[0:08]大家好,我是台灣癌症基金會的營養師心怡,接下來我們要進入腸胃道術後,我應該要怎麼吃呢? 其實我們在腸胃道手術之後,我們的腸道因為還是它畢竟有一個傷口在,所以呢,我們必須要循序漸進的一個飲食,一個改變的模式。 讓我們不希望因為飲食導致於我們腸道蠕動太快,然後去影響到你傷口癒合的程度,所以我們今天會來介紹腸胃道術後的飲食的一個進展。 這個飲食的進展,其實主要的目的除了運用在我們的一個術後病人的身上之外,有一些譬如說食道癌啊,他可能切除之後會拉胃管,或者是我們的胃癌,它會把全胃切除。 這個時候也會採取這樣的一個飲食的模式,其實也可以運用在急重症,他可能已經禁食一段時間了,就是所謂大家可能會聽到什麼NPO一段時間了。 這段時間之後,你不能馬上就讓他吃我們一般吃的食物,這個時候他腸胃道可能會耐受不了,所以我們也會用這樣的一個循序漸進的飲食模式,慢慢的喚起它的腸胃道的功能。
[1:24]那這個飲食分別會會有五個階段。第一個階段呢,就是我們所謂的清流質的食物,就是湯湯水水的東西,裡面不能有任何的渣,不能有任何看到任何的飯粒。 剛開始醫生可能會讓你先喝水,那如果水分喝了耐受性不錯,腸道蠕動也不錯,就會從米湯,也就是說我們在煮粥的時候,上面那一層米湯。 然後從米湯開始到蔬菜湯,無果粒的果汁,那肉湯的部分呢,會建議就是我們煮好的肉,因為畢竟肉是有油脂的,那在清流質的階段油脂可能會讓我們的腸道的蠕動會變得比較會刺激。 所以我們會希望煮好的肉湯或是魚湯,可以先把它放涼冷凍一下,把它油給去除,之後的這個湯就會是所謂的清流質的肉湯。 那這一個階段呢,其實它不會吃很久,看我們病人的一個腸道的一個蠕動的情況來決定,在臨床上會維持大概一餐到兩餐,甚至是到一天到兩天。 那第二個階段就是所謂我們知道的流質的食物,那通常民眾可能會有一個錯誤的觀念,就是說醫生叫我們吃流質的食物。 粥是不是就是流質的食物,其實是錯的,我們流質食物的顆粒呢,不像我們軟質食物的顆粒來得那麼大,粥是歸類於軟質。 那流質的食物通常我們會把煮好的粥品,我們還不會放任何的蔬菜,只會放一些根莖類的,譬如說紅蘿蔔這一類的,可能它纖維是比較粗纖維比較少的蔬菜。 然後煮好之後,把它用果汁機稍微攪打過,讓它的顆粒變的比較細小一點,但是它也不至於到完全的泥狀,這個時候就會稱之為的流質的食物。 你在煮好之後再加一點湯汁加一點水,把它拌勻,這個時候病人就可以吃,第三個階段就會是進展到我們的軟食食物。 你只要想像你今天是完全沒有牙齒的時候,什麼東西你咬得下去,我們常常聽到的一些粥啊,蔬菜粥、肉末粥,或者是蒸蛋,或者是麵條,或者是煮水分比較多一點的軟飯。 豆花、豆腐,或是一些低纖維質的一些瓜果類的蔬菜水果,這些都會是屬於軟質的食物,市面上泡的一些麥片,這些東西都是可以吃的。 第四個階段就會進展到溫和飲食的階段,就是因為我們在腸胃道術後的時候,可能我們短時間沒辦法接受太刺激的食物,譬如說太辣的啊,太燙的啊,太冰的啊,這些太酸的。 這些可能對我們病人的腸胃道的耐受會比較差,那所以這個時候呢,可能溫和的食物就是避免掉太燙,太熱,太辣,太酸,這些的食物的一個飲食模式,好。 那最後一個階段就是我們所謂的一般飲食,也就是其實任何食物都可以吃,你也不用去在意它的軟爛程度,不過這五個飲食的進展速度呢,完全都必須要看我們病有的身上吃完飯後的一個反應。 吃完飯後他覺得腹脹不舒服,即使他現在只是進展到流質的階段,表示的就是說他在吃到這樣的飲食模式,他其實腸胃道耐受可能功能還沒那麼的好。 所以我們還是可以先讓他維持的一兩餐再觀察看看,或者是說再回到清流質的食物的階段,讓他腸胃道再耐受一陣子,我們再有下一步的進展,所以我們完完全全都要by case來做決定,千萬不能太急。
