمين لل تي اس اتش. ثيرويد ستيموليتينج اللي هو أشهر هورمون هتتعامل معاه تي اس اتش. أكثر هورمون تبقى فاهمه حتى أكثر أنت مش أنت اه هتتعامل مع حالات الديابتيس بس مش هتكتب انسولين كل فين وفين. أكثر هورمون هتكتبه بايدك كل يوم تي اس اتش لازم تكون فاهمه كويس بيطلع من الثيرويد بيطلع من البتيوتري جلاند ويشتغل على ريسبتورز على الثيرويد. أول ما يشبك مع الريسبتور ينشط المايكروفيللاي اللي موجودة في الفوليكولار سيل تاخذ قضمة من الثيروغلوبلين اللي متخزن عليه التي 3 والتي 4 وبعد كده يبدأ يهاجموا البروتيزيز تبدأ الانزيمات تكسر بقى ما هو التي 3 والتي 4 ده متخزن بس متخزن على ايه؟ متخزن على البروتين بتاع الثيروغلوبلين. يبدأ بقى البروتيزيز تكسر وتطلع لك التي 3 والتي 4 ويحصل لهم ريليز للبلااد. تمام طبعا زي ما قلنا من شوية بيبقى الهرمونات دي بتبقى البايندينج فيها عالي جدا خاصة تي 3. تي 4 البايندينج بتاعه بيبقى عالي جدا. نتكلم بقى دلوقتي عن الفانكشنز اوف ثيرويد هورمون هو بشكل عام الثيرويد هورمون داخلة في كل حاجة. داخلة في كل الميتابوليك اسبكتس داخلة في الفانكشن بتاع كل الاورجنز بتاعت جسمك وعشان كده لو حصل خلل في الثيرويد جلاند بتلاقي ان كل الأعضاء بتشتكي. وهي تحليل روتيني جدا لأي شخص بيعاني من أي مشكلة مرضية مستعصية أو مطولة ولازم لازم لازم تبقى جزء من الاختبارات الروتينية بتاعت العيان انك تعمل تست للثيرويد تحديدا عن طريق قياس التي اس اتش. أول اكشن للغدة على الجروث والديفيلوبمنت هي الغدة مهمة لكل أشكال الجروث سواء كان فيزيكال أو مينتال أو سيكشوال جروث. أول حاجة على الفيزيكال جروث لها لها دور مهم جدا والأكشن بتاعتها مدعمة ومقوية للجروث هورمون بتساهم وبتقوي الاكشن بتاعت الجروث هورمون.
[11:59]كمان مهمة جدا للارابشن اوف تيس اللي هو ظهور الأسنان كمان مهمة جدا عشان الكلور اوف فونتانيلز. كلور اوف فونتي مهمة جدا عشان الكلور اوف فونتانيلز وعشان كده لو الغدة دي حصل فيها مشكلة فتلاقي الشخص عنده نقدر نعرف ان في مشكلة في الثيرويد جلاند لو لقينا ان الفونتانيلز اتأخرت عن ميعاد الكلور الطبيعي بتاعها. كمان مهمة عشان الايرابشن اوف تيس فالطفل بتطلع أسنانه في توقيت معين يعني الطفل بيبقى أسنانه من أول حوالي ست شهور فمعدل التسنين الطبيعي ده يتأثر بالثيرويد هورمون وعشان كده لو قل الثيرويد هورمون هتلاقي التسنين في مشكلة. مينتال جروث مهمة جدا جدا للنمو الذهني للطفل فهي مهمة جدا وعشان كده يا جماعة لو قلت الثيرويد هورمون في السن الصغير ده يؤدي الى مشكلة كبيرة جدا وهو مينتال ريتارديشن الخلايا العصبية بتبقى صغيرة في الحجم وقليلة في العدد مما يؤدي الى مينتال ريتارديشن. وعشان كده مش هنستنى ان الاطفال يحصل لها مينتال ريتارديشن لأن لو حصل مينتال ريتارديشن بتبقى اير ريفيرسيبل ما بتصلحش تاني على الاطلاق. وعشان كده كل اطفال العالم اجباري قبل ما تطلع له شهادة الميلاد وفي خلال أول اسبوعين بعد الولادة لازم كل الاطفال نعمل لهم تست للثيرويد جلاند لازم لانك لو استنيت عشان تظهر اعراض بيحصل له مينتال ريتارديشن وتش از اير ريفيرسيبل. مهمة جدا عشان السيكشوال جروث وعشان كده لو الطفل عنده مشكلة في الثيرويد واحنا ما عرفناهاش أو ما عالجناهاش كويس أو هو بيتعالج أصلا بس مهمل في العلاج على ما يجي في مرحلة البلوغ هيبقى عنده مشاكل في الفيبرتي. مهمة جدا في الانرجي ميتابوليزم فكل الاسبكتس بتاعة الانرجي ميتابوليزم سواء كان الميتابوليك رياكشنز في الجسم أو كان الاوكسجين كونسامشن كل هذه رياكشنز جوه جسمك بتتاثر بالثيرويد.
[14:00]فهي بتزود هي وعشان كده بيسموا الثيرويد هورمون هو هرمون النشاط لأنه بينشط كل التفاعلات نقدر نقول إن الثيرويد هورمون هو عامل مشترك محفز لكل التفاعلات الكيميائية جوه جسمنا كل حاجة بتنشط بالثيرويد. وعشان كده بينشط الطاقة كلها جوه جسمنا فهو بيزود كل مظاهر استهلاك الطاقة. وعشان كده بيسموه هرمون الحرق فغالبا معدل استهلاك الطاقة في جسمنا متناسب بمستوى الثيرويد هورمونز. على الجي أي تي مهم في الجهاز الهضمي فهو مهم جدا لتنشيط امتصاص الجلوكوز مهم جدا للجي أي تي موتيلتي مهم جدا عشان كمان الابيتايت اللي هي الشهية. على الكارديوفاسكولار بيزود الريت الهارت ريت وبيزود كمان الاستروك فوليوم وفي ضغط الدم يزود السستوليك ويقلل الديستوليك بيقلل الديستوليك لأنه بيزود الميتابوليك اكتيفيتيز ودي بتعمل بريفيرال فازودايلتيشن فبتقلل الديستوليك بلاد بريشر اذا بيزود السستوليك ويقلل الديستوليك. على الريسبيراتوري سيستم بيزود الريت اند ديبث اوف ريسبايراشن ما تنساش أبدا إن هو اسمه هرمون النشاط. على الجونادز نورمال ليفل اوف ثيرويد هورمون از اسينشيال فور نورمال جونادال فانكشن يعني لو زاد أو قل يؤدي الى مشاكل في الجونادال فانكشن سواء كان منستروال ديساوردرز أو سواء كان فيرتيليتي ديساوردرز. على الفيتامين مهم جدا لتحويل الكاروتينز الى فيتامين اي الخطوة دي مهمة جدا يا جماعة. طيب لو مفيش ثيرويد هورمون الكاروتينز مش هيتحول الى فيتامين اي فالانسان هيعاني من أعراض نقص فيتامين اي ومن أعراض تراكم الكاروتينز الكاروتينز لما هتتراكم تعمل في الجسم لون اصفر في الجلد وفيتامين دي ايه هيقل في فيتامين اي هيأثر بشكل واضح جدا على السكين هتلاقي عنده اب نورمالتيز في الهير وهتلاقي في عنده رف اند سكيل سكين. الجلد بتاعه خشن وبيقشر. على السكيتال ماسل نورمال ثيرويد هورمونز ار اسينشيال فور نورمال سكيليتال فانكشن العضلات عشان تبقى طبيعية يا جماعة لازم يبقى عندك نورمال ليفل اوف ثيرويد هورمون لو زاد أو قل ده يؤدي الى ضعف العضلات.
[16:24]على الهيموبويتك سيستم مهمة جدا الثيرويد هورمونز علشان الار بي سي اس فورميشن. وعشان كده لو قل الثيرويد هورمون يتوقع ان الشخص يحصل عنده انيميا. أخر ايتم مهم هتكلم عنه اللي هو كنترول اوف ثيرويد فانكشن عندنا مجموعة من الايتمز البسيطة عندنا أول حاجة بلازما ليفل اوف ثيرويد ستيموليتينج هورمونز تي اس اتش. رقم اتنين حاجة اسمها تي اس اي رقم تلاتة كل انواع الاسترس رقم أربعة الايدج ورقم خمسة البريجننسي. أول حاجة التي اس اتش، التي اس اتش يا جماعة اللي هو ثيرويد ستيموليتينج هورمون ده هرمون مهم جدا وهو المسؤول الاساسي عن نمو الثيرويد جلاند ونقدر نقول عليه ذا جروث هورمون اوف ذا ثيرويد جلاند. بيزود السايز اوف ذا ثيرويد جلاند بيزود الايدودايد اب تيك وبيزود كمان السنسيس لكن التي اس اتش مهم للغاية وبينظموا حاجة اسمها فيدباك كنترول. تي اس اتش ده هو حجر الميزان بتاع الثيرويد جلاند عشان كده هو مهم. هو حلقة الربط ما بين البتيوتري جلاند والثرويد جلاند اللي بتنظم لك نشاط الثيرويد وده هنفهمه أكثر لما ندرس ان شاء الله المحاضرة بتاعت الفيدباك كنترول بشكل عام واللي هيبقى أهم مثال في الثيرويد. بس مبدئيا احنا عندنا الهايبوثالاماس بتفرز هورمون اسمه ثيروتروبين ريليزينج هورمون ده بينشط البتيوتري جلاند يطلع لنا منها الثيروتروبين ايه هو الثيروتروبين؟ هو ده التي اس اتش اللي هو الثيرويد ستيموليتينج هورمون ما هو ثيروتروبين ثيرو يعني ثيرويد وتروبين يعني محفز اللي هو ثيرويد ستيموليتينج هورمون.
[18:12]يشتغل بقى على الثيرويد جلاند يطلع لك منها التي 3 والتي 4 بالميكانيزم اللي انا قلتها من شوية. طيب التي 3 والتي 4 دول دول مستواهم في الدم مهم جدا إن هو يفضل وذين نورمال ليميت واللي بينظم ده الفيدباك بمعنى لو زاد التي 3 والتي 4 عن نورمال ليفلز بتاعتهم بيتحدوا مع مستقبلات معينة على البتيوتري وعلى الهايبوثالاماس ويقللوا افراز التي ار اتش والتي اس اتش فيقل التي 3 والتي 4 لمستواهم الطبيعي. في المقابل لو قل التي 3 والتي 4 في الدم عن مستواهم الطبيعي النيجاتيف فيدباك ده اللي هي زي الفرملة دي بتتشال فيزيد التي ار اتش ويزيد التي اس اتش فيزود نشاط الغدة فيزود التي 3 والتي 4 لمستواهم الطبيعي. فأنت دايما عايز تعرف الدنيا دي ماشية ازاي بناخد على طول التي اس اتش ونبص عليه وطبعا في كلام كتير في التي اس اتش بعد كده. بعد كده في عندنا مادة اسمها تي اس اي. تي اس اي اللي هو ثيرويد ستيموليتينج اميونوجلوبلين الثيرويد ستيموليتينج اميونوجلوبلين ده بيطلع من الابنورمال ليمفوسايتس في مرض اسمه جريفس ديزيز في جريفس ديزيز ده الليمفوسايت بتطلع لك مادة اسمها ثيرويد ستيموليتينج اميونوجلوبلين. يعني مادة زيها في التأثير زي التي اس اتش بالظبط يعني هي بتطلع من الليمفوسايتس مش من البتيوتري. وتروح على الثيرويد جلاند وتشبك مع التي اس اتش ريسبتور وتعمل ستيموليشن للثيرويد وتزود التي 3 والتي 4. واحد يقول لك طيب ما ده ايه المشكلة فيه ما هيحصل فيدباك ما هو هيحصل فيدباك بس على البتيوتري مش على الليمفوسايتس. وعشان كده الليمفوسايت عمالة تضخ لك تي اس اي بكميات كبيرة ده يعمل لك اوفر ستيموليشن للثيرويد جلاند فيعمل ماركد انكريز ان ذا ليفل اوف تي 3 وان تو تي 4 وهنا النيجاتيف فيدباك ليس له قيمة لأن التي 3 والتي 4 هيزيدوا في الدم هيعملوا نيجاتيف فيدباك فهيقل التي اس اتش هيقل بس هل هل هيتوقف افراز التي 3 والتي 4؟ لا هو كل اللي بيحصل في الحالة دي ان انا لما بقيس التي اس اتش والاقيه قليل جدا ده يقول لي ان في حاجة عاملة اوفر ستيموليشن للثيرويد جلاند وغالبا بتبقى المشكلة بتاعت الجريفز ديزيز.
[20:41]فلل تي اس اتش في الحالة ديت قليل جدا بيبقى دايجنوسيتيك للديزيز ده لكن طبعا عشان نوقف الحالة دي أو نعالجها لازم نبدا نوقف تصنيع التي 3 والتي 4 عن طريق الثيوكارباميدز اللي هو الكاربيمازول والنيو مرزول زي ما انا قلت في بداية المحاضرة. المشكلة في التي اس اي أنه لا يخضع للنيجاتيف فيدباك. ستريسز كل انواع الاستريس بتزود نشاط الثيرويد جلاند. من اكثر الاستريسز يا جماعة اللي هو كولد ويذر هو اي ستريس بشكل عام لان الثايروكسين لما بيزيد في الدم بيرفع مستوى الطاقة بيزود الفري فاتي اسيد وبيزود الجلوكوز فبيزود الانرجي سورسز للمصلز وغيره. وكمان بيزود الهيت برودكشن في الجسم بيزود الثيرموجينسيس انتاج الحرارة في الجسم ده مهم جدا جدا جدا عشان يقي الانسان من الاجواء الباردة والكولد ويذر والتلوج زي ما انت شايف كده في الصورة. عشان كده دايما الناس اللي عايشة في الاجواء الباردة بيبقى عندهم الثيرموجينسيس بيبقى بمعدل عالي وعندهم هاي ليفل اوف ثيرويد هورمونز. ايدج السن بشكل عام كل ما نتقدم في السن كل ما نشاط الثيرويد جلاند يبدأ يقل. بريجيننسي البريجيننسي من الحاجات المهمة جدا اللي بيزيد فيها النشاط الثيرويد جلاند. طبعا من ضمن الحاجات اللي بتزود نشاط الثيرويد هو اللي هو الاكسس ميتابوليزم أنت عندك اكسس ميتابوليزم للمزر وللفيتوس. كمان البلاسنتا بتفرز مادة اسمها هيومان كوريونيك جونادوتروبين المادة دي يا جماعة بتقدر تنشط التي اس اتش ريسبتورز وتنشط الثيرويد جلاند وعشان كده بيزيد نشاط الثيرويد جلاند بشكل أكيد جدا في حالات البريجننسي. لكن في نقط مهمة جدا في العلاقة بين الثيرويد والبريجيننسي ومستويات التي اس اتش دي ان شاء الله هقولها في محاضرات الكلينيكال ابليكيشن عشان ما أطولش عليكم في الجزء البيزك ده. بشكركم على المتابعة وان شاء الله في المحاضرة الجاية نتكلم عن ديس اوردرز اوف ذا ثيرويد جلاند شكرا والى اللقاء.
