鹽跟蛋白質並不是傷腎主要原因，以及那些瞞天大謊

[0:00]歡迎收聽,今天我們要來深入聊聊一個你我身體裡面,嗯,可以說是最好的working,但同時也最常被誤解的器官,腎臟。 對,很多人都覺得腎臟嘛,不就是個過濾器。 沒錯,但它的健康狀況,說真的,其實是直接決定了你的生活品質。 嗯,問題就來了,關於怎麼保養腎臟,網路上的資訊,甚至有時候連醫生給的建議,都常常互相打架。 真的搞得大家很亂,你可能因為害怕就不敢吃某些其實很好的食物,但同一時間你可能在不知不覺中做了真正傷害腎臟的事情。 就是這樣,所以這就是我們今天的任務,我們手邊有一份資料,是來自一位資深的家庭醫師Dr. Ken Berry的詳細分析。 他有超過20年的臨床經驗。 嗯哼。 我們要根據這份資料幫你離清兩個核心問題,第一是哪七件你可能每天都在做,卻會慢慢摧毀你腎臟的隱形殺手。 然後第二部分,我們會更直接一點,我們要來挑戰五個醫界流傳很久,但這份資料卻直接說,他們根本是毫無科學根據的大謊言。 我們的目標很清楚,就是讓你擺脫資訊焦慮,拿回自己健康的主導權。 沒錯。 好,那我們就直接切入正題,資料裡面強調的第一個也是最關鍵的一個殺手,就藏在我們的日常飲食裡面。 就是長期的高血糖。 長期高血糖。 對,這可以說是萬惡的根源。 要理解它的殺傷力有多大,你得先想像一下腎臟的內部。 嗯。 我們的腎臟是由上百萬個叫做腎元的微小過濾單位組成的,你可以把它們想像成無數個超精密的細胞過濾包,一天24小時不停的在幫你清理血液。 喔,所以這些過濾包其實很脆弱,那高血糖的意思是說,血液裡的糖太多,所以血液變得太太黏稠,然後會把這些濾網給堵住,甚至是磨損掉嗎? 欸,這個比喻非常好,很貼切,資料裡面就指出,當你的血液中長期充滿過多的糖分,這些糖就像一種慢性腐蝕劑。 腐蝕劑。 對,不斷的在沖刷,在破壞這些非常精密的腎元,這不是一兩天的事,而是長達好幾年,甚至是數十年的持續性傷害。 嗯哼。 壞死之後,你的腎功能就永久下降,到那個時候,醫生就會給你一個診斷,叫做慢性腎臟病。 而且這不只是已經確診糖尿病的人才需要擔心,對吧?我看資料好像特別強調了這一點。 完全正確,這是一個非常大的迷思,很多人覺得喔,我又沒有糖尿病,但事實上,如果你是處於糖尿病前期,或者是第二型糖尿病患者,甚至是控制得不太好的第一型糖尿病, 只要血糖長期不穩定就算。 對,只要你的血糖長期不穩定,你的那些腎元就等於是暴露在同樣的風險底下,資料甚至還補充一點,就是對於有多囊腎病的人來說,這個原則也完全適用。 了解。好,既然高血糖是元凶,那又是什麼東西在驅動高血糖?這就帶到了資料裡的第二個殺手,一個更隱蔽的因子。 對,高胰島素。 高胰島素。 是的,這兩個是綁在一起的,很多人為了降血糖而吃藥,然後每天看著血糖機上面的數字,欸,變漂亮了,就以為沒事了。 嗯,會覺得問題解決了。 但資料揭示了一個很殘酷的現實,很多降血糖藥的運作原理其實是去刺激你的身體,分泌出更多的胰島素,然後用這些大量的胰島素把血液中的糖分硬塞進細胞裡面。 等一下,欸,你的意思是說,就算我用藥物把血糖的數字壓下來了,我的身體其實還是在一個高風險的狀態。 沒錯。 只是問題從高血糖轉移到高胰島素上面去了。 完全正確,你只是解決了表面問題,但卻製造了一個新的更深層的問題,叫做高胰島素血症。 高胰島素血症。 對,而且已經有大量的研究顯示,長期過高的胰島素本身,它就是一個會直接損害腎臟的獨立危險因子。 我的天啊。 所以你以為解決了問題,其實只是把敵人從明處趕到了暗處,那個傷害其實還在持續發生。 天啊,這真的是一個完美的惡性循環欸。 你剛剛一直提到高胰島素,這就讓我想一個問題,我們常常聽說高血壓會傷腎對吧? 對。 然後傳統觀念都會怪罪鹽巴吃太多,但既然這個胰島素影響這麼大,難道它跟血壓之間也有什麼我們不知道的觀念嗎? 問到重點了,這就是資料提到的第三個殺手,控制不良的高血壓。 嗯哼。 而資料引用了一個,我得說非常驚人的數據,世界上大概80%到90%的原發性高血壓,真正的幕後黑手,就是我們剛剛談的那個。 慢性高胰島素血症。 完全正確。 等等,這個說法很顛覆,因為大部分的醫生我去看病,他一定會說高血壓元凶就是鹽分,叫我吃清淡一點。 對。 但現在這份資料卻說,絕大多數的元凶是高胰島素,這兩種說法也差太多了吧。 這背後的生理機制其實解釋起來很清楚,資料裡面說,長期的高胰島素會對你的腎臟下達一個錯誤的指令。 什麼指令? 那個指令就是,嘿,把鈉和水分通通留下來,不要排出去。 哦,堵住。 結果就是,你的身體開始不正常的滯留水分,造成水腫。你可以想像一下,在一個封閉的血管系統裡面,你硬是灌進了多餘的水,那血管壁承受的壓力自然就會飆高嘛。 這就是高血壓。 這就是高血壓。 所以整個邏輯就通了,高碳水飲食造成長期高血糖,然後身體為了應對就分泌大量胰島素。 嗯哼。 長期的高胰島素,一方面直接傷害腎臟,另一方面又讓腎臟滯留水分,導致高血壓,然後高血壓再回過頭來傷害腎臟。 完全就是一場完美的風暴。 天啊。 所以資料給的解決方案才會這麼一致,透過極低碳水化合物飲食,從最源頭的地方,讓血糖和胰島素都恢復平穩。 哦。 一旦胰島素水平下降,腎臟就會收到正確的訊號,開始排出多餘的水分,很多人的水腫和高血壓問題也會跟著改善。 了解,好,所以前面這三個問題,血糖、胰島素、血壓,其實都跟我們的代謝健康環環相扣。 沒錯。 但資料裡提到的威脅,不只是來自我們吃了什麼,對吧?好像有些我們以為無害的藥物,也是個隱藏的陷阱。 對,這就是第四個殺手,每日服用消炎藥。 消炎藥。 這裡指的是非類固醇消炎藥,也就是NSAID,像是你隨處都能在藥局買到的布洛芬、萘普生,也包括醫生開的處方藥,像西樂寶這類的。 但這些藥很常用欸,很多人有關節炎呢,或是一些慢性疼痛的問題。 關鍵字在於頻率。 頻率。 對,資料裡面強調,如果你是急性運動傷害,比方說扭到腳踝,你吃個幾天,這是藥物被設計出來的用途,相對是安全的。 嗯哼。 問題在於很多人把它當成常規的止痛藥,日復一日年復一年的在吃,我偶爾頭痛吃一顆,這是一回事,但你把它當成保養品一樣每天吃,那就是完全另一回事了。 我明白了,所以偶爾的救援使用是可以的,但如果把它變成一種日常,就會讓腎臟長期處於一種化學壓力底下,然後慢慢累積傷害。 完全正確,接下來第五和第六點比較直觀,是關於生活方式的老問題了,菸跟酒。 嗯。 資料對菸草的態度非常堅決,是任何形式的菸草,不管是香菸、嚼菸草還是沾菸,通通都算。 所以不只是抽菸而已。 對,因為這些菸草製品都會在你的體內產生大量的發炎分子,這些壞東西會跟著你的血液循環全身,然後直接攻擊你的腎臟。 那酒精呢?資料的看法是說要滴酒不沾嗎? 不,它的看法其實很務實,重點同樣是頻率和量。 嗯。 如果你在朋友的生日派對上,喝了兩瓶啤酒,但你接下來好幾個月都不再碰酒,這對腎臟整體的影響可以說是微乎其微。 了解。 真正的危害是來自於每日飲酒的習慣,特別是喝到過量,那等於是讓你的腎臟天天泡在毒素裡面加班工作。 所以偶爾的社交小酌可以,但千萬不要讓它變成一種日常。 就是這個意思。 這很清楚,那最後一個,第七個殺手,資料說可能會讓很多人嚇一跳,因為它竟然跟一些我們認定是健康食物的東西有關。 是的,這就是高草酸鹽飲食。 草酸鹽。 對,草酸鹽是一種存在於很多植物裡面的天然化合物,尤其在菠菜、杏仁、甜菜根這些食物裡面含量特別高。 草酸鹽,這聽起來就跟腎結石有關係,但我一直以為腎結石的問題是出在吃太多蓋,很多醫生都叫我們要限制蓋質的攝取。 欸,這正是資料想要打破的一個大迷思,人類最常見的腎結石叫做草酸鈣結石。 嗯哼,草酸蓋。 對,既然名字裡面有草酸也有鈣,那為什麼大家只把焦點放在鈣,卻常常忽略了草酸。 喔。 資料的觀點是,我們真正應該去限制的,尤其是對於那些有結石病史的人來說,是草酸鹽的攝取。 那結石本身是怎麼傷害腎臟的,是像小石頭一樣在裡面物理性的摩擦嗎? 比那個更糟,你想像一下,當一顆結石長到夠大,大到足以完全堵住連結腎臟和膀胱的那條輸尿管。 堵住。 對,堵住之後,尿液就排不出去了,這些尿液會全部回堵到腎臟裡面,產生一股巨大的背壓。 壓力。 對,腎臟非常討厭這種壓力,如果堵塞的時間太長,就會造成永久性的功能損傷。 好了,了解了這七個真正的敵人,現在我覺得更有趣的部分要來了。 喔。 我們要來一一戳破那五個,你可能從醫生口中聽過無數次,但這份資料卻說他們完全站不住腳的大謊言,準備好了嗎? 準備好了。 第一個,也是最常見的,吃太多蛋白質,特別是動物蛋白會傷腎,我敢說大概九成的人都聽過這個說法。 我也敢說,資料對此的評價非常直接,他說這個說法連一丁點的證據都沒有。 這麼肯定。 對,他說這是一個流傳了幾十年,但始終缺乏科學實證的迷思。 但這說法流傳這麼廣,總有原因吧,為什麼大家會這麼認為? 欸,這就是資料做出關鍵區分的地方了,從天然的完整的動物食物,比方說牛排、雞蛋、魚肉,從這些食物獲取蛋白質,這是人類演化了兩百多萬年來一直都在做的事情。 嗯,是我們習慣的食物。 對,我們的身體完全適應了,但是如果你是為了練肌肉,每天用那種蛋白粉沖泡好幾杯奶昔,用一種瘋狂灌食的方式在補充蛋白質。 哦。 那有可能,因為在短時間內攝入遠遠超過身體處理能力的量,而造成腎臟的負擔。 所以問題不在蛋白質本身,而是在於它的來源跟形式。 完全正確,是天然食物和高度加工品之間的巨大差別。 原來如此。好,下一個迷思,這個直接挑戰了過去幾十年來的低脂教條,攝取太多飽和脂肪會傷腎。 對,這個迷思啊,我敢說影響了至少兩代人。資料對此的態度甚至有點,嗯,有點挑釁。 怎麼說? 他建議你下次再聽到有醫生這麼跟你說的時候,你可以非常有禮貌的問他,醫生不好意思,您能印一份證明這個說法的研究報告給我看看嗎? 好,然後呢? 然後你很可能會得到一片沉寂。 真的假的? 因為根本就不存在這樣的研究,資料直接把這個說法定性為醫學界的流行信念,或者是個人意見,但它不是一個建立在科學事實上的東西。 哇。 來自椰子油、奶油、動物脂肪,這些天然食物的飽和脂肪,沒有任何證據顯示會傷害你的腎臟。 好,那如果蛋白質沒問題,飽和脂肪也沒問題,這就很自然的帶到第三個迷思了。 嗯。 就是生酮飲食或純肉飲食法對腎臟有害。 嗯。 因為這兩種飲食法就是以這兩樣東西為主嘛。 完全正確,這個迷思說穿了就是前面那兩個迷思的邏輯延伸。 嗯哼。 因為生酮和純肉飲食通常都富含動物蛋白和健康的脂肪,所以那些相信前兩點的人,很自然的就會認為這種飲食法一定很危險。 資料裡面有提到有些醫護人員反對,可能不是基於什麼邏輯,而是一種直覺。 對,可能只是因為這種吃法跟傳統的那個飲食金字塔建議差太多,讓他們覺得很不安心,但現實是目前沒有任何一份對照研究,能夠證明或暗示生酮飲食會傷害健康的腎臟。 哦。 所以資料提出一個很大膽的建議。 什麼建議? 他說,如果你的醫生在拿不出任何證據的情況下,僅憑他個人的臆測就斷言這些飲食法有害,這可能表示他對相關的生理學了解的不夠透徹。 哇。 在這種情況下,你或許應該考慮去尋求第二意見。 哇,這個建議非常強烈欸。好,第四個迷思,身為一個咖啡愛好者,我個人非常關心這個問題。 哈哈哈。 你需要限制咖啡因來保護腎臟,是真的嗎? 這對你來說絕對是個好消息,因為我每天早上也得靠咖啡才能開機。 真的。 資料提到幾十年來,科學界一直想要找出咖啡因有害的證據,但始終都沒成功,反而還找到一堆好處。 所以資料的意思是,我以後不用再帶著罪惡感喝我每天早上的那杯咖啡了。 完全不用,資料給出了一個很具體的範圍,一天大概一到四杯正常濃度的咖啡。 一到四杯。 對,在這個合理攝取量的範圍內,結論很清楚,沒有任何研究顯示會對你的腎臟造成任何傷害,所以安心享用吧。 太好了。好,來到最後一個,也是最大的一個迷思,這個觀念可以說是根深蒂固,連很多腎臟科醫生都把它奉為規念。 嗯。 你必須降低鹽分攝取來保護腎臟。 這確實是最大的謊言,資料首先就說,這個說法在生理學上根本就說不通。 這麼直接。 對,那是維持我們生命必需的一種電解質,它負責我們體內的體液平衡、神經傳導,缺了它會出大事的。 資料還從一個更宏觀的角度來挑戰這個觀念,對吧?從人類演化的角度。 是的,這個觀點非常深刻,你想想看,我們的祖先在幾十萬年的演化過程裡面,是一直在努力尋找鹽分的。 嗯。 鹽在古代是像黃金一樣珍貴的戰略物資,我們的身體天生就渴望鹽分,因為我們的基因知道它有多重要。 了解。 現在的公共衛生建議,卻要我們刻意去限制一個我們生物本能像在追求的東西,這本身就違反了演化的邏輯嘛。 那到底該吃多少鹽總不能無限制的吃吧? 資料提供了一個非常人性化的標準,它不是叫你去計算毫克,而是要你相信你身體的智慧。 身體的智慧。 對,標準就是把你的食物加鹽調味道,你的味蕾感到愉悅的程度。 哇。 這不是貪婪,而是你的身體為了維持電解質平衡,演化出來的一種正常的生物反應。 好的,今天這場探討的資訊量真的很大,我們釐清了七個真正的危險,核心就是由高碳水飲食引發的高血糖、高胰島素和高血壓這個死亡三角。 嗯,再加上濫用藥物、菸酒和過量的草酸鹽。 同時我們也破除了五個流傳已久的迷思,算是還給了天然蛋白質、飽和脂肪和鹽分一個清白。 可以這麼說。 在最後喔,資料也特別為那些腎功能已受損的聽眾,提供了一個具體的行動方向。 是的,資料提到,如果你已經被診斷為慢性腎臟病,大概是第一期到第四期,或許可以去深入研究一下生酮飲食或者是純肉飲食法。 哦。 他們收到了數百甚至上千個案例的回饋,很多人在嘗試了90天或180天之後,腎功能指數就是那個eGFR,得到了非常顯著的改善。 改善到什麼程度? 效果好到,連他們的主治醫生都無法解釋。 資料裡面還分享了一個很發人深省的例子,對吧,關於醫生面對這種改善的時候的反應。 沒錯,那個例子很經典,有個病患在採行這種飲食法之後,腎功能明顯好轉了,結果他的醫生看完報告之後,竟然對他說。 說了什麼? 他說,我不管你的腎功能有沒有變好,生酮飲食最終還是會害死你的腎臟。 我的天啊。 這個例子血淋淋的展現了,根深蒂固的舊觀念有多難被撼動。 這也帶出了我們今天想留給你的最後一個思考題。 嗯,我們今天討論的一切,都是用生理學和演化學的視角,來挑戰數十年來的公共衛生建議,這就引出了一個更深層次的的問題。 當你根據新的證據,調整了自己的生活方式,並且親身體驗到健康狀況的改善時,如果這一切跟主流的醫學指導,或是權威的意見是互相衝突的。 你該如何看待,又該如何處理這種個人實證與既定權威之間的矛盾?這不僅僅是關於腎臟的健康,更是關於在這個資訊爆炸的時代,你該如何為自己做出最明智的健康決策。