[연세사랑병원] 줄기세포 원리, 이 영상 하나로 정리합니다!

[0:04]안녕하세요 닥터고의 쓰리고 TV 주치의 고용고입니다. 예, 저번 시간부터 이제 줄기세포를 몇 번 쭉 이야기해 해 왔고 최근에 이제 골수 줄기세포가 신의료기술로 허가돼서 지금 저도 하고 있어요 하고 있는데 그리고 중간엽 줄기세포의 치료 원리는 크게 두 가지가 있다고 했죠. 어 세포가 들어감으로써 세포는 살아 있는 조직이잖아요 거기서 좋은 인자를 뿜어내는 거예요. 염증이 있으면 염증을 가라앉히는 좋은 인자 뭐 연골이 약했으면 연골을 잘 이렇게 강하게 하는 좋은 인자를 뿜어냄으로써 좋은 단백질들이 손상된 또 염증 있는 세포와 차로 작용을 해서 염증을 가라앉히고 연골을 강하게 시키는 기억 나시죠? 이게 줄기세포의 가장 중요한 기전이 파라크한 이펙트라고 해 가지고 어 세포가 좋은 단물을 뿜어내서 그 뒤에 있는 그런 조직을 재 생활을 도와주고 염증을 가라앉은 효과가 파라칸 이펙트라는 거죠. 예를 들어 관절이 여기 있는데 줄기세포가 들어가서 같은 공간 내에서 가까운 조직의 손상이 있을 때 좋은 단백질을 뿜어서 낫게 하는 과정이 파라카이 이펙트라는 건데 줄기세포 특히 중간에 줄기세포는 그런 기능이 많이 있습니다. 아시면 되고요 또 한 가지는 직접 분화하는 능력 중간에 줄기세포를 이용해서 연골로 분화시키고 뼈로 분화시키고 지방을 분화시킨다까지 면 기억하시면 돼요 좀 어렵죠 어렵 어려운데 많은 것 중에 핵심 부분만 제가 말씀을 드린다고 생각하시면 됩니다. 그러면 이렇게 좋은 기능이 많이 있고 연골로 분하는 중간 줄기세포가 골수에서 얻어 이런 샘플하고 지방에서 얻은 샘플 쪽에 어느 쪽에 과연 중간의 줄기 세포가 많이 들어 있는지를 한번 고민을 해 봐야 돼요 그 이유가 중간엽 줄기세포가 많을수록 그런 파라칸 이펙트를 통해서 염증을 가라앉히고 직접적으로 연골로 분화를 시켜서 연골을 재생하려면은 그렇게 기능이 많은 중간 줄기세포가 많을수록 좋잖아요. 과연 어디에 많이 있을까요? 여러분 생각할 때 골수? 지방? 이걸 보시면 하나의 샘플을 갖고 왔어요. 이게 저희 연구소에서 만든 건데 자세히 보면 밑에 뭐가 가라앉았을 거예요. 이게 뭐냐면 저희 연구소에서 지방에 있는 줄기세포를 뽑아 가지고 중간엽 줄기세포를 뽑아서 한번 연골을 만들어 본 거예요. 이걸 보여준 이유는 이 지방 속에 있는 중간엽 줄기세포가 연골로 분화가 가능하다는 걸 보여주는 샘플들이 이렇게 제가 한번 가지고 오라 그랬어요. 골수 같은 경우는 일종의 피를 주사하는 거예요. 지방 줄기세포는 달라요 뭐가 다르냐면 이렇게 지방을 뽑아서 분리시키면 지방 속에 있는 중간엽 줄기세포나 지방세포가 무겁잖아요. 이것들이 가라앉아서 분리하면 고체처럼 분말가루가 나와 세포 덩어리가 생겨요. 그게 한 1억 개 정도 나오는데 그걸 추출해 가지고 그 세포 덩어리하고 어떤 뭐 셀라나 식염수를 생수를 성시키면 생수 섞든지 아니면은 PRP 섞든지 아니면 연골주사를 든지 해서 주사 넣는 방법 좀 다르죠? 골수는 다 다만 단순히 물을 집어넣는 거고 지방 줄기세포는 이 세포의 덩어리를 섞어 놓는 거예요. 그러면 상적으로 어떻게 많을 것 같아요? 물로 뿌리는 게 많을 것 같아요? 아니면 지방 줄기세포에 많을 것 같아요? 당연히 지방의 중간엽 줄기세포가 훨씬 많습니다. 자꾸 골수 이야기를 하는데 골수는 쉬워요. 어떻게 쉽냐면은 환자분이 오셔서 잠깐 수염 마취를 재우든가 꾹꾹 맞추 통에서 이런 골반에 있는 데에다가 이런 골수를 뽑는 큰 주사기로 뽑아요. 그 다음에 한 15분 정도 농축을 하고 나서 그리고 그날 바로 무릎에다 주사를 해요. 그러면은 이 골수에 들어 있는 적혈구는 없어지고 골수에 있는 좋은 세포들이 단액 세포들이 있어요. 염증과 싸우는 세포도 있고 염증을 가라앉은 세포도 있는데 거기들을 집어넣고 또 그 안에는 중간엽 줄기세포 들어가서 들어가서 또 좋은 그 단백질을 뿜어내면서 염증을 가라앉힌다 이렇게 이해하시면 되는 거고요. 지방은 좀 달라요 지방은 어 골수에 비해 훨씬 복잡해요. 사실은 골수를 뽑으면 되는 5분도 안 걸려요. 근데 지방 같은 경우는 지방을 충분히 약을 뽑는데 한 2, 30분이 걸리기 때문에 시간이 많이 소요되기 때문에 꼭 수면 마취를 해야 되고요. 어 두 번째는 골수는 바로 뽑아서 장비를 이용해서 돌리 바로 돌리기 때문에 금방 나오는데 지방 같은 경우는 저희가 그냥 하는 게 아니고 클린 벤치라는 특수시 이런 청결도가 유지되는 그런 방이 따로 있어요. 청결도 높은 공간에서 임상 병리단 의학과 선생님과 의사 선생님이 가셔서 직접 세포를 분리하는 과정이 필요해요 굉장히 청결도를 요구해요. 왜냐하면 골수 같은 경우는 바로 뽑아서 넣지만 지방 같은 경우는 많은 지방 속에 있는 필요 없는 조직도 씻어내야 하고 원심분리기를 돌려야 하고 약물 처리 등 이런 과정들로 인해 최소 3, 4시간 걸리기 때문에 그 과정 속에서 오염이 되면 안 되잖아요. 그래서 골수에 비해 지방은 많은 시설이 필요합니다. 처리된 세포를 가지고 주사로 쓰고 손상된 연골에 갖다 붙인다고 생각하면 됩니다. 골수는 나이 제한이 많아요. 젊은들 20대에서 뽑으면 보통 1,000개 중 1개를 중간 줄기세포로 보시면 돼요. 적죠? 1/1,000. 근데 더 재밌는 건 나이가 올라가면 한 10만 개 많게는 100만 개라는 숫자의 하나 정도가 들어게 중과 줄기세포 거의 없다고 보시면 돼요. 그래서 나이가 많은 사람은 더 많이 뽑아야 되는 그런 단점이 있다고 보시면 돼요. 그런데 지방은 나이든 사람이 많아요? 운동 많이 하는 젊은 사람이 많아요? 오히려 나이든 사람이 지방이 많잖아요 특히 여성분이 많아요. 그래서 나이 드신 분에서 훨씬 많은 지방을 얻을 수가 있고 지방 줄기세포 나이 제한 x 지방 줄기세포 속 중간엽 줄기세포 10개당 1개 훨씬 많이 얻을 수 있기 때문에 지방 줄기세포 많은 중간엽 줄기세포로 뭐 아까 말한 파라크레인 그런 효과를 통한 염증 작용 염증을 가라앉 뿐만 아니라 직접 연골을 만들 수 있는 장점이 있다 이렇게 아시면 돼요. 지금 실제 사례를 알려드릴게요. 환자분들이 오셔서 어떤 얘기를 하시냐면 저번 달에 일본 다녀왔어요~ 몇 년 전에는 내가 정한테 청도 갔다 왔다 뭐 상하이 갔다 왔다 저한테 말을 해요 저한테 말하면 저 알아듣거든요 바로 줄기세포를 맞으러 갔다 오신 거예요. 왜 그러냐면 일본이라는 나라는 쉽게 배양하게 돼 있어요. 배양이라는 것은 세포 하나를 얻어서 밖에서 세포에다가 먹이를 줘요. 영양분을 줘 가지고 한 개를 100개로 1,000개로 10,000개로 키우는 게 배양 과정이에요. 일본, 쉬운 줄기세포 허가로 치료 발전 우리나라 같은 식약처 후행성이거든요 갖다가 신청을 하면은 그 기간이 뭐 크게 문제없다 허가를 주면은 그 의사가 자기가 어떤 세포를 배양하겠다 허가를 받는 거예요. 허가를 해 주면은 바로 임상이 쓸 수가 있어요. 이해하시겠어요? 그래서 일본 같은 경우는 이 줄기세포를 활성화시키기 위해서 일본, 줄기세포 활성화를 위해 제도 설립 국가에 지정된 이런 기간에서 자기가 원하는 지방이라든지 골수 같은 것을 배양을 해 가지고 바로 치료를 할 수 있게 허가가 돼 있는 제도가 돼 있는 방면에 우리나라는 농축 단 단순히 농축을 하고 분리하는 과정은 허가가 돼 있어요. 돼 있는데 이런 세포를 배양하는 것은 아직 허가가 안 됐기 때문에 그것은 약사법에 의거해서 임상을 해야 돼요. 보통 10년 정도 시간이 걸려 걸릴 거예요. 그걸 아시는 분들이 일본에 가서 배양된 세포를 맞고 오시는 거예요. 근데 그때 가장 많이 배양하는 세포가 지방세포 골수는 거의 없어요. 골수는 그 워낙 세포가 적기 때문에 배양도 오래 걸리고 그 다음에 비용도 비싸다는 단점이 있어서 대부분이 지방 줄기세포라고 보시면 돼요. 보시면 제가 하나 보여드릴게요. 보시면 이금 아디포스 지방 줄기세포를 가지고 치료한다 미국 샌디에고에 있는 병원도 있고요. 이게 메이요 클리닉 미국 같은 경우에서는 유명한데 많이 하바드도 있고 메이요 클리닉 존 섭스도 있고 이 사람이 이걸 했어요. 뭐냐면 복부에서 지방 줄기세포를 채취해 관절염이 있는 환자에게 주사했어요. 그랬더니 어 나이가 있어도 관절염이 있는 환자들이 지방 줄기세포를 주사한 결과가 좋더라 메이오 클리닉에 떠드는 거고요. 지방 줄기세포는 검색하면 골수 줄기세포와 지방세포를 이용한 걸 비교했더니 가장 좋은 게 지방 줄기세포다 딱 나와요. 그래서 관절염 치료에 염증을 가라앉히는 치료는 지방 줄기세포가 가장 좋다는 그런 이 아티클 리뷰 아티클들이 굉장히 지금 많이 나오고 있다고 보시면 돼요. 그만큼 요즘 굉장히 이런 관절염 치료에서 중간엽 줄기세포를 얻기 위해 가장 많이 얻을 수 있는 지방 줄기세포를 이용한다고 보시면 돼요. 일본에 있는 한 의사가 한 대학에서 연구를 했어요 어떤 연구를 했냐면은 지방을 뽑아서 배양을 해 봤어요. 한 1억 개의 세포를 배양한 거예요. 보통 저희가 무릎관절 주사에 1억 개의 세포를 놓거든요. 한쪽은 그 지방 속에 있는 중간 줄기세포를 많이 배양한 그룹 한 1억 개 한쪽 그룹은 배양하지 않고 지방 줄기세포를 농축해서 얻었단 말이야 이렇게. 그 그룹을 가지고 비슷한 연령대 비슷한 관절 염정대 주사를 했어요 이렇게. 그랬더니 어떤 결과가 있었냐면은 임상 결과 관절염이 심한 경우, 배양세포 그룹 효과 아주아주 뭐 관절 심해서 이런 경우는 배양한 세포 그룹이 조금 더 임상적 효과가 있다. 그러나 일반 관절염의 경우, 비슷한 호전 정도 배양을 하지 않은 이런 지방 줄기세포나 배양을 한 거나 관절 일반적인 관절염 치료에 큰 차이가 없더라. 이해하셨어요? 관절염이 아주 심한 경우는 그래도 배양한 쪽이 조금 임상적으로 좀 효과가 더 있지만 전체적으로 볼 때는 배양을 지방 줄기세포가 워낙 많기 때문에 배양하지 않더라도 충분히 관절염 환자 치료가 가능하다.

[10:02]별 차이가 없다 이런 논문을 그 AJSM이라고 제가 말씀드렸죠. 정영외과 영역에서는 가장 높은 점수인 임상 논문에 실력 발표했고요. 미국의 좋은 대학에서 이런 실험도 해봤어요. 의사도 몰라요 어떻게 줄기세포 주사인지 모르고 환자도 본인이 뭘 맞는지 모르고 진행했어요. 왜 그러냐면 지방 줄기세포를 맞는다고 하면 플라시보 효과 환자가 좋아질 것이라고 생각하는 믿음 때문에 병이 낫는 현상 의사가 알고 환자가 알면 걔네 그런 플라스틱 이펙트라는게 걔네 좋아진 거 같기 때문에 그걸 무시해서 넣어요. 그래서 의사도 모르고 환자도 모르고 넣었더니 지방줄기세포 통증 및 염증 완화 증가 기능 회복 증가 나중 결과를 봤더니 관절염 환자에서 그냥 이런 다른 주사를 넣는 것보다 나중에 봤더니 알고 봤더니 지방을 농축에 넣었더니 훨씬 임상적으로 효과가 어떤 효과? 통증이 완화되고 2년 동안도 좋아지고 염증도 가라앉고 연골을 잘 모르겠어요. 환자의 기능이 회복됐다. 그런 논문도 아까 말한 AJC 실렸어요. 여기 보면 제가 SVF 줄기세포를 한글로 검색했어요. 그랬더니 나오는게 다 성형이 나오죠. 여기 보면 성형외과, 미용, 줄기세포 지방이식 이런 것들이 써 있잖아요. 이게 뭔 이야기냐면 지방 줄기세포를 의학의 가장 처음으로 이용한게 일본 사람이에요. 성형외과 의사가 유방 재건설을 할 때 처음으로 지방 줄기세포를 이용한 거예요. 왜냐하면 (가슴이) 지방이니까 지방에 있는 줄기세포가 (가슴)지방으로 잘 갈 것 같지 않아요? 그렇죠? 그래서 초창기에 이용했던게 지방 줄기세포, 지방 유래줄기세포, SVF 기질혈관분획 이런 거 가지고 성형외과에서 시작했고 그게 피부로 퍼졌어요. 연세사랑병원 관절염에 지방줄기세포 접목 시초! 전 세계적으로 저희 병원이 처음에 했어요. 12년 전에 저희가 처음 시작했고 그때 논문도 썼고 그리고 최근 몇 년 사이에 전 세계적으로 퍼지고 있다는 걸 말씀드립니다. 아직 전 세계적으로 지방 줄기세포를 이용한 관절염을 치료를 하지만 아직은 주사 치료밖에 못 해요. 모든 논문이 주사 치료예요. 아까 말한 골수는 빨리 되지만 지방은 시간이 걸리기 때문에 청결도가 높은 그런 시설이 있나 봐야 돼요. 높은 데서 안전하게 분리하고 농축해서 한 다음에 주사를 넣었더니 어떤 나와 있는 주사 치료보다도 지방 유래 줄기세포를 이용한 치료가 효과가 있다는 논문들이 많이 나오고 있고 심지어는 일본에는 배양을 하지 않더라도 웬만한 관절염 환자는 지방을 속에 농축 분리하는 시설을 통해 주사하면 효과가 있다까지 나왔습니다. 이해하셨어요? 연세사랑병원 지방 줄기세포 연골재생 논문 유일 보유 근데 지방 줄기세포를 놨더니 연골이 재생될까 하는 것은 논문이 저희밖에 없는 거예요. 저희는 실제로 한 3년 전에 제한적 의료 기술을 통해 가지고 허가를 받아 가지고 그냥 관절경만 한 대상하고 수술을 하면서 연골 손상된 부위에다가 지방유래줄기세포를 갖다 붙인 그룹을 비교했더니 치료 전 치료 후 지방유래줄기세포 연골재생 논문 발표 그냥 수술하는 사람은 연골이 안 생겨요. 그런데 이런 연골 손상 있는 환자에다가 주사가 아니고 직접 줄기세포를 갖다 지방을 붙였더니 연골이 생겼다는 그런 결과를 저희가 발표하고 너무 썼었고요. 앞으로 시간 들으면 저희가 그동안 발표한 논문들 그리고 외국에서 발표한 논문들을 가져다가 설명드리겠습니다. 오늘 핵심은 중간엽줄기세포는 지방 속에 많이 들어 있고 중간엽줄기세포를 가지고 관절염을 치료하는 기전은 염증을 가라앉히는 파라크한 이펙트 이건 주사치료를 하는 거예요. 이해하셨죠? 근데 더불어서 직접 연골로 분화하는 재생치료 재생 치료 가능 하다는 거예요. 제가 쓴 논문은 이런 원리예요. 연골 손상이 있을 때 이렇게 지방 줄기세포를 농축된 것을 뽑아요. 뽑아 가지고 거기에 약을 섞어서 직접 갖다 붙이는 거예요. 나중에 사진 보여 드릴게 붙였더니 재 생성된 연골 연골이 재현되더라 이것이 제가 연구한 거고 이것에 대한 논문이 많이 있고 임상 사례도 보여드리고 설명 드리는 시간도 가져보도록 하겠습니다. 골수 줄기세포 적은 중간엽줄기세포로 연골재생X 그래서 골수는 중간엽 줄기세포가 많지 않기 때문에 많지 않기 때문에 주사 위에는 연골 재정을 못 해요. 식약처 허가 통증 완화O 연골재생X 그래서 이번에 식약처 허가된 것도 관절염 환자에서 이런 주사 재료로서 통증을 완화하는 효과 효과를 인정해 준 거지 연골을 재생하는 효과는 허가가 안 된 거예요. 저희가 지금 연구했던 것들은 지방 줄기세포를 이용한 연골 재생에 대한 논문도 있고 그러면 연골을 재생할 수가 있는 거예요. 이해하시겠어요? 차근차근 좋은 의학 정보 알려 드릴게요~ 어 제가 이제 이 시간을 갖고 점점 여러분한테 좋은 정보를 들 텐데 하루에 하나 정도만 드리고 실제로 임상 사례들이라든지 하는 과정이라든지 이런 것들 돼서 설명하는 시간을 갖도록 하겠고요 제 강의를 들어 주시면은 어 좀 많이들 알게 될 거예요. 강의도 기대해 주세요~ 또 다음 시간에 뵙겠습니다. 감사합니다.