[0:00]你知道怎樣才能不吃藥狂降壞膽固醇嗎? 我有一個患者,他真的是因為他藥物有些副作用,他吃,結果我跟他使用這些。 他的低密度膽固醇從150幾,後來降到100幾,一個月之後來看,他的三酸甘油從原本的600喔。 600。哇,這降了很多欸。 今天邀請到營養學博士劉伯仁醫師來告訴大家, 膽固醇、三酸甘油酯過高,小心糖尿病,腎衰竭,腦中風早上門咯。 控三高降血脂,名醫教你該怎麼吃。
[0:36]劉醫師呢是基因營養的功能醫學專家,那上一次來之後這個點閱率百萬喔。 所以今天我們要繼續的追問下去,因為其實最近大家都都很在乎就是高血脂這樣子的一個問題。 而且台灣的高血脂人非常非常多。 膽固醇高也多。對。 所以大家可能不太理解,就是到底膽固醇高對人體有哪一些的危害呢? 我們先講說其實血脂肪喔,不是光膽固醇,還有什麼?三酸甘油酯。膽固醇有分好跟壞嘛。 那其實你看到我們講這裡的膽固醇高、心肌梗塞、高血壓、中風跟腎臟疾病。 很簡單,你看這是正常的血管,正常血管裡面呢非常漂亮,乾乾淨淨的,可是怎麼樣,這叫動脈硬化的血管。 所以當你產生動脈硬化的時候,我們自己用直觀就看到他的這個管徑狹窄,當然啦,心肌梗塞什麼的,機會增加了喔。 那另外一個血脂,我們有個很重要的一個觀念叫做三酸甘油酯。 這個來講,如果高來講的話,它跟脂肪肝跟脂肪胰跟糖尿病是有關係的。 所以這兩個來講都是叫做血脂肪,但他們兩個高,都有不同的影響的層面,是這樣子。 是不是我們去做健檢,數值是在哪一個區間,算是是一個安全的範圍。 簡單講,我們有一個叫做總膽固醇的數字,大概抓200以下大概是OK。 但是膽固醇有分好跟壞。那我先講個重點,其實我們講說什麼低密度膽固醇,有人說這是壞膽固醇,其實它嚴格它的名字叫做低密度脂蛋白。 就說我身體有一種蛋白質,它裡面會攜帶很多的膽固醇到處跑來跑去。 那有一種脂蛋白呢,它會攜帶很多膽固醇會塞到血管,這叫做低密度脂蛋白膽固醇,但是我們就講做壞膽固醇。 那標準值我們希望能夠控制在130以下,好。 另外有一種脂蛋白呢,它裡面放的一些膽固醇,會把膽固醇從我們的血管帶離開,送到肝臟去處理,這叫好的脂蛋白膽固醇。 我們簡稱叫做高密度,叫HDL。那男女有別,男生我們希望大概大於40,女生大概大於50,就是在我們健檢基本的數字都這樣看。 當然剛提到一個三酸甘油酯,這個來講就是小於150。 所以大家各位如果看健檢,你們先看這個報告,如果假設符合的話,都很正常就代表血脂肪是正常的。 是。當然我們的觀眾朋友呢,大家很喜歡一些比較天然的方式,食療,那哪一些食物其實呢,我們就靠不吃藥也能夠降低膽固醇。 是我們這樣講,膽固醇一定是吃進來的嗎?不是,其實我先跟各位講個觀念喔,我們大概吃進來膽固醇會影響到的話,大概就佔20%到30%。 也就說你不吃肉,不吃任何含膽固醇的食物,肝臟自己會製造膽固醇,所以它平均佔了70%左右,是自己肝臟製造的。 但是我如果膽固醇高,那我40是不是可以藉由食物,來影響到那30%的膽固醇,事實上有些食療是有些幫助的喔。 譬如說我們這邊講的,大蒜、紅麴、洋蔥、燕麥、酪梨,這幾個是如果假設你有膽固醇過高的朋友,我認為你可以適當的攝取看看。 是。對,那如果以大蒜來講,這個其實都有論文啦,有一個在很大的一個叫統合醫學發現, 大蒜如果假如你吃對方式的話,它可以把這個總膽固醇跟低密度膽固醇降低,但它沒辦法降低所謂的三酸甘油酯,也沒辦法提升高密度膽固醇。 不過它對膽固醇還是有幫助喔,那怎麼吃?各位你看,生大蒜我就覺得還不錯了,但是第一個就是你家人你的另一半能夠容許你的味道。 那另外有人是做成大蒜粉,那還有就是大蒜油或黑蒜也可以,那當然它們有外面有專門所謂這個蒜素。 蒜片的那種也可以。如果假設你每天的話,我們認為就是如果你吃飯,假如晚餐在加裡面的,生大蒜切片,留個一兩片的大蒜切片,搭配這個食物吃,都有輕微降低膽固醇的效果。 好,那當然呢,如果假設你是吃有些他們這個保健食品,至少每天到500毫克。 但是有人跟我講,尤其是我媽媽煮菜爆香,都用那個大蒜,這個有沒有效?效果不好。 大蒜如果煮熟之後,它裡面蒜素會結構會破壞,它降膽固醇的效果會是比較差,好。 那如果腸胃不舒服了,我為了要降膽固醇,我拼命吃大蒜,把胃吃壞也不行。 所以如果吃大蒜之後胃不舒服,千萬不要再嘗試它了,對。然後另外最重要是說,就比如劉醫師在哲青尚文的節目講,我就開始吃大蒜,我也不去檢查,不行。 你要3個月到4個月去檢查抽血看看,確實你的膽固醇下降了,那才有意義,如果你吃了半天,膽固醇下降的比例不高,那可能還是要跟醫師討論,是不是要從藥物去著手。 可是我聽說有一些人好像不太適合吃紅麴對不對? 是。應該這樣講,我們講紅麴,它的裡面有一個叫Monacolin,其實它的作用跟我們降膽固醇,它藥物有點類似。 它是在我們肝臟一種合成膽固醇的酵素,它會抑制它,也就是減少膽固醇的合成,好。 所以呢,很多人我們在從中醫來講,我很多的保健食品都這樣,補紅麴,好,我們吃藥物是不是可能導致腎臟的損傷? 那一樣有些紅麴,它一樣的成分,它是不是也會導致肝臟或腎臟的影響,所以當假設你今天說我劉醫師我不吃藥, 可是我吃了某某產品的紅麴的萃取物,吃完之後我一樣我會累,我好像肌肉痠痛了,那可能也會紅麴的萃取物導致腎臟的一個損傷。 所以這類的患者可能要注意一下,好,那當然我特別提醒大家,你知道外面紅麴,它比如說跟什麼納豆激酶,混合在一起,這兩個是不太一樣的東西。 納豆激酶是乾嘛?它是溶解血栓的,所以基本上紅麴是降膽固醇,所以我還特別強調,如果你已經吃降膽固醇藥了,不要自己又聰明再吃紅麴,這個雙倍劑量。 反而會增加腎功能影響到,要特別注意一下。是這樣子。 那燕麥呢,其實在吃法上也有講究。 對,很多研究發現,燕麥因為它裡面的這個很粗的纖維,它在我們腸道裡面,它會降低我們食物中膽固醇的吸收。 所以燕麥來講,認為可以降膽固醇,有線就發現,假設我一天我拿這個一般湯匙兩匙左右或三匙左右,泡個燕麥。 大概長期下來可以減少10%到20%的膽固醇,那所以很多人說,我要吃燕麥,但是要小心。 有人吃燕麥奶,各位知道我們曾經講過,就是什麼水果吃原型最好,打成汁,升糖指數高。 燕麥是一樣的,如果你把它這個原型燕麥你打成燕麥奶來喝,你膽固醇降的不多,而且血糖會上升。 我有一個病人很好玩,他就是每天喝一大杯燕麥奶,結果過三個月說膽固醇降低很少,結果血糖飆高了。 我說因為燕麥是很好的食物,可是你變成奶的話,它因為它的升糖指數高,反而會影響血糖的震盪,所以要特別小心,是這樣子。 其實我們名醫系列很常講這種好的食物都會提到落,酪梨就一直出現這樣。水果霸主,那它的好處到底是有哪些。 對,酪梨其實你要叫水果也好,你要叫它很棒的蔬菜也好,那南美洲把它當做蔬菜的。對,所以我剛剛講就我們常講番茄到底算水果還是算蔬菜,這也會爭論,好。 但酪梨很奇妙就是因為它有很大量的好油,我想各位不反對嘛,我們講橄欖油,苦茶油這類的油,我們在地中海飲食來講,尤其橄欖油是非常好的。 因為它裡面有所謂的什麼油酸,油酸可以怎麼樣?它可以降膽固醇。 酪梨裡面有高量的油酸,就是我們常講這種單元不飽和脂肪酸,也就是怎麼樣?就是油酸。 所以酪梨來講,常吃的話,它對我們血中這個脂肪代謝是有好處,所以現在我們常講說,假設你是地中海飲食,我們常鼓勵大家就是烹飪,用像橄欖油這個東西,酪梨也是不錯的一個很好的水果。 所以大家如果假說有在酪梨的季節,不妨我把酪梨有時候切個1/2,1/3,大家當個點心吃,沙拉。很好,這可以降你的膽固醇。 對啊,因為其實這上面東西啊,酪梨啊,洋蔥啊,這常在生菜沙拉裡面出現,健康餐裡面常出現,可是有沒有真的就是不吃藥,只靠這五個天然食物就把膽固醇降下來的案例呢。
[8:57]我有一個病人上個月才來很好玩。 那他是因為本身那個心臟冠狀動脈,有一條血管是50%阻塞了,所以叫他吃降膽固醇藥。 那他LDL大概是140幾,那我說確實你心臟冠狀動脈是有這種,應該是要降,可是問題來了,他醫生開了藥statin的藥。 他一吃他吃三天,肌肉嚴重的痠痛,結果到醫院去,醫生一驗他腎功能飆高,然後我們再測一個橫紋肌溶解的一個酵素非常高。 馬上叫他先不要吃藥,大量喝水,他嚇到了,他也不敢回去了,那我怎麼辦?我說他說他也知道,假設有這個冠狀動脈這個疾病發生風險高。 我說那要不這樣好了,我叫他早上就是用燕麥片,大概兩三匙,加點那個無糖豆漿,我說你可以加點黑芝麻,他就每天當早餐了,這個然後中餐晚餐, 他還補點那個像這個大蒜片,然後洋蔥他喜歡切,他就把那個就是一顆洋蔥,他每天大概吃1/3顆,切完之後加點那個油醋,他就當做一個很好的沙拉就吃。 他後來回來之後呢,他三個月之後,他很急啦,一回來很奇妙,他的LDL大概降到105左右,從140幾降到100幾。 不過重點是他的HDL,剛剛講好的膽固醇,居然也標高了,他原來大概只有32,後來跑到了50。 我說這一來一去之中,你壞的減少,好的增加,我同意你繼續這樣做,所以他就很開心,這是我的一個一個案例,但是大家就說你試的過程當中, 一定要去監測血液當中的變化。剛剛聽起來這些病友們,他們可能是病沒有這麼的嚴重。 如果他真的是比較嚴重的情況之下,是不是還是得靠藥物? 所以當你的指數來講,其實還是不是那麼理想的時候,還要遵從醫師的指示,來用藥物來控制你的病情,是這樣子。 是,前一陣子在YT上,有一個話題,就是有一個醫生,他為了讓自己的壞膽固醇降低,結果他吃了降膽固醇的藥,而且這樣他數字好像是低於50嘛。 醫生你對這個看法是怎樣的?有些心臟科醫師,他們會覺得說,我要把這用一些叫statin的藥物,有人叫statin的藥物,把膽固醇降的越低越好,降到他認為就是說,膽固醇就是個毒啦。 但我先講個觀念,其實我後來看看我這老爸95歲了,他低密度膽固醇是110,我也沒把他降到50,也是非常健康。 所以各位思考一個問題,就是膽固醇,它是定很壞的嗎?No,我們身體裡面包括我們講說我們的荷爾蒙,像雌激素,睪固酮,它是從膽固醇製造過來的。 我每天講維生素D3,D怎麼樣,D也是從膽固醇製造過來的,我每天遇到很緊張的時候,我假使我現在跟哲青上萬在錄影,很緊張,我腎上線要分泌腎上腺素,怎麼來的?膽固醇做過來的。 所以當這些原料不足的時候,你的荷爾蒙會下降,你的身體有時候我們在身體功能,性荷爾蒙會下降,所以膽固醇我不認為是越低越好。 然後我其實我有一個這個新陳代謝的醫師朋友,他說我們大概膽固醇也不見得要降這麼低,因為有時候降太低,身體會虛弱。 我有一個案例是這樣子,就是他當然是用藥物治療,結果他降的非常低,但是有一天他肌肉非常痠痛,然後就是去驗小便,哇,糟糕,他有點橫紋肌溶解。 他說他整個各種的能力都下降,包括性功能,我們幫他測連搞固酮都下去,他因為嚴重的膽固醇下降,這個降的太低了,導致整個身體功能不好了。 所以我說那你不要再吃藥了,他膽固醇上來一些之後,他整個功能恢復了,所以我個人認為是,當然每個醫生有每個醫生看法。 我個人認為膽固醇不是要降的越低越好,我們要考量身體其他的因素,降膽固醇這樣藥,哪一些人不能吃呢?會有副作用。 是,我先強調膽固醇來講,因為我們現在確實很多心血管疾病增加,那當然我們很多因素嘛,膽固醇高,我剛剛講了,如果假如壞膽固醇高, 你已經有這個心臟方面的疾病了,你冠狀動脈已經阻塞了,阻塞了50%60%70%了,你如果還不吃降膽固醇藥,那等著放支架嘛,或是腦中風,所以還是要聽醫囑的話。 如果他認為你要吃藥就要吃藥,但是呢,如果假設你吃藥之後會產生肌肉痠痛,或者說假設會有一些茶色尿,或者覺得好這個很疲倦。 那可能你就是有些狀況,所以你看我們在吃降膽固醇藥的時候,我們醫生一段時間會幫他檢查什麼?肝功能跟腎功能。 我們怕他腎功能有影響到,它的肝功能也受損,怕他有些副作用,另外來講呢,就是如果假設你在吃降膽固醇藥一段時間之後, 你生活習慣通通沒有改變,可是你的空腹血糖開始有高一點點的,要稍微注意一下。 因為statin的藥物來講,在有些文獻方面,它會增加一點二型糖尿病的機會,有血糖代謝異常的話,可能就要跟醫師討論,是不是要減藥了。 另外一個就是因為壞膽固醇有很多是靠這個食物嘛,對,那這些食物裡面有哪一些是絕對不能碰的呢? 我們在做醫學研究,最重視一個叫實證醫學,然後在三年前就針對好幾個研究大型研究,什麼東西會影響膽固醇,增加壞膽固醇,第一名就是這個東西,叫反式脂肪。 我跟你講這東西,在很多的高餅甜點,餅乾洋芋片一大堆,很多乳瑪琳這個東西。 我有一個吃素的朋友,他說他從來不吃肉,可是他膽固醇飆高,原來他很喜歡吃,他家裡都是那個洋芋片,他都當點心。 他還跟我強調說劉醫師,我沒有吃肉呢,為什麼膽固醇越來越高?我說就是反式脂肪造成的,好。 第二來講是飽和脂肪過多的食物,那尤其在動物的內臟裡面,我想動物內臟包括什麼?豬肝雞心等等,然後呢還有過多的紅肉。 紅肉就四隻腳的肉,這種來講飽和度越高的脂肪來講,它是有可能會造成讓你膽固醇上升。 不過現在有一個研究發現說,其實飽和脂肪吃太多的食物,也不見得會上去,我講個我的案例。 有一個夫妻來找我,中部他們家是開小吃店,他們做的黑白切,你知道吧?很多內臟。一大堆。 他說我們免錢的吃不怕的,因為他們的朋友經常來找我,我想說他們夫妻倆,他們說他們倆吃一模一樣的,反而宵夜就自己剩下自己吃一大堆,晚的雞心豬肝吃一大堆。 結果發現那個先生驗起來LDL110而已,可是太太200,兩個在我面前就很不服氣,太太看他,嗯,為甚麼? 所以我要講兩個重點,第一個重點,我們代謝膽固醇它轉換的其實每個人體質不一樣。 有些人才一二十歲就因為先天性膽固醇過高被醫生診斷,就像現在我父親90幾歲了,他這個膽固醇來講還是很漂亮,所以跟體質有關係。 第二個我們不要忽略一個重大原因,荷爾蒙。女性在停經之後,她的雌激素下降非常快,這些女生來講,膽固醇飄的會特別快。 但是男生也不要太開心,因為我們男生也會有更年期,睪固酮下去之後,膽固醇也會跑上去。另外一個我覺得非常重要的是,在高血脂裡面啊,因為我在YT裡面有很多人講說,不要吃蛋。 吃蛋會造成這個膽固醇飆高這樣,這真的是這樣子嗎?這個問題很奇妙,你要在2015年之前,那個時候我們在教科書上課都講膽固醇高的人, 一個禮拜吃兩個雞蛋就好,不能超過。2015年之後,自從美國他的這個飲食指南改變之後,那個時候就講說雞蛋不用限制。 你要限制的是飽和脂肪,所以講說你如果膽固醇高的話,一天一顆雞蛋是沒問題的。好。 最近一個很大型的研究發現,吃雞蛋來講,它不見得會影響膽固醇,但是很有意思,吃蛋烹飪的方法不太一樣也會影響到。啊? 烹飪的方法是,如果你今天說好,我們吃個水煮蛋、茶葉蛋,它對膽固醇影響可能不見得高,但是如果你是烘蛋、油炸的蛋,那個烹飪的油非常高,你是因為那油導致膽固醇高。 所以雞蛋變這個罪魁禍首了,但是我也碰過很奇妙的,就是劉醫師你這樣講,可是我一天吃兩個蛋,我膽固醇就往上跑嘛,我說那就不對起了,你這個因為代謝的問題。 我有一個患者他是吃素的,結果他說因為他沒有太多的這個肉的蛋白質,他做健身,他一天吃7顆蛋。 然後他講說我很擔心我膽固醇高,我幫他驗喔,你的低密度膽固醇只有100零幾,高密度還有60、70還蠻好的,所以他就很放心。 所以我常講說,按照國際的文獻研究,還有目前我看的狀況來講,雞蛋來講對於膽固醇營養層面並不是這麼大,你一天吃一顆兩顆我覺得OK。 不過如果膽固醇高的朋友,在吃雞蛋的量來講,還有烹調的方式要多注意一下。其實我們除了要控制自己的這些低密度膽固醇之外呢,三酸甘油酯的控制也非常的重要嘛。 那哪一些食物算是地雷食物,也是要盡可能去避免的呢?第一個含糖飲料喝太多。 你知道精緻糖這東西來講,在好幾年前台北市政府針對中小學的小孩子做脂肪肝的一個調查,發現小朋友脂肪肝比例增加很快。 原因是跟他喝很多含糖飲料是有關係的,精緻糖的飲品,或者是精緻糖的糕餅,都容易增加三酸甘油酯。都會都會好。 另外來講,我們講,哎,又是來了水果,其實我們是覺得水果是很好的,但是水果來講就是幾個問題,你吃過量太甜的水果吃太多,或者打成果汁,你的三酸甘油酯會飆的非常快。 我有一個患者算我們的親戚,重度脂肪肝,他說他每天打了一堆果汁,然後還喜歡吃麵包。 我就跟他講,你現在可以吃水果,請你用嘴巴咬,一天大概一到兩份就好了,以這芭樂蘋果,其他太甜了,不要去沒事喝果汁,麵包先減少。 那他也嚇到了,回去之後都不吃麵包,水果他也只吃一種而已,多吃蔬菜,然後他每天晚上去跟他老婆去走路,大概走了6000,8000步,因為他很急。 一個月之後來看,他的三酸甘油從原本的600喔,600降到145,而且他腰圍瘦很多,他體重大概減了三到四公斤。 然後他很急,大哥能幫我再掃個超音波,我一看,欸,你本來中度現在中度,好快,這是我碰過最快的速度。酒類其實是另外問題喔,因為我們很多人有些男性喜歡品酒。 對,那酒精來講,它卡數蠻大的,一克大概七大卡,它熱量非常高,那我也反正有人他喜歡喝啤酒啦,晚上品個紅酒,我說品紅酒大概就是150ml,150ml怎麼夠?大概至少半瓶吧。 大概三酸甘油酯都偏高,他只要把酒精下降之後,幾乎三酸甘油都會下來,所以在這幾個地雷大家要注意一下就可以了。 那哪一些天然的食物是可以幫助我們降三酸甘油酯的呢?對。第一個深海魚,因為很多的研究發現,深海魚裡面的EPA DHA,這我們常講就魚油這個東西,Omega3,它可以降低像三酸甘油酯,降的效果還蠻好的。 所以假說你假說兩天都吃一點這樣子一個巴掌大的這個深海魚,我推薦就是中小型的,鮭魚、鯖魚、秋刀魚這一類的,竹夾魚,那大型魚是我們談過一個事情,是鮪魚、旗魚,這個當然是很好的,但是它重金屬高要稍微注意一下,好。 第二來講當然蔬菜、菇類、藻類,這來講它裡面的一些植化素,纖維來講,它會讓我們的身體的這個再合成所謂三酸甘油酯會受到阻礙。 所以多吃這些東西對降三酸甘油有效,另外一個,堅果,有人跟我講說,也有油啊,對。 劉醫師堅果不是有油嗎?我說好,其實大型研究發現,每天大概一小把的原味綜合堅果,它可以降低三酸甘油酯,可以減少很多的心臟的疾病的發生, 甚至對膽固醇會有點影響,所以你一個堅果裡面含有維生素E嘛,有好的脂肪,它的油是好的脂肪,有很多油酸還有Omega3脂肪酸,所以它對我們身體效益是好的。 所以不妨你的嘴巴纏就是吃一小把的堅果來解解纏,我覺得這個對身體的油酸的代謝是有好處的。是。 所以今天劉醫師來又提供我們非常非常多的資訊,對啊,我相信喝茶也是,也是有好處的。有,有。對,謝謝。好,謝謝謝謝。
