[0:00]Добрый день, дорогие друзья. Сегодня мы будем говорить про здоровье щитовидной железы. Поэтому этот выпуск будет особенно интересен для вас, если вы, например, просыпаетесь, чувствуете себя уже уставшими, если начались проблемы с волосами, вдруг они стали выпадать больше, чем обычно.
[0:15]А или, например, вы понимаете, что привычные дела, которыми вы занимаетесь по дому, стали требовать от вас больше усилий, какой-то силы воли. И ещё очень много разных симптомов, э, симптомов, с которыми вы сталкиваетесь, но вы не можете понять, э, из-за чего они происходят, то сегодняшний выпуск как раз об этом.
[0:30]Сегодня у меня в гостях врач-эндокринолог Роман Терёшкин. Роман, добро пожаловать на выпуск.
[0:34]Всем привет. И давай, наверное, начнём прямо с места в карьер. Про щитовидку - это самый обвиняемый женским полом орган во всех
[0:43]Всех смертных грехах. Да, да, во все, во всех грехах. Я не могу похудеть из-за щитовидки, у меня усталость из-за щитовидки. А оправдано ли это? Правда это или миф? И действительно ли вот этот, э орган, да, вот эта железа, она настолько мощная, что, поправив её, э всё здоровье становится лучше?
[0:58]Давай начнём издалека. Давай. М-м-м, во-первых, девушки, безусловно, правы. Но, всегда есть какое-то но.
[1:06]Но заключается в том, что они всегда винят гипотиреоз, то есть снижение активности щитовидной железы. Но важно понимать, что до самого диагноза девушки не так часто доходят.
[1:17]Очень часто возникает такая ситуация, которая называется маски гипотиреоза, в кавычках. Что это значит? Это вот все эти симптомы, которые ты перечислил, плюс ещё два вагона с тележками туда же, туда можно почти всё отнести.
[1:31]Но на самом деле, по анализам щитовидной железы, и даже по УЗИ, всё будет терпимо.
[1:35]Угу. А все эти симптомы будут. Почему? Потому что основные симптомы будут возникать на фоне ярко выраженной гипоксии, нехватки кислорода, каждой клеточки нашего тела.
[1:46]Угу. Да, там нужно копать глубже, нужно разбираться, откуда же всё вот это. Нарушение белкового обмена, нехватка белка, нарушение работы печени, перегрузка печени, там нарушение детоксикации, много всего.
[1:58]Нехватка железа, девушки, здравствуйте ещё раз. А, нехватка витаминов группы Б.
[2:04]Друзья-предприниматели, стресс - наш спутник, который на фоне которого всё сгорело. Всё вот это будет очень серьёзно влиять на гипоксию.
[2:13]Это тут у нас наши митохондрии, энергетические станции клетки не будут нормально функционировать, в итоге мы будем жёстко просаживаться по энергии, по всему остальному.
[2:20]И да, на фоне всего этого, гормоны щитовидной железы могут снижаться. И вот тут самое важное - найти правильного врача,
[2:28]не который тебе посмотрит ТТГ и Т4, и на фоне чуть-чуть повышения ТТГ сразу тебе даст эутирокс, как, к сожалению, делают большинство моих коллег, которые работают в поликлинике в основном.
[2:39]Почему так? Делают они что-то неправильно? Я не могу сказать, что они делают что-то неправильно. Они работают по клиническим рекомендациям. Там так написано, что с целью перестраховки, если вот такая момент происходит, у вас есть симптомы, пейте эутирокс.
[2:54]Когда ко мне приходят такие девушки, почему я говорю в основном девушки?
[2:57]Потому что 80% пациентов с проблемами щитовидной железы - это именно девушки. У молодых людей с точки зрения генетики и всего остального, у нас меньше проблем с щитовидкой, ну, хоть где-то. У нас чуть попроще.
[3:09]На самом деле, когда они ко мне приходят, наверное, процентов у семидесяти, если не больше, я отменяю эутирокс и восстанавливаю естественную работу щитовидной железы.
[3:22]Просто потому, что эутирокс там не нужен. А всё очень просто. Я говорю, вот, вы пришли с этими всеми симптомами. Вы начали пить эутирокс. Что-то глобально поменялось?
[3:32]Да нет. Если на фоне приёма гормонов у вас ничего глобально не поменялось, вам эти гормоны не нужны. Всё очень просто.
[3:41]Потому что гормоны - это не то, что будет работать когда-то. Это то, что включается здесь и сейчас и работает быстро.
[3:47]Эутирокс работает в сутки. Он включается быстро, поэтому ты его пьёшь каждое утро, чтобы поддерживать оптимальное количество. Если ты выпил, и через 2-3 часа у тебя не сошли отёки, образно говоря,
[3:57]у тебя не появилось больше энергии, больше сил и всего остального, тебе не нужен эутирокс. Значит, твоя щитовидная железа не справляется со своими функциями, и нужно понимать, почему.
[4:10]Самое частое, опять же, гипоксия, на фоне гипоксии она будет медленно функционировать. На второе место я поставил нехватку ресурсов, а именно йода.
[4:18]Здравствуйте, СССР и постсоветское пространство, в такой на такой территории живём, где у всех есть дефицит йода на том или ином уровне. Это нехватка ресурсов с точки зрения белка, а если быть точнее, аминокислоты тирозина.
[4:31]Потому что именно из тирозина и йода щитовидка строит свои гормоны. Может быть большое количество других дефицитов, например, магний, селен, опять же, железо, цинк, медь.
[4:40]Потому что от всех этих микроэлементов зависит конверсия. Конверсия - это превращение Т4 в Т3. Т3 - самый активный гормон. У нас может быть, что Т4 много, но чего-то вот из этого не хватает, что я перечислил, в итоге превращения не будет.
[4:55]В таком случае, мы сидим со всеми этими симптомами, и ничего у нас не работает. И эутирокс тоже не работает, потому что эутирокс - это Т4, он точно так же должен потом перейти в Т3.
[5:04]Именно тут как раз кроется вопрос, который вы постоянно мне задаёте в комментариях и в директе.
[5:09]Алексеевич, мне назначили эутирокс, хорошо, нам действительно нужен, такое бывает. Но, каждый год мне увеличивают дозировку и увеличивают, а симптомы не проходят. И не пройдут, потому что проблема не в эутирокс.
[5:21]Проблема в превращении. Да. Хорошо. А тогда э ну, если что, поправь меня, э, имеет ли смысл здесь нам поговорить о том, э, что ведёт, да, вот к снижению функции щитовидной или ещё рано об этом?
[5:32]Давай начнём с самого начала. Давай ещё дальше. Щитовидная железа - тот орган, который располагается на передней поверхности шеи, который отвечает за скорость обменных процессов нашего организма. То есть у неё зависит вообще всё.
[5:44]Насколько быстро мы жгём калории, насколько активно у нас работает энергия, как быстро растут наши дети, как хорошо функционирует наш иммунитет, и всё, что мы хотим.
[5:54]Если она по тем или иным причинам опять же будет медленнее функционировать, что-то будет не так. Нарушение, понятно, что есть два.
[6:01]Гипотиреоз, снижение активности щитовидки, и гипертиреоз. Друзья, если у вас гипертиреоз, там отдельные симптомы: постоянная потливость, тревожность, внезапное скидывание веса.
[6:14]Глаза могут немножко из орбит выходить. И по анализам мы видим, что ТТГ у нас ноль, а Т3 и Т4 в космосе.
[6:24]Мы не ищем врача в Инстаграме, мы не ищем врача в Гугле, мы не пытаемся у своих подружек, друзей или ещё что-то узнать. Мы срочно идём к врачу и решаем данную проблему.
[6:36]Потому что тиреотоксикоз - это угрожающее жизни состояние. Там нужно срочно стабилизировать работу вашей щитовидной железы, а дальше разбираться.
[6:44]С точки зрения гипотиреоза, всё чуть сложнее. Да, гипотиреоз нам вот так, к летальному исходу не приводит,
[6:53]но мы медленно, уверенно будем терять качество нашей жизни. Отёчность, вес, нехватка сил, энергии, волосы, ухудшение качества кожи, и всё туда вот.
[7:02]Угу. Причин для этого опять же великое множество. Щитовидка может начать разрушаться на фоне аутоиммунных процессов.
[7:11]То есть иммунитет начал сбоить, и наши антитела, которые начали вырабатываться, начинают потихонечку её разрушать.
[7:18]Ну, это увидим по повышенным антителам и по УЗИ. Второе, она может быть у нас удалена хирургически.
[7:23]После какого-нибудь там образования, которое предположили, что, например, онкология нашли, проще удалить и добавить гормоны, и так далее.
[7:30]Она может у нас разрушена быть с помощью там радиойодтерапии, например. Это вот как раз при тиреотоксикозе такое бывает, когда ты не, когда не получается стабилизировать щитовидную железу, такое бывает, там сложное состояние.
[7:42]Иногда её проще удалить или разрушить. Ну, когда она совсем сошла, скажем так, с ума, у нас других вариантов нет.
[7:48]И вот в таких случаях у нас с вами действительно ничего больше не остаётся, кроме как начать пить эутирокс, просто потому, что вашей щитовидной железа её нет, она не функционирует.
[8:00]Во всех остальных случаях, если щитовидка на месте, она до конца не разрушена антителами, и она плохо работает. Надо разбираться, чего ей не хватает, и почему она плохо работает.
[8:10]Потому что добавить гормон мы успеем всегда. Но, как я уже сказал, это далеко не всегда решение.
[8:15]Тогда, наверное, имеет смысл поговорить о том, что можно добавить, да, то есть для того, чтобы она начала оживать, работать, вот превращать Т4 в Т3, вот.
[8:25]Давай уточним, со сдачи анализов или без?
[8:28]Кстати, давай обсудим, да, давай обсудим анализы, потому что, ну, это вечная тема, щитовидной железа, и все хотят знать, что с ней, давай вот, да, пробежимся, потому, какие анализы, и, соответственно, что делать.
[8:38]Тогда мы должны сдать в идеале не просто щитовидную железу, а сдать полноценный чек-ап.
[8:44]Угу. Потому что по щитовидке мы поймём действительно, как там что происходит, как есть команда, сколько там Т4, как происходит конверсия. Но для полного понимания, почему конверсия идёт не так,
[8:55]что происходит с иммунитетом, что с белком, что с печенью и так далее, нам этого недостаточно. Поэтому нужен полноценный чек-ап.
[9:02]Давай тогда сделаю отсылку к нашему прошлому выпуску. У нас есть отдельный с Романом выпуск, полноценный выпуск по тому, как делать чек-ап, какие анализы задавать, какие не задавать, на что смотреть.
[9:12]Ссылочку оставим в описании, обязательно посмотрите, там подробнейшим образом всё расписано.
[9:16]То есть на первое место я поставил опять же тотальную нехватку белка. Так как нам белок и аминокислоты нужны вообще для всего, для обновления всех клеток нашего организма, для поддержки иммунитета.
[9:28]Для щитовидки, как я уже сказал, нужна аминокислота тирозин. Если мы её не доедаем, у щитовидки просто не будет ресурсов, чтобы синтезировать Т4. Поэтому первое - это белок.
[9:38]Что белок лучше переварился - клетчатка. Иначе будет тяжесть, вздутие. Скажете, белок не моё, буду вегетарианцем.
[9:44]Друзья, так не надо, добавьте чуть клетчатки к белку, всё будет лучше перевариваться. Третье - железо.
[9:51]Дорогие девушки, опять речь в первую очередь про вас, потому что цикл никто не отменял. Достаточное поступление железа, к сожалению, никто не гарантировал.
[10:01]И вот тут вопрос времени, когда вы с этим столкнётесь. Поэтому железо нужно восполнять. Без железа нормальной конверсии не будет.
[10:07]Без железа нормального транспорта кислорода не будет, и, как следствие, все клеточки будут подтормаживать. Четвёртое. Если у нас есть какие-то проблемы, связанные с иммунитетом, и с антителами,
[10:17]нужно работать немножко отдельно, нужно вмешиваться, нужно стабилизировать иммунитет, и уже там разбираться.
[10:23]Там всё чуточку индивидуально, но там вход идёт такие вещи, как N-ацетилцистеин, такие, как чёрный тмин, селен и так далее.
[10:31]То есть там много всего. Ну, потому что селен, опять же, очень важен для конверсии, то есть без селена нормальное превращение Т4 в Т3 не будет.
[10:37]Друзья, я знаю, что есть коллеги мои, которые говорят, что конверсия зависит от генетики. То есть мы сдаём генетические особенности, смотрим, насколько мы там подвержены нарушениям конверсии.
[10:50]У каждого, наверное, третьего, судя по статистике, насколько я вижу, нарушения там есть. Но это не значит вообще ничего.
[10:59]Это значит, что у Васи превращение будет 100 из 100, а у вас оно может быть 80 из 100. Критично? Да нет.
[11:06]Поэтому, если у вас действительно есть нарушение генетическое в конверсии, вы об этом узнаете в детстве, когда ваша щитовидка начнёт сбоить.
[11:17]Потому что вся серьёзная генетика выстреливает именно в детстве. Всё остальное вы либо уже прожили, либо как-то уже решили, либо что-то сделали.
[11:23]И да, мы это должны учитывать. Но обращать на это внимание и сразу, например, назначать гормон Т3, сейчас мы про это отдельно поговорим.
[11:32]Не стоит. Раньше в Российской Федерации были не только препараты эутирокс, то есть Т4, ещё были комбинированные препараты Т4+Т3, и отдельно был Т3.
[11:43]Сейчас эти препараты запретили. Почему? Потому что наши активные люди на них худели. И можно очень просто перебрать Т3.
[11:51]То есть если Т4 перебрать сложно, потому что Т4 у тебя он превращается в Т3, как мы уже поняли, он не такой активный, то Т3 максимально активный.
[11:58]И да, действительно, люди на нём ускоряли метаболизм, да, худели, а потом, к сожалению, некоторые умирали.
[12:03]Потому что точно так же уходили в тиреотоксикоз, про который мы говорили, угрожающее жизни состояние. Поэтому их запретили, и сейчас на рынке есть только Т4 в России. Да, в других странах есть Т3 и комбинированные препараты.
[12:15]Но я их не использую, они мне не нравятся. Я считаю, что если вы не разобрались с конверсией и не понимаете, почему Т4 в Т3 не превращается, вы куда-то не туда посмотрели, нужно копать глубже.
[12:20]Хочу зацепиться за белок, ну, раз уж это такая популярная тема, и никто его не доедает, это факт, а ты говоришь, что вот стараешься выпивать там иногда двойную дозу
