Técnicas de anestesia Nasopalatina/ Malamed

[0:00]El día de hoy vamos a hablar sobre el bloqueo del nervio nasopalatino. Esta técnica de anestesia es muy importante, ya que de esta manera vamos a anestesiar los tejidos blandos y duros de esta zona. Lo único un poquito malo de esta técnica es que es la más dolorosa o una de las más incómodas para el paciente. Por ello debemos de aplicarla de manera correcta. A continuación les voy a describir dos técnicas, la cual constará la primera de una inyección y la segunda de tres. Todo lo que vamos a decir en este video está sustentado por el libro de Malamet. Les voy a dejar la bibliografía en la parte de aquí abajo. Así que vamos a empezar con estas técnicas. Antes de iniciar cualquier técnica de bloqueo, recuerda tomar la tensión arterial del paciente y hacer su historia clínica para descartar cualquier riesgo. Para esta técnica usaremos como máximo un cuarto de cartucho de anestesia de lidocaína con epinefrina y una jeringa corta de 27 G. La posición del paciente será a 45 grados, con la boca a su máxima apertura, estirando bien el cuello, inclinando levemente la cabeza hacia el lado de nuestra preferencia. El operador se colocará entre las 9 y las 10. Describiré primero la técnica de un paso. Anatómicamente la zona que nos interesa es la papila incisal, la cual está entre los dos incisivos centrales superiores por la parte trasera. Se puede notar como un abultamiento en forma de ojal. Es recomendable utilizar anestesia tópica antes de infiltrar para reducir la molestia para el paciente. Primero secamos la zona de la papila con una gasa o algodón estéril. Después, con un hisopo, tomamos la topicaína y hacemos leve presión a un costado de la papila. Sin retirar el hisopo, podemos infiltrar al mismo tiempo. Esto nos ayudará a hacer vasoconstricción por presión, lo que reducirá aún más el dolor. La aguja se introduce por encima de la papila a no más de 5 mm de profundidad, ya que si no podemos lesionar el nervio o causar mayor molestia. Conforme vamos introduciendo la aguja, recuerda depositar poco a poco el anestésico. La jeringa se coloca a 45° respecto al paladar, con el bisel hacia los tejidos blandos. Es posible que sientas un poco de resistencia al ir introduciendo el anestésico, pero esto es normal, ya que los tejidos blandos están muy contiguos de los duros. Ahora describiré la segunda técnica, que consta de tres punciones. Y según algunos autores, describen que es menos traumática para el paciente, aunque se realicen tres infiltraciones en diferentes zonas. La primera infiltración se realizará a un costado del frenillo labial superior, depositando 0.3 ml de la solución con una aguja corta 27 G. La segunda infiltración se realizará en la papila interdental de los incisivos centrales superiores, en un ángulo recto respecto a la papila. El operador se colocará entre las 11 y las 12. Debemos depositar 0.3 ml de anestésico. Hay que tener especial control de la jeringa para evitar salir hacia la cavidad oral a través de la papila incisal. La tercera infiltración se realizará a un costado de la papila incisal, depositando 0.3 ml de la solución. Es innecesario el uso de topicaína, ya que los tejidos han sido casi anestesiados en su totalidad. De esta manera, ya conocemos las dos técnicas para el bloqueo de este nervio. Pueden utilizar la que más les agrade y dominen. El área anestesiada tras el bloqueo de este nervio corresponde de canino a canino superior. La tasa de éxito de estas técnicas es superior al 95%. Si se inyecta el anestésico local a un lado del conducto, la anestesia resultante puede ser unilateral. Contraindicaciones: Infección o inflamación en el punto de la inyección. Suscríbete aquí abajito y ve más vídeos.