[0:05]Anomalías de la refracción: miopía, hipermetropía y astigmatismo.
[0:15]Miopía. En el ojo emétrope (normal), los rayos de la luz de los objetos externos se enfocan directamente en la retina. Sin embargo, el ojo miope enfoca las imágenes de los objetos delante de la retina. La miopía puede ser axial o refractiva.
[0:39]Miopía axial. En la miopía axial, la potencia de refracción de la córnea y el cristalino son normales. Pero se alarga el eje antero-posterior del ojo. En este ejemplo, la potencia de la córnea es 42 y la del cristalino 20, tanto para el ojo normal como para el miope. Pero el eje antero-posterior es de 23,5 mm en el ojo normal y de 27,5 (4 mm más) en el ojo miope. Por ello, el ojo normal enfoca los rayos de luz en la retina, y el ojo miope en la cavidad vítrea, delante de la retina. Miopía refractiva. En la miopía refractiva, la longitud del ojo es normal, pero aumenta la potencia de refracción de la córnea, del cristalino o de ambos, por aumento de la curvatura o del índice de refracción. Un ejemplo claro de miopía refractiva es el aumento de potencia del cristalino en las cataratas nucleares. El ojo se vuelve miope y enfoca las imágenes delante de la retina. El paciente precisa gafas de miopía para ver correctamente. Un efecto similar, muchas veces pasajero, se observa en algunos diabéticos cuando el cristalino acumula sorbitol y se hace edematoso (se hincha), y en los ojos con esferofaquia (cristalino redondeado). En el queratocono (córnea en forma de cono) se produce miopía refractiva por aumento de la curvatura de la córnea.
[2:26]Hipermetropía. El ojo hipermétrope (menor de lo normal) enfoca las imágenes de los objetos detrás de la retina. La hipermetropía puede ser axial o refractiva. Hipermetropía axial. La potencia de refracción de la córnea y el cristalino son normales, pero se acorta el eje antero-posterior del ojo. Es la más frecuente. Muchos niños son hipermétropes (ojo más pequeño de lo normal) y con el desarrollo aumenta el tamaño del globo y se hacen emétropes (normales). Hipermetropía refractiva. La longitud del ojo es normal, pero disminuye la potencia de refracción de la córnea o del cristalino. El ejemplo más evidente es la afaquia (extracción del cristalino). El ojo pierde unas 20 dioptrías y forma las imágenes detrás de la retina. En resumen, respecto al ojo normal, los ojos con anomalías axiales son miopes si el eje antero-posterior es alargado (ojos grandes) e hipermétropes si el eje antero-posterior es menor de lo normal (ojos pequeños). Los ojos con anomalías refractivas son de tamaño normal, pero se vuelven miopes cuando aumenta la potencia de refracción de la córnea o del cristalino, y se hacen hipermétropes si disminuye la potencia de la córnea o del cristalino, como pasa en la afaquia. Astigmatismo. El astigmatismo aparece cuando existe diferente refracción en dos meridianos de la córnea o el cristalino que impide ver los objetos con nitidez. Existen muchas posibilidades de combinación. Si una de las líneas focales se sitúa sobre la retina y la otra delante, el ojo tiene un astigmatismo miópico. Y si una enfoca en la retina y la otra detrás, el ojo tiene un astigmatismo hipermétropico. El astigmatismo se asocia con frecuencia a miopía o hipermetropía. En futuros vídeos consideraremos de forma más amplia cada una de las anomalías de la refracción explicadas.
