[0:08]Muy buenas tardes, muy buenas tardes. La Secretaría de Salud del Gobierno del Estado, a través de la Dirección de Calidad y Educación en Salud, nos permite hacer, volvernos a encontrar este jueves, eh, este jueves que es 10 de diciembre, eh, en esta plática virtual, eh, citada. Donde vamos, vamos a tratar un tema muy interesante, eh, muy inclusivo y que creo que todo el profesional eh de la salud y la población en general debe tener información. Hoy tengo el el beneplácito de tener a dos profesionales de la de la salud, del área, uno en aplicativo, el otro en el área normativa, que vamos, vamos a tocar el tema de interculturalidad con enfoque eh a la salud. Les damos la más cordial de la de las bienvenidas en nombre de la Secretaria de Salud, la Doctora Silvia Guillermina Roldán Hernández, y de nuestro subsecretario Manuel Adalberto Pérez Lanza, esta sesión académica, como se está volviendo una tradición, todos los jueves a las 5 de la tarde. Hoy con un poquito de retraso por cuestiones de tecnología. Nos acompañan la maestra Karen Delgado eh Vázquez de la Dirección de Calidad y Educación en Salud, y el maestro José Reyes Hernández Ramón, que es un eh destacado maestro de enfermería que se encuentra en el Hospital Doctor Gustavo A. Rovirosa, es un gran compañero y un gran amigo. Los dos eh grandes profesionales que hoy nos van a tocar este tema que para mí es importante, para mí es trascendente en los servicios de salud, en este modelo de eh acercar a la gente a los servicios de salud y darle equidad e igualdad de oportunidades en la atención. Y vamos a eh abrir la sesión de hoy eh con la maestra Karen Delgado eh interculturalidad con enfoque a la salud. Bienvenidos, maestra Karen, bienvenido, maestro José, y estamos en sus manos eh llevemos esta sesión para conocimiento de la agenda, para conocimiento de la población en beneficio de los profesionales de nuestro Estado. El gusto es mío de estar aquí con ustedes, gracias por la invitación, doctor, y espero que el día de hoy, eh, pues esta, yo sé que esta plática el día de hoy les va a servir mucho para pues ampliar un poco más el conocimiento sobre qué es la interculturalidad y cómo eh debemos aplicarla nosotros que estamos al servicio del estado, al al servicio de la ciudadanía. Es muy importante conocer el concepto, entenderlo, sensibilizarnos sobre todo en ello y platicarles un poquito sobre lo que hemos hecho de este tema de interculturalidad. Como bien decía el doctor, eh, estoy en la dirección de calidad de educación en salud. Eh, y me toca impartir este tema en las unidades, eh, donde a través de un programa de sensibilización se les da y se les enseña, ¿no? Cómo debemos de aplicarlo. Eh, la verdad que ya tenemos alrededor de 4 años este con estas capacitaciones, eh, por parte de la Dirección de Calidad, y eh en conjunto con el licenciado, el maestro Pepe Reyes que él va a estar acompañándonos a lo largo de esta de esta sesión también más adelante. Hemos hecho un trajo juntos en poder eh empoderar, ¿no? Y crear también eh, pues expectativas para los usuarios de los servicios de salud a través de esta capacitación, ¿no? Entonces vamos a empezar un poco hablándoles sobre pues qué son los valores. Platicarles también que esta plática va a ser muy interactiva. Ahí les voy a pedir su apoyo dando unos likes o corazones, dependiendo las preguntas que yo vaya realizando, ¿verdad? Y aunque yo no los puedo ver, el Doctor Arenas ahí podrá eh ver cómo cómo van esas interacciones. Y y bueno, y pues vamos a empezar con con la cuestión de los valores. Los valores son importantes dentro de la interculturalidad y no solo en la interculturalidad, sino en nuestro quehacer diario. Es importante no solo conocerlos, sino recordarlos, porque hablar de valores, eh, no es un tema nuevo, ¿no? Hablar de valores es un tema que desde que somos niños, desde que estamos en la primaria, secundaria, prepa, universidad, constantemente nos están hablando de ellos, ¿no? Pero al momento de crecer y desarrollarnos ya como profesionales de la salud, no es que los olvidemos, sino que a veces eh eh no los olvidamos, pero es necesario estar tenerlos presente y recordarlos de alguna u otra manera en nuestro quehacer diario. ¿Por qué? Porque pues los valores son todos aquellos principios y virtudes que nos definen como personas. Entonces yo les voy a a a pedir que ahí en donde están, ustedes, eh, escriban eh los ejemplos de valores, ejemplos de valores. Pueden escribir algunos de los que tengo en pantalla, pero es importante que ustedes agreguen algunos más, porque valores hay infinidad, ¿no? Entonces, aquí podemos ver en la pantalla respeto, gratitud, humildad, prudencia. Estos valores son algunos ejemplos que debemos de reconocerlos y tenerlos en práctica. Y yo creo que yo, es un criterio muy personal, que el respeto es medular dentro de todos ellos. Conocer el respeto es necesario, porque a través de él vamos a abrirnos puertas, ¿no? Respetando la opinión de otra persona o respetando el espacio de otra persona, es como nos va a abrir la puerta para poder relacionarnos con las personas.
[6:49]Okay. Y aquí viene otra actividad en la cual ustedes me van a ayudar a interactuar y a saber si ustedes alguna vez han escuchado este término interculturalidad. Si tú has escuchado ese término de interculturalidad, me vas a dar like. Si no lo has escuchado, me vas a dar una, una carita como de enojada, ¿no? Y bueno, eh, este concepto de interculturalidad, pues déjenme decirles que es amplio, que verdaderamente es amplio. Me acuerdo cuando eh yo eh llevé este taller, eh, pues pensé que era algo muy sencillo, ¿no? Pero ah, al ver toda la temática, este taller para para que tú lo puedas impartir debes de tomar casi toda una semana completa sobre varios temas que lo complementan, ¿no? Y ahí entendí algo bien importante que me gustaría compartirles a todos. La interculturalidad es necesaria en nuestro día a día. Pero además no eh se nos olvida que la estamos practicando constantemente desde que nos levantamos hasta que nos acostamos, estamos interactuando con alguien, ¿no? Desde que tú te levantas en tu casa, desde que llegas a tu centro de trabajo, o cuando vas en camino a a tu trabajo, siempre tienes que interactuar con alguien, ¿no? Subes a un auto o subes a un transporte público o cuando llegas a al lugar que de tu destino, siempre hay alguien que te recibe y ya desde ahí estamos haciendo una interacción. Cuando te levantas también, porque eh, por lo regular pues uno vive con su familia, ¿no? Y y si no es así a través de una llamada, pero con alguien estás interactuando.
[9:02]un una definición de muchas que hay, ¿no? Y qué es. Bueno, la interculturalidad se refiere a la interacción entre culturas, de una forma respetuosa, horizontal y sinérgica, donde se concibe que ningún grupo cultural esté por encima del otro, favoreciendo en todo momento la integración y convivencia de ambas partes. En las relaciones interculturales se establece una relación basada en el respeto a la diversidad y el enriquecimiento mutuo. Sin embargo, no es un proceso exento de conflictos, estos se resuelven mediante el respeto, el diálogo, la escucha mutua, la concertación y la sinergia. Exactamente, hablar de interculturalidad también eh dentro de ella hay conflictos, puesto que a veces no vamos a estar de acuerdo ambas personas. Y esto puede suceder desde la casa. Como, por ejemplo, para pintar el color de tu casa, ¿no? Desde ahí, escoger el color es una decisión que compartes con alguien y y el ponerse de acuerdo, el escuchar, bueno, yo quiero que sea rosa y el otro yo quiero que sea blanca, y entonces ahí es como empiezas a interactuar y puede ser un conflicto, pero al final tienes que encontrar pues una solución.
[10:39]Y bueno, pues eh adentrarnos un poquito más al tema sobre la interculturalidad. Empezamos primero que nada enseñándoles que México es multietnico y pluricultural. Como ver un poco en la presentación que tengo en el mapa vemos diferentes colores, vemos diferentes flora, diferente fauna, del norte al sur, del este al oeste. México tiene una cantidad de cultura en cada uno de los estados que lo componen y no es lo mismo comer en el norte del país que comer en el sur del país, ¿verdad? Hay comida típica en el norte y hay comida típica en el sur que cambia el sabor, que cambia el color y y es porque eso nos identifica, es no es parte de nuestra cultura, ¿no? Hay algunas costumbres que todavía yo creo no conocemos que tal vez hacen en el norte, porque aquí estamos en Tabasco y lo mismo a ellos, ¿no? Muchos no conocen que aquí hacemos una feria, año con año, que nos conforman 17 municipios, que cada municipio tiene también su su propia cultura y que cada municipio también tiene un este un platillo emblemático, ¿no? Solo con tan solo de ir del centro a un ejemplo, les pongo un municipio de Comalcalco, la comida es distinta, ¿no? Y en los últimos 10 años, el país ha experimentado un amplio movimiento social a favor de la diversidad y el respeto a los derechos humanos de la mano con el derecho a la salud y la educación. Entonces, al reconocer que somos una sociedad multiétnica, pues ya desde ahí vamos a atender, vamos a tener también diferentes opiniones.
[13:10]La lengua indígena también tenemos, si no mal, si no les estoy diciendo mal el dato, tenemos ya casi 340 variantes, de las cuales solamente rescatamos al 2019, si también no me equivoco del dato, 62 lenguas que están activas todavía. Y bueno, al concentrarlo a lo que es la interculturalidad en la salud, que es lo que nos compete a todos el día de hoy que vemos, eh, pues el público que está el día de hoy son profesionales de la salud. La interculturalidad en la salud, desde diferentes espacios que analizan la atención de los servicios públicos de salud,
[14:14]se han expresado múltiples señalamientos sobre la manera como las personas son tratadas cuando acuden a solicitar atención médica. La queja constante es la percepción de los usuarios respecto a las actitudes de indiferencia, deshumanización, despersonalización y discriminación por parte del personal médico y de enfermería. Aquí nada más englobamos médico, enfermería, pero también puede incluirse el administrativo, ¿no? Y constantemente vemos esta queja del usuario que no me atendieron bien, que no me recibió, que no me dio la receta, que mil y un quejas, ¿no?
[15:06]Y a partir de estas situaciones es que se inicia esta sensibilización para los profesionales de la salud.
[15:29]Y bueno, y vamos a ver este proceso cómo cómo debe desarrollarse, ¿no? Al ver este conflicto que por por lo que normalmente nos vamos a enfrentar en una unidad de salud, pues eh es donde empieza esta sensibilización para que podamos entender, nosotros como profesionales de la salud, que primero que nada esté el respeto, ¿verdad? Y que tiene que existir un trato con dignidad al usuario con una escucha respetuosa, entendiendo que sí que la persona que está del otro lado también es una persona como nosotros, ¿no? Propiaciando la libre expresión de sus percepciones y creencias, independientemente de su edad, su sexo, etnicidad y otras características. Este diálogo debe ser horizontal para que favorezca una interacción con igualdad de oportunidades, reconocimiento de que no hay una verdad única y el empoderamiento de no se trata de que tú ganes y yo pierda, sino de que todos contribuyendo podemos ganar.
[16:51]Y asimismo vamos a subir al siguiente nivel que sería la comprensión mutua, que es el entendimiento del otro, la sintonía, la resonancia, la capacidad que tú tengas para disponer de comprender, porque eso es muy necesario. Yo lo es muy bonito practicarlo y decirlo aquí, ¿verdad? Pero ¿tendremos la capacidad de todos disponer de comprender al usuario? Es donde tenemos que hacer un stop y analizar. Eh, a veces eh tenemos mucha carga de trabajo y eso también no nos permite que esta dinámica se lleve como se tenga que llevar y es entendible.
[17:42]Pero eh se trata de que podamos hacer un stop dentro de todo nuestro día a día y que hacer y analizar cómo está esa interacción con con tu usuario. Y al final vamos a subir al nivel máximo que sería la sinergia, cuando al resolver un problema desde enfoques diversos, se encuentran resultados y soluciones que difícilmente se conseguirían de manera independiente. En este nivel la diversidad se valora como una oportunidad. Yo creo que no sé si les ha pasado, pero hay veces que si nos damos la oportunidad de eh entender y comprender el otro punto de vista, es entonces tú donde puedes abrir la opinión y decir, bueno, este, yo pensaba de esta manera, pero eh con lo que usted me está comentando, pues sí, tiene razón, puede ser posible y entonces subimos a esa sinergia y el resultado es aún mejor. De lo que a lo mejor ya era, pero lo mejoran porque ya hay un trabajo en equipo. Y entonces este equipo multidisciplinario que hay detrás de los servicios de salud, que están en los hospitales, en los centros de salud, en las áreas administrativas, lo conformamos de médicos, enfermeras, trabajadoras sociales, licenciados en administración,
[19:30]infinidad de profesionales que eh uniendo este este equipo se logra el servicio al usuario. Y todos ellos al interior también tiene que haber una buena comunicación, tiene que haber un buen ambiente de trabajo para que afuera se pueda percibir. Si nosotros como profesionales de la salud y hablo individualmente, no analizamos este punto o no o no logramos este poner este granito de arena que es un engrane de todo el equipo, pues no vamos a lograr un resultado óptimo, ¿no? Entonces es necesario que participemos todos, que cada uno tenga esa actitud proactiva, positiva para que ese proceso intercultural se pueda dar. Las quejas, eh el que el usuario siempre tenga algo que decir que no fue bien tratado, que no me recibió, que no me dio la receta, que mil y un quejas, ¿no? Y a partir de estas situaciones
[20:53]es que se inicia esta sensibilización para los profesionales de la salud. Y bueno, este una de las estrategias que desde la federación a nivel nacional ha implementado para poder eh pues digerir un poquito más lo que es la interculturalidad y cómo aplicarla, pues la ha enlistado en ciertos lineamientos interculturales para el personal de los servicios de salud. a través de una misión de la unidad, esta pide que sea visible, que el que el personal conozca la misión de su unidad, ¿no? Y qué es lo que lo que ustedes están, por lo que están trabajando hacia hacia el usuario, ¿no? Que número dos, reciba al paciente con un saludo respetuoso, mirándolo a la cara, llamándole por su nombre, estableciendo procesos de empatía, intercambio y enriquecimiento mutuo, que distinga las características e identidades culturales de cada paciente, su lengua, sus costumbres, relacionadas con la salud y enfermedad. Para mejorar la calidad de la atención. Identifique cómo quieren los usuarios ser recibidos y atendidos en los servicios de salud, respetando su cultura. Establezca con él o la paciente, familiares y acompañantes, actitudes respetuosas, de comprensión y amabilidad, independientemente del padecimiento que presente, origen étnico, el género, la edad, las discapacidades, la condición social, la religión, higiene, preferencia sexual, considerando el respeto y el trato digno como norma fundamental. Evite la emisión de juicios, prejuicios y culpas respecto a la causa de la enfermedad. Preferencia sexual, religiosa, adicción, enfermedades sujetas a prejuicios. El personal de salud tiene la obligación de manejar con estricta confidencialidad la información que le confían sus pacientes y no divulgarla más que con la autorización expresa de estos, la única excepción es cuando la autoridad solicite dicha información en los casos previstos por la ley. Evite burlarse, regañar o prohibir la utilización amuletos, el que seren sus medicamentos, el utilizar imágenes religiosas o realizar actividades relacionadas con sus creencias acerca del proceso de salud-enfermedad-atención. En caso de contravenir una norma oficial y que usted esté seguro de que se trata de una práctica nociva, explíquelo clara y respetuosamente orientado al paciente.
[23:59]En la atención del trabajo de parto, permita la deambulación alternada con reposo. Durante el parto, facilite la posición más cómoda que la embarazada desee utilizar, no solamente la posición de litotomía, puede ser en cuclillas, sentada, parada, respetando siempre la dignidad y los derechos como mujeres y pacientes. Si las usuarias lo demandan, promueva la participación y presencia de la partera y familiares. Fomente la participación social y la comunicación asertiva con las autoridades locales, practicantes de la medicina tradicional y otras medicinas complementarias reconocidas, independientemente de que haya comunión con sus creencias o no, coordinando acciones específicas, favoreciendo la referencia mutua en beneficio a la salud de la población. Explique claramente la enfermedad, tratamiento y cuidados, asegurándose de que los y las usuarias y sus familiares le entiendan, considerando su edad, sexo, grupo étnico, lengua, preferencia sexual, religiosa, discapacidad y enfermedad. Esto incluye a los niños, niñas, español, busque apoyo de intérpretes traductores. Revise al paciente previo su consentimiento debidamente informado, si los fines son de diagnóstico o tratamiento y los procedimientos indicados implican un riesgo, el personal de salud responsable tendrá que obtener su consentimiento por escrito.
[25:31]No realice actividades para lo que no está entrenado ni calificado, respete los reglamentos en materia de atención médica, cuidando de ofrecer la mejor calidad en el servicio. Y bueno, cómo a través pues de esos lineamientos que acabamos de ver y y enriqueciéndolos, porque pues también cada uno debemos de un poco nuestro granito, algo extra para que esto se lleve a cabo, pues lograríamos esta competencia intercultural. El conocimiento del contexto cultural de la región donde va a desempeñarse como profesional de la salud. La identificación de la singularidad cultural de la población usuaria que acude al servicio. El indagar los conocimientos y prácticas de prevención y atención que tiene la familia y la comunidad sobre la enfermedad específica que se quiera promover en su atención y prevención. La escucha de los usuarios desde su manera de percibir el mundo y la comprensión de la percepción que de causalidad y riesgo posee la población usuaria. El conocimiento de los marcos filosóficos, científicos y culturales que sustentan otros modelos y prácticas terapéuticas. La escucha y el respeto a la percepción de la persona usuaria sobre su enfermedad, tomando en cuenta sus expectativas, expresiones y prácticas en torno al proceso de salud y enfermedad atención. La eliminación de actitudes de burlas, regaños y evite comentarios que generen o aumenten sentimientos de culpa del paciente. La escucha de las expectativas que los usuarios tienen sobre cómo quieren ser atendidos y su opinión de la atención que se les ofrece.
[27:42]La información a profundidad y la lengua de los usuarios, porque como les comentábamos muchas veces no, bueno, recibimos gente que habla en en otra lengua y es necesario que ellos entiendan lo que tú les quieres dar a conocer y que sobre todo, eh, pues a lo mejor cuando se realiza algún tipo de receta, también ellos le les quede claro cómo deben, cómo deben continuar.
[28:30]Y pues bueno, eh voy finalizando mi participación en esta parte, comentándoles que eh abarca demasiados temas. Sin embargo, en este extracto eh decidí solamente mostrarles el concepto y eh desarrollarles un poco sobre todos aquellos lineamientos que podemos tener presentes para que podamos llevar a cabo la interculturalidad en nuestros servicios de salud, en tu centro de salud, en tu hospital, en tu unidad administrativa, es importante que la practiquemos en nuestro también en nuestro centro de trabajo con nuestros compañeros, porque les decía, si nosotros la sabemos practicar al interior, la vamos a poder dar al usuario. Y pues bueno, doctora, hasta aquí está mi participación, aquí va a continuar mi compañero Pepe para enriquecer más el tema. Muchas gracias.
