[0:14]eh me quiero presentar. Mi nombre es Nicolás Falco, yo soy neurólogo del hospital Justo José de Urquiza, y la idea de estos seminarios es hablar, transmitirles eh, el funcionamiento normal del sistema nervioso central, lo que hacemos llamar neurofisiología. Bueno, este primer, esta primera charla, este primer seminario va a estar orientado a hacer una, un repaso o o o una introducción a lo que es la anatomía funcional, no tan descriptiva, sino funcional y a esto que es la neurofisiología. Primero presentarles lo que es la vedet, la lo más importante, el el la unidad funcional del sistema nervioso, que es la neurona. Esta neurona que estamos viendo es una neurona eh, de de una de tantas configuraciones que puede tener la neurona, es una neurona unipolar. Vemos que tiene un soma, que es donde está el núcleo y donde está quizás concentrado todo el mayor metabolismo de la célula. En la inmediatez de este soma tenemos lo que se llaman dendritas, que son estas ramificaciones. Luego aparece del otro lado, esta ramificación más larga que se llama axón, que en algunas neuronas puede ser muy largo, hasta eh, casi el metro de distancia, alcanzar con esta ramificación final, que se llama terminal sináptico, que es eh, la la zona final de la neurona. O sea, tenemos una, una zona metabólicamente muy activa, que es el soma con sus dendritas, y esta prolongación que puede tener diferentes distancias, que se llama axón. Ya entrando directamente a lo que es eh, neuroanatomía, el sistema nervioso se divide en dos componentes, que son el central y el periférico. El el periférico está formado por, por nervios, nervios raquídeos y nervios eh, eh, craneales, que son eh, una suerte de eh, transmisor de de impulsos, está formado por los axones, por esa zona de prolongación de la neurona, eh, en su variante quizás más clásica, después veremos que hay diferentes tipos de de de nervios, pero la versión más clásica está recubierta con mielina, homologándolo quizás es lo que es un cable, eh, con los axones y mielina. Estos nervios raquídeos eh, parten de la médula, y van a ser eh, distribuidos a lo largo de todo el el el organismo.
[3:30]Es decir, eh, la la llegada del sistema nervioso es universal en el organismo. Estos nervios raquídeos, como vemos acá en este en este esquema, eh, parten de la médula, la médula que tiene un componente anterior, que es eh, motor y un componente posterior, que es sensitivo, para luego juntar estas dos raíces raquídeas y formar el nervio. Eh, existen una serie de nervios raquídeos, que van a tener componentes cervicales, dorsales o torácicos, eh, lumbares y sacro y coxigios. Obviamente, cada segmento va a tener su funcionalidad, va a tener su distribución en el en la zona donde más próxima, por ejemplo, la región cervical y torácica alta o dorsal alta, para distribuida, va a estar distribuida en cuello y y miembros superiores, la región eh, dorsal media y baja, va a estar distribuida fundamentalmente en toda la zona esplénica, y la la región eh, dorsal baja y lumbar en miembros inferiores, junto con la sacro-coxigia que va a tener mucha inervación en el sistema genital. Eh, más arriba, los sectores que no están eh, distribuidos por estos nervios raquídeos, le pertenecen a los nervios que le llamamos pares craneales, que
[5:08]brotan o surgen a lo largo del tronco y sector bajo del encéfalo, y bueno, cada uno de estos pares craneales va a tener una funcionalidad tanto sensitiva como motora. Eh, con respecto al sistema nervioso central, el sistema nervioso central está componente por un telencéfalo, por una zona encefálica, que está formada por cortezas, y un sector más bajo que está formado por el tronco encefálico. El tronco encefálico formado por el mesencéfalo, un poco más arriba el diencéfalo, mesencéfalo, protuberancia y bulbo. Acá vemos el tronco encefálico, bulbo, esto es una visión anteroinferior del del sistema nervioso central, del encéfalo. Vemos bulbo, protuberancia, mesencéfalo, y alrededor todos los los lóbulos del encéfalo propiamente dicho. Esta es una visión lateral, vemos que todas estas surcos y circunvoluciones, bueno, tienen una, una distribución y una anatomía aproximada, salvo dos surcos que son constantes, que son los que tenemos que saber, que es la cisura lateral y el surco o cisura central. La central divide el lóbulo frontal, que es este que está aquí adelante, anterior, del parietal, que es el que está posterior al frontal, y la cisura lateral separa el temporal y el frontal del lóbulo temporal. Más atrás tanto del parietal como del temporal encontramos el occipital. Por debajo de todos estos lóbulos, tenemos el cerebelo. Acá se ve el cerebelo, como la la disposición de estos surcos y cisuras cambia claramente, lo que hace notorio la la distinción anatómica, macroanatómica. Esto es un esquema, vemos pintados de naranja los lóbulos frontales, eh, de verde los parietales, y de azul los occipitales. Siempre es muy importante tener una referencia de la altura, estos son cortes axiales, son muy comunes de ver en los estudios por imágenes, resonancia y tomografía, por eso es la su importancia, ubicar, muy importante ubicarse en esto que son cortes axiales en eh, la altura que estamos y una forma de ubicarnos es la la morfología de los ventrículos, cuál es el tamaño de los ventrículos, como para saber dónde estamos en la altura de estos cortes axiales y poder ubicarnos en los lóbulos. Acá tenemos un corte bastante más bajo que el anterior, más caudal, cuando hablamos de bajo, hablamos de caudal, y tenemos todavía una porción del lóbulo frontal. Esto ya no, acá tenemos lo poquito que queda de los parietales y prácticamente lo que tenemos a los costados son los temporales y atrás siempre el occipital. Los anteriores eran eran cortes axiales, estos son cortes sagitales o parasagitales, y vemos con naranja el frontal, con verde el tempora, el parietal y con azul el occipital. Y con marrón, podemos ver el cerebelo y ya por delante del cerebelo vemos mesencéfalo, protuberancia y una partecita del bulbo que luego se va a continuar con la médula.
[8:38]Bueno, anatómicamente entonces tenemos una distribución central y periférica. Esta distribución eh, vemos que en el en el sistema central hay una, hay una a su vez una subdivisión jerárquica en donde tenemos los lóbulos en la región más superior, por debajo del tronco del encéfalo y debajo la médula. Y a nivel periférico tenemos los nervios, tanto craneales como raquídeos que permiten una distribución universal de todo el sistema del sistema nervioso en el organismo. Presentamos de vuelta la la neurona y ya para dar una explicación un poco más funcional. Como verán, la neurona tiene, de vuelta le contamos, el soma y las dendritas alrededor. Esta es la zona de entrada. Es decir, tomamos a la neurona como un, un transmisor de impulso, ese impulso lo recibe, lo analiza y lo envía. Es decir, recibe un impulso, toma una decisión y lo envía o no lo envía. Básicamente la neurona tiene esa capacidad, excitarse o no excitarse. Es decir, estamos hablando de cien mil millones de células. En su máxima expresión, cada neurona tiene 200,000 conexiones. Entonces estamos hablando de una red de conexiones en donde esta unidad funcional tiene la decisión de transmitir un impulso que recibe o no transmitirlo.
[10:25]Este sería el sector de entrada de ese impulso, que son las dendritas. El axón es la zona de salida. En algunos de estos sectores se tiene que tomar una decisión de que si este impulso que llega se va a retransmitir o no. En esto que nosotros hablamos de fisiología, lo que tenemos que preguntarnos básicamente es cuál es la finalidad del sistema nervioso central, para qué y por qué. Entonces nosotros lo que vemos es que es una red interconectada de de elementos que permite una, una una transmisión de impulsos y tomar decisiones de si esos impulsos continuaron o no. Esos impulsos sabemos que pueden llegar al cerebro y a su vez el cerebro tiene la capacidad de generar impulsos y enviarlos a otras zonas del organismo. Esa información que llega y que sale, nosotros le llamamos aferente y eferente. La información aferente es la sensitiva. Es decir, el cuerpo a través de este sistema periférico, que hablábamos en en este en este comentario anatómico, tiene distribuido toda una serie de receptores que son como antenas, que permiten la captación de todos los impulsos externos al organismo, inclusive muchos eh, estímulos internos propios del organismo, y que esos estímulos lleguen al sistema nervioso central. El sistema nervioso central a su vez tiene la capacidad de generar impulsos para producir un efecto, que será el efecto deseado, que puede ser un efecto motor, glandular o conductual. Básicamente son las las posibles efectos que puede tener el sistema nervioso sobre un estímulo. O sea, que estamos hablando de un órgano que está especializado en recibir estímulos del exterior, procesarlos de alguna manera en esta red de elementos interconectados, muy interconectados, y que tienen la capacidad de transmitir información, procesar esa información y generar un efecto que, como decimos, puede ser motor, glandular o conductual. Este es un esquema de lo que sería el sistema aferente o sensitivo. Vemos que hay un montón de antenitas, de receptores que tenemos a lo largo del organismo, ya sea en la piel, para dolor, frío, calor, presión también en la piel, tacto, huso muscular. Esto está en los músculos, para saber en qué posición están los músculos. Ya siguen siendo, lo anterior, eran estímulos que venían de afuera del cuerpo, calor, presión, temperatura. Y el huso muscular es un impulso que viene propio del cuerpo para saber en qué posición, lo mismo que el receptor sinestésico, en qué posición, por ejemplo, puede estar ubicado un brazo, una pierna para poder tener un equilibrio o un movimiento coordinado. Lo mismo que los receptores como el aparato tendinoso de Golgi que pueden estar en las articulaciones. A todos estos que no están representados en este esquema, aparece, por ejemplo, los receptores que están en la retina, que están en el órgano receptor de Corti, en el en el oído, en el laberinto, vestíbulo. Eh, todos los receptores, el el el tacto olfatorio con toda la mucosa olfatoria y el gusto. Son todos los receptores que tenemos para poder captar las señales exteriores. Esa señal va a llegar a los diferentes segmentos del sistema nervioso central y va a producir un un efector, una respuesta. Y ahí tenemos diferentes jerarquías como hablábamos que anatómicamente las vemos de esa respuesta. Una respuesta puede ser medular en donde tenemos una respuesta muy básica, básicamente no consciente, una respuesta inmediata. Puede ser una respuesta de tronco en donde tenemos respuestas que puede, son inconscientes también, pero son más elaboradas. Pueden tener hasta cierto contenido emocional como puede ser un llanto o puede ser un gesto de dolor. Y después tenemos la el sector cortical, en donde ya la respuesta se puede hacer consciente. Ya entra en juego una serie de modulaciones, que son la experiencia, si ahí hablamos de la memoria. Un estímulo se compara con estímulos anteriores y la respuesta está modulada por el éxito o el fracaso que uno pudo haber tenido frente al mismo estímulo. para hacer un ejemplo sencillo. Una pelota, yo vengo caminando, una pelota viene volando, yo sin verla, cuando aparece en mi campo visual, cubro mi cara para que no me pegue. No es lo mismo si yo ese mismo estímulo, que es un estímulo que yo lo vi visualmente, entró a mi corteza, interpreté que es una pelota, puedo cubrirme la cara. No es lo mismo si yo soy una persona que estoy acostumbrado, soy un jugador de básquet o soy un jugador de fútbol, un arquero, que estoy acostumbrado a este tipo de estímulos, a, si nunca practiqué ningún deporte o no tengo ningún tipo de experiencia en este tipo de cosas, cómo va a reaccionar mi cuerpo y cuál va a ser el resultado final, emocional, inclusive. Es decir, se desencadenan toda una serie de reacciones. Entonces, básicamente lo que tenemos es un sistema muy complejo de eh, de llegada de estímulos, un un órgano y todo un sistema que está adaptado para recibir estímulos, muchos estímulos externos e internos. Estos estímulos eh, son de alguna forma jerarquizados, se le va dando una, un orden de importancia que le permite ser interpretados de la manera adecuada. Es decir, otro ejemplo, nosotros recibimos estímulos, millones de estímulos aún en el momento menos pensados. Estamos sentados en el auto y nuestra piel está recibiendo el estímulo de el roce del pantalón, que está apoyado en un asiento. El mismo el roce de la remera, que es es un estímulo constante que tenemos, pero nuestro ordenador central, que son las cortezas, de alguna forma no lo jerarquizan, porque si estuviéramos consciente o estaríamos pendiente de todos los estímulos que llegan, obviamente que sería imposible de procesar todo. Si estoy sentado en un auto manejando, obviamente los estímulos van a estar orientados al tránsito o a lo que pueda estar pasando con respecto al auto y no a todo lo que está pasando a mi alrededor, que ya está súper habituado y el cerebro por experiencia lo deja de lado. Entonces, de vuelta, estamos hablando de un órgano que está especializado en recibir estímulos, en jerarquizarlos. Esa entrada de estímulos se le llama aferencia de información. Básicamente es el sistema sensitivo. Los estímulos, de acuerdo a su jerarquía, van llegando a diferentes niveles de este sistema nervioso central, y tenemos la capacidad de producir una respuesta que se le llama sistema efector. Básicamente es un sistema motor. que le podemos agregar un componente glandular porque también el cerebro maneja la liberación de diferentes hormonas para enfrentar estas situaciones. Y a su vez, un componente mucho más complejo que es conductual. Entonces si nos preguntamos que este sistema nervioso, este sistema nervioso, tanto central como periférico, ¿por qué lo tenemos? ¿Para qué funciona? Bueno, básicamente es para relacionarnos armoniosamente con el ambiente, para poder adaptarnos y tener respuestas que sean exitosas frente al ambiente y que obviamente nosotros que somos seres humanos y tenemos eh, se supone en el sistema nervioso una capacidad superior, basar todos nuestros, nuestras respuestas a experiencias y a un sistema eh, conductual adecuado. Eh, esto es lo que vamos a ir viendo a lo largo de las clases. Esta, bueno, era una clase introductoria, era una clase de generalidades, donde queríamos hacer una demostración de lo que quizás van a profundizar con anatomía descriptiva mucho más acabada de lo que estamos viendo ahora. Y una breve introducción a lo que vamos a ir viendo con detalles en los sistemas de lo que es la neurofisiología, de básicamente es el funcionamiento normal del sistema nervioso. Eh, el próximo encuentro, vamos a hablar de las membranas, ya nos vamos a meter mucho más profundo en lo que es el funcionamiento de la neurona. Vamos a hablar de la membrana, la composición y cómo participan en esto que es la generación y la transmisión de impulsos. Eh, y bueno, más adelante vamos a ir viendo los sistemas ya en funcionamiento y no tanto de la neurona como biología. Eh, así que bueno, espero que que esta clase le haya generado muchas dudas, que es lo interesante. Tienen todos los, la bibliografía como para ir a consultar. Van a ir surgiendo algunos prácticos, donde vamos a tener clases también sincrónicas, donde podamos despejar esas dudas. Eh, dudas que muchas veces vamos a tener que consultar en el libro o que podamos despejar ahí en el momento, pero bueno, la idea de esto era presentarle inicialmente la neurofisiología, hacer un breve comentario de anatomía y que de pie para las próximas clases. Bueno, los saludo.
