[0:00]السلام عليكم ورحمه الله وبركاته. اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه واتباعه وسلم. ام كوبليكيشنز اوف يورينري ستونز الكوبليكيشن اوف يورينري ستونز وبيني وبينك دي ممكن تكون كمان كوبليكيشن لمعظم اليورينري ديزيز فاكرين زمان لما خدنا مع بعض الجول بلادر ستونز كان في كلمة كده لذيذة قلتها لكم تلخص لك الكوبليكيشنز بتاعة الجول بلادر ستونز اللي هي او ما مي بالعربي يعني الحقيني يا ماما. فطبعا اومامي يعني هتلاقي فيها الاو واثنين ام ويوي ودول يا جماعة يفكروا بكل الكوبليكيشنز بتاعة الجول بلادر ستونز وال يورينري ستونز ايه يا جماعة اليورينري ستونز زي الجول بلادر ستونز دي طوبة معدية في حتة ضيقة. فطبعا أول حاجة هتخطر في بالك الاو الاولانية اوبستراكشن. الابستراكشن طبعا يا جماعة الحصوة وهي نازلة في حتة مثلا إكزامبل وقفت هنا هو عند اليوريتر أو في البيلفي ويوريتر جانكشن. والحصوة وقفت اوبستراكشن يبقى البول اللي جاية هيحصل له إيه؟ البول هيقف فوقينا. واما البول يقف يقف يقف يقف بروكسيمال للحصوة دهين يبقى حصل ستيز. طب ده مش هيزود البريشر في اليورينري تراكت؟ طبعا هيزود البريشر في اليورينري تراكت. ويبتدي اليورينري تراكت بروكسيمال اوبستراكشن يبتدي يحصل فيه باك بريشر. باك بريشر ودايلايتشن. دايلايتشن بروكسيمال للاوبستراكشن لإن زي ما انتم عارفين في اليورينري تراكت ناحية الكدني ده بروكسيمال وناحية اليوريثرا دون الديستال. فاكيد اوبستراكشن وستيز وببرشر وبروكسيمال دايلايتشن. يا ترى الحكاية دي بقى هينتج عنها إيه؟ الله أعلم. حسب الاوبستراكشن دون كومبليت اوبستراكشن ما فيش ولا نقطة بول عارفة تعدي ولا بارشيال انترمتنت اوبستراكشن. وإحنا خدنا إن البارشيال انترمتنت اوبستراكشن ده فيري كومن في الحصوات. نتيجة إن أنت الحصوة بتسد السكة يحصل لك بروكسيمال دايلايتشن. فالحصوة دهن تبص تلاقي السكة اتفتحت جنبيها وعدى شوية بول وبعدين تتزحلق الحصوة وتسد السكة تاني. فكتير جدا الحصوات بتعمل بارشيال أو انترمتنت اوبستراكشن. ينتج عن ذلك إيه؟ دايلايتشن في اليوريتر. دايلايتشن في اليوريتر ببول يبقى اسمها هايدرو يوريتر. طب دايلايتشن اوف ذا بيلفي كليسيل سيستم بعد كده هيحصل ببول. دايلايتشن اوف ذا بيلفي كليسيل سيستم والكدني بالبول دي اسمها هايدرو نفروزس. وطبعا ده حسب الليفل بقى اوف اوبستراكشن. الاوبستراكشن مثلا عند البيفيوريتر جانكشن يعمل لك هايدرو نفروزس بس. لو نزل هنا بقى تحت شوية زي الحصوة دي تعمل لك هايدرو يوريتر وهايدرو نفروزس. ده لو بارشيال اوبستراكشن وانترمتنت فأنت عندك وقت للدنيا توسع ويحصل دايلايتشن وكده هو. لكن بقى لو كومبليت سدن اوبستراكشن. يحصل إيه؟ الله أعلم.
[3:47]حسب الليفل بتاعك. لو حصل الاوبستراكشن دهون يا جماعة في اليوريتر أو في الكدني بايلاترالي. فجأة في اليوريتر أو في الكدني بايلاترالي حصوة سدت سكة كومبليتلي. يبقى كده البول اللي نازل هيجي ينزل يا السكة سد. فالبول هيتحوش هيتحوش هيتحوش بروكسيمال لحد ما يتحوش فين؟ في الجلوميريولاي. وزي ما انتم عارفين هو أنت اصلا البول بتاعك بيتكون ليه؟ عشان في حاجة اسمها بومنز كبسول وفي جلوميريولاس. والمفروض البريشر عالي في النت وورك دي اوف بلاد فيسيلز اللي اسمها الجلوميريولاس. فبيخر منها الفلتريت في البومنز كبسول عشان يتكون البول. فالجلوميريولار فيلتريت دي ونزولها في البومنز كبسول دي أول خطوة في تكوين البول. إيه رأيك بقى أما البول هنا السكة اتسدت فجأة والبول رجع رجع رجع لحد ما اتجمع في البومنز كبسول. والبريشر في البومنز كبسول علي. بقى قد البريشر اللي في الجلوميريولي. فالجلوميريولي البريشر فيها بقى قد البريشر اللي في البومنز كبسول. العيان قطع تكوين البول وجاله ما يطلق عليه كالكولار انوريا. هو قطع البول يعني انوريا ونتيجة حصوة طبعا يبقى اسمها كالكولار انوريا. أنا قلت لك لو ده حصل بايلاترالي. على اليمين وعلى الشمال. في نفس الوقت حصل الانسداد. الكدني اليمين هتكون بول ولا الكدني الشمال هتكون بول يبقى ده انوريا. طب لو كان زي الصورة اللي أنا عاملها ديونيلاترال اوبستراكشن. يونيلاترال اوبستراكشن المفروض بالمخ يعني العيان دون ما يحصلوش انوريا. ناحية سدت طظ فيها. البني آدم يقدر يشتغل بكلية واحدة والكلية دي ممكن تنزل بول والعيان ما يجيلوش انوريا. لا. تصدق بقى وتؤمن بالله إن فعلا ممكن يونيلاترال كومبليت اوبستراكشن يعمل لك لو عن ناحية واحدة يونيلااترل يعمل لك انوريا. إزاي؟ ساعات يا جماعة الحصوة دي اللي بتتسد مثلا هنا هوه هيسد السكة كومبليتلي على ناحية الشمال. بتعمل ريفليكس انهبيشن للناحية اليمين.
[6:33]فكما الناحية اليمين تقف عن الشغل ويبقى حصل انوريا بيونيلاترال اوبستراكشن. أو إيه رأيك اصلا لو العيان ما حلتوش غير الكلية دي وت سدت. واحد عنده كلية واحدة خلقة ربنا وت سددت قطع البول. أو الكلية التانية دي يكون كانت كانت زمان جا فيها باثولوجي والجراح شالها له اتعمل له نيفريكتومي. فأنا ما عنديش غير كلية واحدة لو اتسددت هيجي لي انوريا.
[7:14]أو ممكن الكلية دي موجودة ماشي بس زي خيبتها ما بتشتغلش. الفانكشن بتاعتها الصفر ليه؟ عشان جالها قبل كده باثولوجي دمرها. فـ يونيلاترال اوبستراكشن في الكدني أو في اليوريتر ممكن يعمل لك انوريا لو حصل ريفليكس انهبيشن للآذر سايد. لو الناحية الثانية كونجينيتالي أبسنت أو سيرجيكالي ريموفد أو باثولوجيكالي ديسترويد.
[7:46]العيان دهون لو حصل له كومبليت اوبستراكشن في اليوريتر والكدني العيان بيقطع البول خالص. طب افرض بقى الاوبستراكشن كان ديستال. ديستال مثلا هنا هون في البلادر نيك في اليورينال بلادر أو في اليوريثرا. أو نتيجة البروستاتا عاملة كومبريشن على اليوريثرا. لو في يا جماعة اوبستراكشن في اليوريثرا أو بروستاتيك أو في اليورينري بلادر. العيان دون هيكون بول عادي جدا. الكدني هتكون بول. والبول ده هينزل في البلادر. البلادر بقى عارفة تفضي نفسها قدامها السكة سد كومبليتلي. فاليورين البول يا جماعة لو بيتكون عادي والمشكلة مشكلة في البلادر مش عارفة تفضي نفسها. فيلير اوف فيلير اوف بلادر ايفاكيويشن ده اسمه اكيوت ريتنشن اوف يورين. فيبقى اوبستراكشن في الكدني واليوريتر كومبليتلي يعمل لك انوريا. بس لازم يكون بايلاترالي أو يونيلاترالي بالاكسبشنز اللي أنا قلتها. اوبستراكشن في البلادر يوريثرا بروستيت في الديستال يعني ريجن والبلادر هتبقى فاشلة مش عارفة تفضي نفسها دي اسمها اكيوت ريتنشن اوف يورين. طبعا يا جماعة أكيد الاوبستراكشن اتفقنا بيعمل ستيز والستيز وراء الكلمة دايما المشهورة إيه بقى؟ آي انفكشن. الاي على فكرة هيكون في منها اثنين والام والاو هيكون في منها اثنين والام هيكون في منها اثنين. فكلمة اومامي دهين كل حرف فيها في اثنين. انفكشن والله بقى حسب الليفل اللي أنت سادت فيه. والله بقى لو في هنا اوبستراكشن مثلا في البيلفيوريترك جانكشن يبقى الانفكشن في الكدني بس. فيحصل فيها بايلو نفرايتس بايلو يعني رينال بيلفيس انفلاميشن في الرينال بيلفيس. والكدني طبعا يعني نفرو فتبقى بايلو يعني رينال بيلفيس. ونفرو يعني كدني والاثنين فيهم ايتس يبقى بايلو نفرايتس. أو الاول بتبقى بايلو نفرايتس بس بعد كده حتت قلبي و بايو نفروزس بص. الكدني بقت كيس مد يا جماعة دي اسمها بايو نفروزس. طبعا الانفكشن ده ممكن ينزل ينزل على تحت يبقى سيستايتس. على اليوريثرا يبقى يوريثرايتس. وعلى فكرة تصور بقى إن الناحية واحدة بس هي المسدودة هي زي دي كده. يحصل فيها بايلو نفرايتس و بايو نفروزس والانفكشن ممكن ينزل على اليورينري بلادر يعمل لك سيستايتس و يوريثرايتس.
[10:47]والانفكشن ممكن يطلع على الناحية الثانية. يعمل لك بايلو نفرايتس على الناحية التانية. فعلى فكرة خد بالك إن الانفكشن دي كلها بتحصل اون ذا سيم سايد و اون ذا اوبزيت سايد كمان. هتقولي انفكشن هيطلع إزاي؟ عن طريق الليمفاتكس يا جماعة. الليمفاتكس هنا هو يمشي فيها البكتيريا عادي جدا للدسنج سيستايتس و يوريثرايتس وعن طريق الليمفاتكس الأسيندينج بايلو نفرايتس و بايو نفروزس كمان. العيانين دول بجانب بقى الاوبستراكشن والانفكشن. مش ده أهم بريبوزينج فاكتور لتكوين الحصوات يا جماعة؟ اوبستراكشن وانفكشن دول أهم بريبوزينج فاكتور لتكوين الحصوات. يبقى كده يتربى في عزك بقى. هي حصوة واحدة اتكونت عملت اوبستراكشن وانفكشن بقوا أربعة خمسة. الأربعة الخمسة يعملوا مور اوبستراكشن ومور انفكشن بقوا ستة سبعة وهكذا فيشاس سيركل. حتى اكتب الفيشاس سيركل دي كده هو عندك على جنب. اوبستراكشن ستيزس انفكشن أذر ستون فورميشن وارجع تاني المور اوبستراكشن وهكذا. طبعا العيان دهون بقى الستون بتاعته ممكن تعمل مايجريشن. ودي فيها إيه يعني تقول حلوة يعني تنزل. آه على فكرة في حصوات بتنزل الحمد لله لوحدها يعني وتبقى طبعا ده كرم من عند ربنا. بدل ما تعمل عملية ومشاكل. بس في حصوة نزولها يعتبر كوبليكيشن. ستون مايجريشن. دي ليه كوبليكيشن؟ لو حصوة كانت في الكلية هنا هو بس يبقى هي بتعمل دمج للكلية دي فقط. طب لو الحصوة دي نزلت واتحشرت في اليوريتر. يبقى بتعمل دمج لليوريتر هايدرو يوريتر ودمج كمان للكدني بهيدرو نفروزس. طب لو بالحصوة دي نزلت ووقفت في البلادر نيك هنا هوه. تبقى هتعمل اكيوت ريتنشن اوف يورين ودمج لليورينري بلادر. ومن الريتنشن اوف يورين هيبتدي يحصل بايلاترال هايدرو يوريتر وبايلاترال هايدرو نفروزس. فالحصوة لو هتنزل ويحصل لها مايجريشن وتطلع لبرا على راسي من فوق. لكن لو اتحشرت في ليفل أوطى دي بتبقى بتعمل مور دمج لليورينري تراكت. طبعا أكيد جسمنا يا جماعة مش متعود على الطوب ده إنه هو يكون موجود جواه فأكيد الحصوات دي هتعمل كرونيك اريتيشن آه اهي الاومامي. الاريتيشن ده بقى يعمل لك إيه؟ الحصوة طول ما هي واقفة وبتتحرك كدهون وعايمة في البول بتجرح الميكوزا. فتعمل لك السرشن يو اهي الاومامي. والالسرشن طبعا أما الميكوز تبقى السريد هتجيب إيه؟ هتخر ملوخية؟ طبعا هتخر دم فالعيان ده هينزل له دم في البول يعني هيماتوريا. طبعا وجود السرشن طبعا ده بيقول للبكتيريا تعالي لي تعالي لي. فكده البكتيريا هتخش وتعمل لك كرونيك انفكشن. كرونيك انفكشن طظ ما تفرقش معايا في أي حتة مش هتفرق بس و اعين. لو كرونيك نفرايتس ليدينج تو لوس اوف كدني فانكشن. من الكرونيك اريتيشن ما سمعتش كلمة كرونيك اريتيشن دي في المنهج قبل كده. دايما كرونيك اريتيشن دي مصاحبة لكلمة ماجنسي. فالعيان دهون الكرونيك اريتيشن بالحصوة هتلاقي الترانزيشنال ابيسيليوم اللي البطن التراكت هيتحول الى سكويمس سيلز. ودي اسمها سكويمس ميتابليزيا وتعمل لك سكويمس سيل كارسينوما. نبص نلاقي العيانين دول بجانب الاريتيشن اللي عمل لي السرشن و هيماتوريا ونفرايتس وماجنسي. ماجنسي دي على فكرة واحدة من الاومامي. نيجي بقى أخيرا للرينال فيلير واليوريميا. رينال فيلير ويوريميا يا جماعة العيانين دول. العيانين دول لو حصل لهم بايلاترال رينال دمج. بايلاترال رينال دمج أو دمج في الكدني اللي حيلتك لو الناحية الثانية طبعا كونجينيتالي ابسنت و سيرجيكالي ريموفد زي ما اتفقنا. العيان دهون رينال فيلير و يوريميا على طول واليوريميا برضه اليو بتاعت اومامي دهن. ويبقى كدهون اكتملت كلمة الاومامي عندنا. كل واحدة اتنينات.
[15:40]الاو اوبستراكشن وأذر ستون فورميشن. مايجريشن ستون مايجريشن وماجنسي. يو السرشن ويوريميا. والاي انفكشن واريتيشن. ماشي ده يا جماعة بالنسبة للكوبليكيشنز اوف يورينري ستونز. كفاية كدهون الفيديو ده عشان ناخد الكلينيكال بيكتشر ان شاء الله ولا أقول لكم لسه في وقت ممكن ناخد الكلينيكال بيكتشر. يلا بالمرة. ايه الكلينيكال بيكتشر بقى يا جماعة بتاعة العيان اللي عنده حصوات؟ طبعا الحصوات يا جماعة في اليورينري تراكت قد تكون على فكرة الكلينيكال بيكتشر دي بالمناسبة دي تعتبر حتة جنرال بتتكرر في جميع اليورينري تراكت ديزيز. مش في الحصوات بس. أنا هتكلم دلوقتي على الحصوات بس هي بتحصل في كل اليورينري تراكت ديزيزيس. فالمرض أولا أو الحصوة اللي ممكن تكون عندك قد تكون سايلنت وتكتشف بالصدفة وأنت بتعمل انفستيجيشن لأي مرض تاني خالص. المين سيمبتوم في اليورينري تراكت ديزيز وبذات في الحصوات بين. البين دهون يا جماعة بيحصل ليه؟ البين دهون يا جماعة بيحصل أولا ساعة الايمبكشن. أول أما الحصوة هنا هو اتحشرت دي تعتبر تروما لليوريتر. الاكزامبل يعني بتاعها في اليوريتر. تروما لليوريتر يروح اليوريتر عامل حواليها سبازم. عشان كده دايما تقول للعيان وأنت بتاخد الهيستوري بتاعه الوجع ابتدى فين؟ ابتدى ده غالبا مكان ما الحصوة بقت ايمباكتد. أو العيان ده هو ممكن يجيله الوجع لو الحصوة اتحركت من مكانها. الحصوة اتحركت موفنج ستون. ستون كانت نايمة هنا هوه في الكاليكس وبتتحرك مثلا راحت للرينال بيلفيس. اليورينري تراكت بيحس ان في جسم غريب وعايز يطرده. فالرينال بيلفيس واليوريتر يبتدوا يعملوا سبازمس اما الحصوة اتحركت عشان يطردوها. فده يعمل لك كوليكي بين. أو طبعا للأسف لو الحصوة اتحشرت والحكاية طولت بقى العيان ده هو الباك بريشر. والبريشر العالي اللي في اليورينري تراكت نتيجة الديستنشن اوف ذا يوريتر. ديستنشن اوف ذا كدني أو في الريتنشن اوف يورين ديستنشن اوف ذا بلادر ده يجيب لك وجع. وطبعا ديستنشن اوف ذا بلادر ده كلكم مجربينه. أكيد كل واحد فينا اتحزق مرة وما فيش تواليت وهأعمل إيه. والبلادر مليانة وقاعدة بتكبر بتكبر وتديستند وتقول خلاص بطني هتفرقع فده إكزامبل للديستنشن اللي حتى أو زين الفيسيولوجي. ما دخلناش بقى في الديستنشن الباثولوجيكال الفظيع دهون. بجانب إنها سايلنت أو البين إز ذا مين بريزنتيشن طبعا العيان ده ممكن يجي يشكي لك من يورين تشنجيز. إيه التشنجيز في اليورين؟ أشهر يورين تشنجيز العيان يقول لك سيخ نار نازل مني يا دكتور. سيخ نار نازل منه. يبقى ده عيان حاسس بحرقية والبول معدي على مين؟ يبقى ما حصلتش غير بس ساعة التبول. يبقى ما حصلتش الحكاية دي غير والبول معدي على اليوريثرا ويبقى اليوريثرا فيها الالتهاب وفيها يوريثرايتس. العيان دهون ممكن جدا يقول لك البول بتاعي أحمر يا دكتور ودي أشهر من البيرنج ميكتشوريشن الصراحة. طبعا هيماتوريا ودي معناها السرشن ما في اليو تي. ممكن يقول لك بنزل بول معكر زي اللبن يا دكتور يا نهار اسود ده مليان مدة. بول مليان مدة يعني بايوريا ودي نتيجة يوتي انفكشن. العيان ده هو ممكن يجيله فريكوانسي اوف ميكتشوريشن. فريكوانسي يعني بخش التواليت كتير بيجي لي ديزاير. بخش التواليت كتير هو مين اللي بيحس الديزاير تو ميكتشوريت؟ اللي بيحسسك الديزاير تو ميكتشوريت اليورينري بلادر. ولو عندك فريكوانسي ده يبقى في يورينري بلادر اريتيشن بسيستايتس. التهاب في المسافة. العيانين دول تعالوا بقى نكشف عليهم. طبعا جنرال اجهمنيشن أنت بقى مالك البطن واخد فرع كامل اسمه نيفروجي والمانيفيستشن اوف يوريميا ممكن تلاقيها في أي ادفانسد يوتي ديزيز. العيان طبعا لازم نقيس له درجة حرارته لو لقيت أي عيان عنده يوتي ديزيز حرارته عالية دي ايفيدنس اوف انفكشن في اليورينري تراكت. طبعا في نص اليوريناري تراكت عندنا يا جماعة ماجنسيس. فبعد ما إحنا بنتكلم على ماجنسي ما تنساش المانيفيستشنز اوف ديستال ميتاستيز اللي أنت متعود عليها والانيميا والكاشيكسيا اللي أنت عارفها. هنكشف على العيان دهون أبدوينال اجهمنيشن. أبدوينال اجهمنيشن عايز تحس على إيه؟ أشوفها.
[21:04]طبعا زي ما انتم عارفين في الكلينكال بتتحسوا إيه؟ بنحاول نحس الكدني أحسن تكون في رينال ماس في حالات الهايدرو أو البايونفرز. طبعا البايونفرز بتبقى تندر فظيعة. العيان دهون كمان بنحاول أحس له اليوريناري بلادر قد تكون ديستندد هنا في السوبرا بيوبيك ريجن في حالات الديستال يوريناري تراكت اوبستراكشن وفي ريتنشن اوف يورين والبلادر بتديستندد ومحسوسة قد كده. وأنا بكشف على الابدوين كلها ممكن تلاقي في حتة فيها لوكال تندرنس. ديب تندرنس ممكن تلاقيه اوفر ذا سايد اوف ذا ستون. على مكان الحصوة.
[21:51]اللي أنت تلاقي بقى التندرنس دهون بتاع الحا مكان ما الحصوة واقفة دي ممكن بالابدوينال اجهمنيشن أو من تحت. من تحت منين؟ بالبي في في الستات أو البي ار في الرجالة. لأن على فكرة اليوريتر ده ماشي على جوانب ال إيه؟ الريكتوم وبعدين اليوريتر طالع لقدام على جوانب الفاجينا عشان يفتح في اليورينري بلادر. فأنا ممكن حصوة في اليوريتر أحسس عليها وأضغط على الستون وتوجعه بالبي ار في الرجالة أو البي في في الستات. نبص نلاقي كمان وأنا بعمل بي ار وبي في بحس الديستال يورينري تراكت. بحس اليوريناري بلادر، بحس البروستيت. فلو في باثولوجي اوبستراكشن في الحاجات دي ممكن تتحس بالبي ار والبي في اجهمنيشن. برضه ما ننساش إن كل اليوريناري تراكت ديزيز في الآخر لازم تكتب لي العيان ده ممكن يكون عنده مانيفيستشن اوف ذا كوز. أو مانيفيستشن للعيان عنده اوف كوبليكيشنز. ويبقى ده الكلينيكال بيكتشر اوف اني يوتي ديزيز ونكمل إن شاء الله الانفستيجيشنز والتريتمنت في الفيديو الجاي. ثانك يو فور جود ليسنينج أند جود لاك.
