[0:01]Te ibas a colocar implantes dentales y tu dentista te dijo que necesitabas un injerto de hueso. ¿Será que este injerto puede llegar a doler? ¿Cuánto tarda en cicatrizar ese injerto de hueso que te van a hacer? ¿Será que es una cirugía segura? En este vídeo te explico en qué consisten los injertos óseos que se realizan en los maxilares hoy en día en la implantología y en la cirugía. ¿Qué tipos de injertos se usan hoy en día y cuáles son los que mejor se comportan?
[0:46]Los injertos óseos, los injertos de hueso, son procedimientos muy habituales hoy en día en la práctica diaria, en la implantología, en la cirugía, ya que en la mayoría de los casos cuando perdemos dientes, una vez perdido el diente ya se empieza a perder ese hueso. Y veo frecuentemente que cuando acudes al dentista para reponer tus dientes perdidos, generalmente ha pasado bastante tiempo desde que has perdido ese diente. Entre más tiempo pase, transcurra después de haber perdido dientes, menos hueso nos vamos a encontrar en los maxilares. Si quieres saber todo acerca de la pérdida de hueso y los problemas que acarrea a largo plazo, sobre todo esta pérdida de hueso si no la frenamos, no solo en tus dientes, sino en tus encías y en tu cara en general, visita este vídeo donde explico qué te va a ocurrir, qué va a ir ocurriendo a medida vayas perdiendo ese hueso. En algunos casos donde se ha perdido hueso, cabe todavía la posibilidad de colocar algún tipo de implante especial, un implante fino, un implante corto, o de pronto realizando alguna técnica especial para no tener que hacer un injerto de hueso. Pero sí es cierto que a veces las atrofias óseas son tan severas, tan avanzadas que no se puede colocar ningún tipo de implante por más moderno, más especial que sea y nos toque recurrir directamente a tener que hacer injertos de hueso. Ya hablando de los injertos de hueso, pues hay varias formas de obtener esos injertos de hueso. Una de las formas es obtener hueso de ti como paciente, del propio paciente. Eso se llama hueso autólogo y es uno de los mejores tipos de hueso que podríamos injertar en la zona donde nos hace falta ese hueso. Una de las mejores zonas, y a veces es muy habitual obtener hueso autólogo, propio tuyo del paciente, como tal, es la zona, en la zona de la mandíbula. Esta es una mandíbula, por ejemplo, la parte inferior donde tendríamos nuestros dientes. Y por ejemplo, nos hace falta hueso en el sector anterior, por ejemplo, y necesitamos hueso autólogo. Una zona donante donde sacamos generalmente bastante buena calidad de hueso, es la zona de la rama de la mandíbula. Esta zona posterior, atrás donde terminan nuestros dientes, la zona, la zona de la rama de la mandíbula, a veces podemos obtener hueso. O en la zona retromolar, es decir, donde terminan nuestras últimas muelitas, en la parte posterior a esas últimas muelitas, sería la zona retromolar donde a veces obtenemos buenos injertos de hueso. Podemos sacar bloques de hueso, o si necesitamos hueso granulado, podemos raspar esa zona de hueso para obtener hueso propio tuyo en gránulos y poder injertarlos en la zona que nos hace falta. En otros casos, en esa zona retromolar, en esa zona de la rama de la mandíbula no tenemos suficiente hueso tampoco, se ha perdido hueso hasta ahí. Y queremos obtener hueso autólogo, entonces ya nos toca someter al paciente a dos, a dos cirugías, anestesia general, ¿vale? Para operar la parte donde tenemos que injertar el hueso y nos toca extraer hueso autólogo, propio tuyo, de la zona de la cadera, o de la zona del cráneo, que es un hueso muy parecido al que se, eh, tenemos en la parte de los maxilares. Pero aquí ya estamos hablando de tener que hacer otro tipo de cirugía, más anestesia general, dos tipos de cirugía para obtener hueso autólogo, que es el mejor hueso que podemos injertar en tu propia boca. Está claro que el mejor tipo de hueso para injertar es el hueso autólogo, ya que este hueso, propio tuyo del paciente, pues posee, posee, eh, células osteoprogenitoras, capaces de diferenciarse y formarse hueso, propio tuyo. Y además tiene una capacidad osteoinductora, de hacer que el hueso donde vas a recibir este injerto sea capaz también de formar nuevo hueso. Por lo tanto, es el mejor tipo de hueso que podemos injertar en el caso donde nos haga falta ese hueso. Pero no en todos los casos, como ves, podemos obtener ese hueso autólogo, tenemos esos, esas limitaciones, no tenemos cantidad suficiente para injertar en el defecto y tampoco muchas veces el paciente está dispuesto a someterse a anestesia general para hacer dos tipos de cirugía. Otro tipo de hueso que podemos injertar sería también hueso propio humano, hueso de la misma especie, pero ya no del mismo paciente, sino de otro ser humano. Esto se llama aloinjerto. Son huesos que se comportan perfectamente ya que son de la misma especie. Y no te asustes porque son huesos tratados, son procesados, eh, con ingeniería biomédica para asegurar de que sean correctamente colocados y que funcionen perfectamente sin transmitir ningún tipo de problemas a ti como paciente. Este tipo de aloinjerto de hueso de otro ser humano, es uno de los que se comporta perfectamente en ti como paciente ya que es hueso de la misma especie. Y lo bueno es que no tenemos la limitación del hueso autólogo como tal en cuanto a la cantidad, porque existen bancos de este tipo de hueso, de este aloinjerto, donde podemos obtener grandes cantidades ya sea en bloques de hueso o en gránulos de hueso. Por lo tanto, es una opción bastante buena para poder injertar eh, en esos defectos de hueso. Sí es cierto que no todas las clínicas dentales cuentan con los permisos y las autorizaciones suficientes para trabajar con este tipo de hueso. Porque eso está demasiado, muy bien regulado por la sanidad gubernamental. Y también el problema de este tipo de aloinjertos es que cuesta, tiene un valor, un costo bastante alto. Otro tipo de hueso que se usa habitualmente en la regeneración, en los injertos de hueso, es hueso de origen animal. Hueso de origen de las vacas, por ejemplo, o de los cerdos. A este hueso se le denomina xenoinjerto. Y aunque no es un hueso de la misma especie, es un hueso que se comporta con relativa eficacia en los injertos. En el caso del xenoinjerto, del injerto de origen animal, pues no tendremos esas células osteogénicas, esas células osteoprogenitoras, capaces de diferenciarse y formar hueso propio. No, esto no lo obtenemos en este hueso, en este xenoinjerto. Ellas simplemente van a hacer una función de osteoinducción, osteoconducción. Van a ayudarnos en forma de andamios, van a formar un andamiaje para que el coágulo de sangre de esa cirugía termine juntándose con esos andamios y termine formando hueso. Es conveniente este hueso de origen animal, si lo podemos mezclar con parte de hueso propio tuyo, hueso autólogo, por lo menos en una, una relación de 50% hueso animal, o sea, xenoinjerto, y otro 50% eh, hueso autólogo. De esta forma se comportaría mucho mejor ya que tendremos eso que nos hace falta en esos xenoinjertos, que es esa capacidad de osteo, osteopro, progenitor, eh, osteoformador propio de hueso, que es lo que nos hace falta. De esa forma se comportan relativamente bien. Este xenoinjerto es uno de los más usados en la cirugía de regeneraciones y de injertos de hueso hoy en día en los maxilares. Y el otro tipo de hueso también que contamos hoy en día, es el hueso sintético, el hueso elaborado en unos laboratorios de formas químicas. A este tipo de injertos se le llaman injertos aloplásticos. Y básicamente lo que contienen son, eh, fosfato, fosfato cálcico. Este hueso al ser sintético, pues obviamente no tiene capacidad osteoprogenitora, no tendrá células que sean capaces de diferenciarse y formar hueso propio. Este hueso funcionará como los andamios de los que te he estado explicando, pues anteriormente. Este hueso sintético se utiliza más que todo para rellenos óseos, no para darle función como tal a esa zona de hueso que vamos a injertar, este tipo de hueso. Y también funciona muy bien, por ejemplo, en las elevaciones de seno maxilar. Si quieres saber bien qué es una elevación de seno maxilar, que es un procedimiento también bastante habitual cuando no tenemos hueso en la parte de los maxilares, allá atrás donde están nuestras muelitas, pues visita este vídeo donde te explico claramente qué es la elevación de seno maxilar. Bueno, y de pronto te surgirá la pregunta de cuánto tiempo tienes que esperar para para que ese injerto que te han hecho en tu encía esté listo, por ejemplo, para colocar tus implantes. Pues esto va a depender de muchos factores. Va a depender del tipo de hueso que hemos injertado, obviamente, un hueso autólogo, propio tuyo del paciente, va a ir mucho más rápido, mucho más veloz que un hueso sintético, un hueso xenoinjerto de origen animal. También va a depender de la cantidad de hueso que hemos injertado, es decir, el defecto de hueso que tenías. Si tenías un defecto bastante grande o teníamos que injertar bastante cantidad de hueso, bastante volumen de hueso, pues eso se va a tardar más que si tenemos que hacer una regeneración o un injerto más pequeño. Y también depende de otros factores que explicaré de pronto en otro vídeo, y es enriquecer ese injerto con plasma enriquecido en factores de crecimiento. Eso ya lo explicaré porque es una técnica bastante habitual hoy en día, que bueno, no todas las clínicas lo usan, pero ha tenido, está teniendo muy buenos resultados para acelerar esos procesos de cicatrización, por ejemplo, con los implantes, con los injertos, y también mejorar en gran medida ese postoperatorio, lo que vas a sentir tú como paciente frente a ese tipo de procesos quirúrgicos como los implantes o las regeneraciones en los injertos de hueso. Pero vas, básicamente, hablando en normas generales, un injerte de hueso puede tardarse entre 4 o 5 meses hasta 9 meses y de pronto un poquito más, en estar listo para poder de pronto colocar esos implantes o para de pronto continuar con el procedimiento que se te va a efectuar. Otra pregunta que te podría surgir es ¿duele esto de los injertos de hueso? Hoy en día la medicina, la cirugía, la odontología ha mejorado muchísimo en estos aspectos. Con la medicación que se maneja hoy en día y con las indicaciones, si la sigues al pie de la letra, no vas a tener ningún problema en cuanto al dolor frente a este tipo de cirugías de injertos de hueso. Si quieres saber más acerca de la medicación que solemos formular nosotros los cirujanos, los dentistas, frente a este tipo de cirugías, pues visita este vídeo donde te explico cuáles son las mejores medicaciones, medicamentos para controlar este tipo de dolores que acompañan también a este tipo de injertos junto con las inflamaciones que se presentan. Y te hablo de las inflamaciones, porque frente a los injertos de hueso, sí suele cursar un postoperatorio con bastante inflamación. Si te van a hacer un injerto de hueso, dependiendo un poquito de la cantidad, del tipo de hueso que se te va a injertar, de la zona donde se te va a injertar, pues ten en cuenta que esa zona se te va a inflamar bastante. Puede también que notes que en el postoperatorio va acompañado además de una inflamación un poquito severa, vas a tener hematomas, va a ponerte, va a ponerse morado un poquito la zona de, de tu cara donde se ha hecho ese injerto de hueso. Cosa que tampoco te debe preocupar porque va a ser pasajero y se va a controlar bastante con las indicaciones que te va a dar luego tu cirujano. como colocarte hielo y una serie de indicaciones, eh, para que tengas un postoperatorio lo más cómodo posible. Si quieres saber qué indicaciones postoperatorias son recomendables frente al luego de la cirugía del injerto de hueso, pues también puedes visitar este vídeo donde te explico qué cuidados se deben tener frente a ese tipo de cirugías. Bueno, espero que toda esta información te haya sido de gran utilidad. Si tienes alguna duda, alguna pregunta, pues déjala aquí en los comentarios y yo intentaré resolvértela lo antes posible. Estate atento al canal porque poco a poco vamos introduciendo estos temas. No los introduzco tan fuertemente porque son temas muy densos y de pronto no te da, eh, el tiempo suficiente para poder lograr entender esto como a mí me gustaría que tú lo entendieses. Pero poquito a poco vamos a ir metiendo todos estos temas para que lo vayas comprendiendo, hm, fácilmente. Sacaremos también, como lo prometido es deuda, que ya les dije que veo que les ha interesado el poder sacar vídeos de casos reales, pues también sacaremos casos con injertos de hueso y este tipo de procedimientos quirúrgicos por si les interesa. Y bueno, sin más que decir, me despido. Chao.
